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1、护 理 查 房,慢性肾脏病5期 维持性腹膜透析,主要内容,1、基 本 资 料 2、主 要 治 疗 3、护 理 诊 断 4、护 理 措 施 5、健 康 宣 教,基本资料,患者，袁某，男性，汉族年龄：53岁文化程度：中学宗教信仰：无职业：退休工人过敏史：否认药物及食物过敏史,1、病史,2013年3月28日，患者因慢性肾脏病5期，肾性高血压，肾性贫血在我院行腹膜透析置管术，3月8日开始维持腹膜透析，透析处方：1.5%低钙腹透液3袋、2.5%低钙腹透液1袋。2014年2月20日15时30分，患 者因维持性腹膜透析11月，腹痛1天入科，现无明显诱因出现腹部胀痛，与进食体位改变无明显相关，腹膜透析液浑浊，
2、精神食欲睡眠差，肢体乏力。,2.体 查,入院查：T36.5、P107次/分、R20次/分、BP121/105mmhg、神志清，贫血貌，腹平软，脐周轻压痛，反跳痛可疑阳性，移动性音阳性，隧道口无红肿渗出，夜间颜面及双下肢无浮肿。,3.辅助检查,血生化：电解质：钾2.97mmol/L 钙2.65mmol/L 腹水常规：白细胞540.00 x106/L 阳性 血培养结果示:革兰氏阴性杆菌感染,4、既往史,患者有精神分裂症，癫痫病史10余年，长 期口服药物治疗，曾因肠梗阻行手术治疗。,5、入院诊断,1.慢性肾脏病5期.肾性高血压.肾性贫血 2.腹痛查因：腹膜透析相性腹膜炎？,6、主要治疗,1.补钾、护
3、肾，纠正贫血，防治肾性骨病，维持水、电解质、酸碱平衡。2.予腹腔冲洗，腹腔内使用抗生素等治疗。,7.护理诊断,1.腹痛 与腹膜炎有关2.舒适的改变 予腹痛及腹腔感染有关3.营养失调 与腹膜透析时蛋白质和氨基酸的丢失易出现低蛋白血症有关4.活动无耐力 与贫血有关,5.腹泻 6.恶心、呕吐7.有走失的危险，与自制力缺乏，思维障碍有关。8.自我照顾能力缺乏，与精神行为紊乱有关。9.潜在并发症：水电解质酸碱平衡失调。10.知识缺乏，与缺乏腹膜透析相关知识有关。,8.护理措施,1、腹透室要求环境清洁，空气新鲜，房间每日用紫外线灯照射2-3次，每次40分钟。2、严格物品管理及消毒，各种无菌物品每周更换并高
4、压灭菌1次，切勿用热水加热腹透液，应用恒温箱加热。3、严格无菌操作，做到洗手7步法，仔细检查腹透液有无漏液或浑浊。腹透置管处出口每周更换无菌敷料1次。,4、患者腹痛、恶心时，及时留取标本，并用等渗腹透也连续灌洗两次，遵医嘱用抗生素，预防腹腔出血。5、做好宣教工作，指导患者保护伤口及腹透管，防止下腹部剧烈运动，减少腹腔感染。6、保持导管出口清洁：每日或隔日行隧道口护理。7、妥善固定短管，防止牵拉。,8、做好病房安全管理工作，将患者安排在护士的视线下活动，提供保护性看护。9、鼓励患者表达自己的感受，多参加有兴趣的活动，转移其注意力，缓解焦虑情绪。10、建立良好的护患关系，多与患者接触，使其感到被重
5、视，被接纳。11、加强与家属的联系，争取来自家属的支持，使患者能适应家庭社会生活。12、饮食指导：优质低蛋白饮食,9.健康指导,出院前，嘱患者及家属加强腹膜透析的操作，使患者与家属相互配合，经考核后出院 合理饮食，维持营养 维持出入液量平衡 预防感染：1、适当活动，避免劳累 2、注意个人卫生，监测体温变化等 治疗指导：予定时随访，遵医嘱用药，保持腹膜透析管道通畅，定时复查,10.出院情况,血生化：电解质：钾3.58mmol/L 钙2.86mmol/L。腹水生化：白细胞数目：10.00 x106/L 阴性 症 状：无腹痛,11.入院出院情况对比,腹膜透析液体重称血压计专用称挂钩蓝夹子碘伏帽伤口敷料贴,物 品准备,腹 膜 液,腹透导管,恒 温 箱,护理问题,1.患者有精神分裂症，癫痫病史，现维持腹膜透析治疗，虽在院腹膜透析考试合格,但居家腹膜透析时常因腹膜感染反复入院，对此患者如何进行宣教，减少感染的发生？2患者有精神分裂症，癫痫病史，无家人陪伴，只愿请一陪人陪伴，对其他陪人视若仇敌，而此陪人责任心欠佳，常不在病房，如何防止病人在医务人员不注意时走失或者摔倒？,Thank You!,
