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1、发现需留院紧急处理而核酸检测阳性患者流调及重点人员判定措施【示例】住院患者应检尽检中，发现一名入院的普外科患者新冠病毒检测阳性,CT值：O基因25者7,N基因26.28,该患者需要紧急开展手术治疗，接到信息后，如何流调溯源及判定密接等重点人员？医疗机构人员积极配合公安、公卫人员进入现场进行调查，医护人员在根据自己的防护情况去判断是否是密接的前提下配合流调溯源专班切实做好以下工作：1 .立即进行封闭管理，院内所有人员在所属病区就地静止，同时做好人员登记。2 .阳性感染者第一时间通知静止，停留在原地等待处置,由院内专业人员指导做好个人防护，转至独立的隔离病房等待进一步治疗。在治疗期间，疏散其他人员
2、，尽量减少人员的接触，做好二级防护，手术及相关治疗后消毒。3 .所停留的场所先采样后消毒。4 .根据方案要求确定病例的传染期，详细调查院内活动轨迹排查风险点，每一风险点结合院内影像资料、诊疗记录、支付记录等线索全面排查密切接触等风险人群，包括医生、护士、陪护、同时段就诊病人（含已出院）、保洁、保安及其他人员等，确保不漏点、不漏人。5 .组织院感、疾控、社区防控等方面的专家综合研判疫情风险，科学精准提出封闭管理建议，分区域、分科室、分单元划定封闭管理范围。6 .风险点波及门诊大厅的，立即封闭管理，避免人群交流和恐慌，重点查看阳性感染者挂号、充值、医保审核、自助挂号机、候诊室、分诊台、就诊科室、检
3、查科室（B超、CT）等重点部位，根据接触风险判定密切接触者、次密切接触者和重点人员。7 .风险点波及住院部的重点查看其所在的科室管理情况，如行动受限人员，且无离开病室行为，同病室病例、陪护、主管医生（护士）判定为密切接触者，其他同病区人员（医生、护士、病例、陪护、保洁等）判定为次密切接触者。有活动能力，与同病区人员共用水房、卫生间等行为，所在病区人员均判定为密切接触者，需继续判定同吃、同住、同工作次密切接触者。所有波及的病区均应采取封闭管理措施,其他病区采取临时管控措施。8 .风险点波及核酸采样点，根据影像资料、排队情况判定密接等重点人员；同时排查其在院内传播的风险，详细了解感染者和核心密接波
4、及的区域。9 .排查到的密接、次密切接触者为住院病人的，经医院专家组研判符合出院条件的，转入隔离点或出院进行集中或居家隔离医学观察；不符合出院条件、需继续留在所在病区治疗的，应单人单间隔离治疗，医院协调院内资源和力量，做好病人救治和人文关怀，并按规定开展核酸检测和症状监测。其他判定的密接、次密切接触者人群均按要求进行集中或居家隔离医学观察。10 .排查到的重点人员为病人的，符合出院条件可办理出院手续，转为7天居家健康监测，并在第1、4、7天各进行一次核酸检测；不符合出院条件的，继续留在所在病区进行治疗，足不出室，按规定进行核酸检测和症状监测。排查到的其他重点人员，均转为7天居家健康监测，并在第
5、1、4、7天分别进行一次核酸检测；必须留在院内维护医院必要运转的工作人员，应闭环管理，做好个人防护，每日开展1次核酸检测。11 .应将留院继续治疗的患者进行分类分区分级处置。及时腾空污染病区，开展终末消毒。12 .对公安等部门经大数据排查确定的同时空伴随人员,根据本人提供的信息和感染者活动轨迹，逐人进行甄别，由本人签订承诺书，按要求进行分类处置。13 .所有涉阳区域的解封，均需经过充分的风险评估，根据风险排查管控情况、终末消毒情况、密接等重点人员核酸检测结果综合判断，适时调整封闭管理方案，医疗机构封闭或停诊原则上不超过2天。切实做好院感防控工作，最大限度降低院内感染的风险，最大限度降低疫情传播的风险，最大限度降低对患者治疗的影响。
