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1、,静 脉 输 液,1.概念 静脉输液（intravenous infusion）是利用大气压和液体静压将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。因注射的部位与输液的不同，可分为外周静脉输液、中心静脉输液、高营养输液（TPN）与输血等。2.原理 输液系统内压(大气压和液体静压)人体静脉压,本章结束,二、目的及适应症,本章结束,三、静脉输液的操作及要点,1、静脉输液的原则：输入溶液的种类及量应根据患者的水、电解质及酸碱平衡紊乱的程度来决定。一般遵照“先晶后胶”、“先盐后糖”、“宁酸勿碱”的原则。,2、常用注射部位周围V、头皮V、颈外V和锁骨下V,4、用 物 准 备,5、操作步骤,根据年龄、
2、病情、药物性质成人：40-60滴/分儿童：20-40滴/分年老、弱、幼、心肺疾患-慢脱水严重、心肺功能良好-快一般溶液-稍快高渗盐水、含钾药、升压药等慢,调 节 滴 速,输液时间（小时）=,每分钟滴数=,注 意 事 项,严格执行无菌操作及查对制度;注意保护和合理使用静脉，抢救时用大静脉、双通道;妥善固定防脱出;临时配制排顺序;加强巡视，勤观察;,提高静脉穿刺成功率的方法,1、肥胖病人：皮下脂肪厚，静脉位置较深，先扎止血带找合适静脉并摸清走向；加大进针角度3040，从血管正面刺入。,2、水肿病人：按肢体浅静脉走行位置，先用手指按压局部推开皮下组织间液，迅速穿刺。,提高静脉穿刺成功率的方法,3、休
3、克病人：扎上止血带，反复推揉局部，使血管充盈进针。,提高静脉穿刺成功率的方法,提高静脉穿刺成功率的方法,4、老年人：用手指固定静脉防止滑动，穿刺时用力勿过猛,提高静脉穿刺成功率的方法,5、天气寒冷：先用热毛巾或热水袋局部热敷，使血管充盈。,本章结束,四、静脉输液故障的处理方法,液体不滴,1.针头滑出血管外2.针头斜面紧贴血管壁3.针头阻塞4.压力过低5.静脉痉挛6.其它：体位、输液管折叠,滴管内液面过高,滴管内液面过低,本章结束,滴管内液面自行下降,1、滴管上端输液管与滴管的衔接松动2、滴管漏气或裂隙3、头皮针与输液器脱开,常见的输液反应分四类：发热、反应循环负荷过重反应(急性肺水肿)、静脉炎
4、、空气栓塞。,五、输液反应及处理措施,原因,发热,1.输入致热物质：致热原、死菌、游离菌体蛋白、药物成分不纯等可能途径；2.输液瓶或输液器清洁灭菌不完全或被污染、输入溶液或药物不纯、消毒保存不良、输液过程未严格执行无菌操作等；,临床表现：发冷、寒颤和发热 轻者 体温38左右，停止输液后数小时内恢复正常；重者 初起寒颤，继之高热达4041，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身不适等。,防治处理：1.输液前要严格检查药液、输液用具。2.一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液。3.对症处理。4.保留剩余溶液和输液器，查找原因。,发热,急性肺水肿,原因：输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急
5、剧增加，致使心脏负荷过重而引起心衰、肺水肿。临床表现：突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感或疼痛，咳粉红色泡沫样痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布湿罗音，脉数且弱，心率快且节律不整。,防治处理方法：,1.输注过程中控制滴速，量不可过多，特殊病人尤应注意。2.立即停止输液，通知医生。3.端坐位，两腿下垂。4.遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、平喘剂、强心药等）。5.高流量吸氧，湿化瓶内加2030酒精6.必要时，四肢轮扎。,急性肺水肿,静脉炎,临床表现：,沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。,原因：,输液中无菌操作不严，局部静脉感
6、染；长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉置管时间过长引起局部静脉壁化学炎性反应；,1.严格执行无菌技术操作2.停止在此静脉输液，抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸镁热湿敷，也可中药外敷。3.保护静脉4.超短波理疗5.如合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗,静脉炎,防治处理方法：,空气栓塞,原因：1、输液导管内空气未排尽；2、导管连接不紧，有裂隙；3、加压输液、输血时，无人在旁看守；,1、乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀2、心前区“水泡音”，心电图示心肌缺血和急性肺心病,临床表现：,输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观察，不得离开患者立即让患者取左侧卧位和头低足高位氧气吸入,空气栓塞,防治处理方法：,本章结束,六、岗位风险及应对措施,预防措施及应急措施：（1）交叉感染：隔离、消毒、防护，保持室内通风畅通，注射高效价免疫球蛋白。（2）职业暴露：做好必要保护措施，局部消毒并包扎伤口，注射高效价免疫球蛋白（3）药品不良反应症状：A:喉头水肿、哮喘症状、B:过敏反应：紫绀、寒战、皮疹处理：严格执行查对制度，及时对症处理，向上级药品主管部门汇报。,本章结束,
