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1、附录A（资料性附录）表A.1维护保养标识检修合格证产品名称：规格型号：检修编号：灭火介质：工作压力：总重量：气密试验压力：检验员：检修日期：下次检修日期：（检修单位名称）（地址：电话：）附录B（资料性附录）气瓶定期检验报告报告编号:（产权所有者）：根据气瓶安全技术规程（TSG23-2021）以及国家标准（GB）、企业标准（企业标准号）的规定，你单位送检的（充装介质名称）气瓶共只，经我机构实施定期检验（安全评定）。其中只气瓶安全性能符合要求（详见附表al）,只气瓶更换了由生产的气容器阀门，一只气瓶己判废（详见表a2）,并按照规定实施消除使用功能处理。检验员：（签字）日期：批准：（签字）日期：（检
2、验机构公章或检验专用章）年月日附表B.1表B.1定期检验合格气瓶一览表序号气瓶编号制造单位名称或代号下次检验日期钢质焊接气瓶检验记录表送检单位:检号气鬼检验日笫钢印标记检验外-二检S为室检S雀C螺龙检S海星与赛星皇厚nSl容积测定L无r检.：.必要廿)水压试寇词检验气?5试受-用限检L空果下次检Ift日期检验人审核人至注二三-SiC永久三一志气鬼制造厂代码出厂鲂号水S逮S力MPV*w*权r作压力MPVw*空重4程L厚口a制造草月上次检代号日期试验S力MP%时三nin气冬tQ写-r5力MPav*zv时mBin钢质无缝气瓶定期检验记录表送检单位：检验编号瓶编号检盼日期钢印标记检验外观检查音响检查内
3、壁检查瓶螺纹检查阀座与颈圈壁厚Jllm重1kg容租测定L水压试验瓶阀检验气瓶试蛉使用年限检验结果下次检验日期检验人审核人备注气瓶使用登记代码永久性标志盛装介质气瓶制通厂代码出编O水压试蛉压力MPaT作压力MPW瓶重容积L壁厚mJR制造年月上次检验代日朝试蛉压力MPW时间Jnin咨积变形奉%气密螺纹等由验压力MPW时间Jnin表B.2报废气瓶一览表序号气瓶编号制造单位名称或代号报废原因处理结果注：本检验报告一式两份，气瓶定期检验机构存档一份，气瓶所有者一份。附录C（资料性附录）盛装介质检验报告根据执行标准：,对（项目名称）送检的瓶组中承装介质进行取样分析，分析项目：,技术指标：,分析结果详见色谱分析报告。综合判定结论：O检验员：（签字）日期：批准：（签字）日期：（检验机构公章或检验专用章）年月日盛装介质再充装记录项目名称：序号日期瓶号瓶组型号(L)空瓶净重(kg)充装量(kg)复称重量(kg)氮气充装压(MPa)总重量(kg)充装人复称人
