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学生变更实习单位申请表学生姓名学号二级学院专业班级原实习单位时间年月日至年月日新实习单位时间年月日至年月日变更原因理由：承诺：本人在新单位实习期间，严格要求自己，遵守国家法律法规和学校及实习单位的各项规章制度，严格按质按量完成实习任务；注意生产安全和人身安全，在新单位实习期间出现的任何问题及产生的后果由本人承担；在新单位实习期间所产生的费用由本人承担。实习结束后，按时返校，办理相关手续。学生姓名：年月日学生家长意见:知道孩子的情况，同意孩子的意见。孩子在实习期间，我们将与其保持联系，叮嘱其注意安全，遵守法纪、校规，要求其密切保持和辅导员（班主任）、二级学院的联系，保证通讯渠道顺畅，按期完成实习任务；出现安全责任、违规所造成的后果自负，与学校无关。（注：确因距离远，家长不能签字的，辅导员必须与家长联系，做好通话记录，取得家长同意后，由辅导员（班主任）代签，须注明“受家长委托代为签字二）家长签字：年月日原实习单位意见：实习单位主管部门签字（盖章）：年月日辅导员（班主任）意见：（须与家长取得联系）签字：年月日实习带队教师意见：（实习带队教师须征询原实习单位意见）签字：年月日二级学院领导审批意见：签字（盖章）：年月日备注：本表一式两份，学生一份交原实习单位办理变更实习手续，二级学院留存一份，辅导员（班主任）留存复印件一份。此表后附就业三方协议（复印件）一份。
