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1、第三章血液,一、概 述,（一）体液和内环境 体液：细胞内液 2/3（60-70%）细胞外液 1/3 血液 组织液 淋巴液 脑脊液,内环境,（保持相对稳定）,1.组成:血细胞 红细胞 白细胞 血小板 血浆 血细胞比容:血细胞在全血中所占的百分比。2.血量:机体中血液的总量，约占体重的78,（二）血液的基本组成和血量,分层现象,血 细 胞,(一）血浆的化学成分1.血浆蛋白 白蛋白 球蛋白 纤维蛋白原2.无机盐:以离子形式存在3.非蛋白含氮化合物(NPN)4.其它,二、血浆的化学成分及理化特性,（二）血浆的理化特性,血浆渗透压 指溶液具有的吸引水分子透过半透膜的力量。分类：晶体渗透压 胶体渗透压组成
2、 无机盐、糖等晶体物质 血浆蛋白等胶体物质(主要为NaCl)(主要为白蛋白)意义 维持细胞内外水分交换 调节毛细血管内外水分 保持RBC正常形态和功能 的交换和维持血浆容量渗透压与溶液的关系:等渗溶液:0.9NaCl溶液或5葡萄糖溶液,三、血细胞生理,（一）红细胞1.数量 数量最多,平均420 万/mm3 2.形态 中央双凹的圆盘状,无细胞核3.功能 运输氧和二氧化碳 血红蛋白:含珠蛋白和Fe的色素 碳酸酐酶,4.溶血:红细胞置于低渗溶液,水分过多进入红细胞,引起红细胞膨胀,当进一步降低盐溶液的浓度时,部分红细胞膜由于过度膨胀而破裂,释放出血红蛋白.红细胞脆性:红细胞所具有的抵抗低渗溶液的特性
3、.抵抗能力小,表明脆性大,红细胞易破裂5.红细胞生成所需原料 维生素B12:缺乏它将影响红细胞发育和成熟 叶酸:会影响骨髓内红细胞的发育 铁是合成血红蛋白的重要原料,红细胞生成与贫血,（二）白细胞1.形态数量：形态:含细胞核和线粒体等细胞器,是血细胞中真正具 细胞结构的细胞 总数:400010000/mm3 分类:中性粒细胞 5070 嗜酸性粒细胞 07 嗜碱性粒细胞 01 单核细胞 28 淋巴细胞 2030 2.功能 参与机体免疫反应、抵御病原体,（三）血小板 1.形态:形状不规则,无细胞核 2.数量:100300109/L(1030万/mm3)。3.功能:促进止血，加速凝血 血小板粘附、聚
4、集作用 释放活性物质，5 羟色胺，儿茶酚胺（缩血管，促进止血）释放大量与 凝血因子有关的物质（血小板第三因子）4.凝血的本质：血浆内可溶性的纤维蛋白原转变 为不溶的纤维蛋白,四、血液凝固 血液由流动的溶胶状态变成不能流动的凝胶状态的过程。,(一)血凝的基本过程,纤维蛋白,纤维蛋白原,凝血酶,凝血酶原,凝血酶原酶复合物形成,（因子X 的激活）,(二)抗凝系统,1.体液抗凝系统 2.细胞抗凝系统 3.正常血管内皮完整光滑 4.血液不断流动 5.除去血浆中的Ca2+6.具有纤溶系统(纤溶酶原、纤溶酶、激活物、抑制物),(一)ABO血型系统 根据红细胞膜上的凝集原不同将血型分为若干类型。凝集原:红细胞
5、膜上的抗原物质凝集素:能与凝集原结合的特异抗体凝集反应：如果将含有不同凝集原的血混合，将会发生红细胞凝集成簇的现象。,五、血型,ABO 血型系统,血型 红细胞抗原 血浆中抗体 A A 抗B B B 抗A AB AB O _ 抗A和抗B,（二）血型的鉴定,L R,B型,A 型,O 型,AB 型,（三）Rh血型系统 1.Rh血型抗原:Rh+Rh阳性(汉族99)Rh-：Rh阴性 2.Rh血型抗体:特点:A.免疫性抗体（没有天然性抗体）(当Rh+的红细胞进入Rh-的人体内，通过体 液性免疫，产生抗Rh的抗体)B.可通过胎盘,3.临床意义(1)输血：第一次输血不必考虑Rh血型 第二次输血需考虑Rh血型是
6、否相同(2)妊娠：Rh-的母亲 第一次孕儿为Rh+，胎儿的RBC因某种原因进入母体，孕妇体内产生抗Rh+的抗体。第二次妊娠时,孕妇体内的抗Rh+的抗体，通过胎盘导致胎儿溶血。,四.白细胞血型,白细胞上有特殊的抗原MHC又称人类白细胞抗原(HLA)1.HLA是由染色体上一组独立又相互连续的基因群编码的系列抗原.HLA-：分布在白细胞和血小板膜上,还分布在各种有核细胞的表面,在血液、脾脏、淋巴结和胸腺中的抗原量最为丰富。HLA-：只分布在B细胞、巨噬细胞、单核细胞和内皮细胞上。成熟的红细胞一般不表达HLA抗原2.意义:同种器官移植或输血反应中有重要意义3.作用:可用于亲子鉴定和人类学研究,五.输血,1.原则:同型血相输输血之间应作交叉配血试验,若主侧和次侧均不出现凝集反应,为配血相合若主侧出现凝集反应,为配血不合若主侧不发生凝集,次侧发生凝集反应,只能少量缓慢输血,并注意有无输血反应,2.成分输血:按种类和成分可因疾病不同而采用不同的方式机体大量失血,可以输全血.严重贫血者,主要是红细胞量不足,可以输入浓缩的红细胞悬液.大面积烧伤的病人,主要是血浆量减少,最好输以血浆或血浆代用品,
