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1、附录A表A.1污水处理厂基本情况表序号项目内容说明1污水处理厂概况1.1名称12企业区域13企HkJfi址1.4纳税人识别号13排污许可证登记号1.6工程验收及时间1.7环保验收及时间IK设计处理量(万吨/年)1.9污水排放执行标准1.10总投资(万元)1.11占地面积(m2)2运营与管理2.1接收污水运行时间2.2污水处理厂服务范围23实际处理水量(万吨/年)2.4进水COD年均浓度(mgL)2.5出水COD年均浓度(mgL)2.6出水SS年均浓度(mgL)2.7化学污泥产量(kgd)2.8污水处理成本（元川）续表A.l2.9污泥处理费（元心Ij）2.10污水处理处置工艺2.11工艺流程图及
2、主耍设施3污泥品质与产生一3.1执行标准32达标情况33污泥产生总量（吨/年）33下游污泥接收企业名称及接收量（吨/年）1.2.3.企业负资人联系电话单位名称：市厂填表人签字：填表人电话：单位负责人签字：填表时间（公章）：年H表A.2焚烧厂（垃圾焚烧项目）基本情况表（按每条生产线填报）序号项目数据或信息说明1.基本情况1.1单位名称12纳税人识别号13地理位置1.4排污许可证16项目建设手续环境影响评价报告可研报告，项目申请报告初步设计工程浚工验收报告环评验收1.6垃圾处理规模(d总投资万元试运行时间商业运行时间设计热值（MCR）kJ/kg1.7污泥处理费TtMIJi发电上网电价元&Wh1.9
3、掺烧其它燃料（或废物）类别与处理量长期临时续表A.2序号项目麴g或信息说明1.10垃圾池有效尺寸（长X宽X深）m除臭工艺及风鱼1.11焚烧炉类型单台规模X数量tdx台套1.12余热锅炉类型立式O卧式Q蒸汽/给水参数P1.13汽轮发电机组规格X数量1.14烟气净化系统组成1.15DCS系统1.16垃圾抓斗起重机数量台抓斗容枳m31.17烟气在线监测内容（注：在检测项日上划勾即可，如有其他项目补在表内）mgNm5固态污染物口颗粒物O气态污染物：HCI.SOjNOxo.COo其它：QjQ,CO2O过程参数：湿度口压力口温度口流速口续表A.2序号项目数据或信息说明1.18烟气污染物排放标准（按卜表填写
4、）序号项目单位数值含义现行国标本工程环评项目1颗粒物mgm5小时均值24小时2氧化碳mgmi小时均值24小时3氮氧化物mgm3小时均值24小均4二氧化硫mgm3小时均值24小时5氯化氢mgmj小时均值24小时6汞及其化合物mgm3测定均值7镉、花及其化合物（以Cd+TI计）mgm3测定均值8锚、碑、铅、铭、钻、铜、钛、锲及mgm3测定均值9二嗯英类ng-TFrVm3测定均值1.19心灰螯合固化系统工艺检测结果续表A.2序号事目基据或信息说明1.20渗沥液处理处理工艺排放标准除臭工艺排放标准1.21厂界噪声排放标准dB(A)昼间夜间焚烧厂名称：市厂填表人签字：填表人电话：焚烧厂运营单位负责人签字
5、:填表时间（公章）：年月表A.3水泥窑协同处置基本情况表序号项目内容说明1.基本情况1.1单位名称地理位置纳税人识别号排污许可证登记号1.2报建手续与竣工验收（注：填写批准文号）项目立项核准环境影响评价报告可行性研究报告环评验收工程竣工验收报告13项目总投资万元占地面枳m21.4污泥设计处理规模t/d、（a设计污泥含水率1.5水泥窑设计生产规模t/d1.6污泥入窑接入位置1.7系统除凫工艺简要说明IK烟气净化系统工艺1.9污泥池有效尺寸（长X宽X深）m续表A.3序号项目内容说明2.运营管理2.1污泥来源1.2.3.处置费元融元/吨处置成本元/吨2.2污泥协同处置正式投产时间23实际处理能力d2
6、.4进厂污泥检测周期进厂污泥检测项目2.5水泥熟料重金属含量检测周期水泥熟料重金属含量检测项日2.6水泥熟料重金属浸出检测周期水泥熟料重金属浸出检测项日2.5入窑工艺2.6入窑计量方式2.7烟气在线监测内容2.8旁路放风收集粉尘处置方式有旁路系统填写，无不填写水泥窑协同处置单位名称：市厂填表人签字：填表人电话：水泥窑协同处置单位负责人签字：填表时间（公章）：生a表A.4污泥土地利用处理处置企业基本情况表企业名称企业地址纳税人识别号排污许可证发放单位登记号工程验收及时间环保验收及时间污泥来源1、实际接收数量（万吨/年）设计处理量（万吨/年）2、合计处理量万吨/年）：接收污泥运行时间总投资（万元）
7、污泥处理成本（元）污泥处理费（元）：占地面积（m2）处理处置工艺工艺潦程图及主要设施产品品战执行标准达标情况续表A.4产品去向企业名称产品数量（吨/年）12产品产量合计（吨/年）企业负责人联系电话污泥处置单位名称：市厂填表人签字：填表人电话：污泥处置单位负责人签字：填表时间（公章）：年月表A5污泥建筑材料协同处置基本情况表项目内容说明1.基本情况1.1单位名称地理位置纳税人识别号排污许可证12报建手续与竣工验收(注：填写批准机关与批准文号)项目立项核准环境影响评价报告可行性研究报告环评验收工程竣工验收报告13设计污泥处理规模与投资日规模(td)年规模(Va)总投资(万元)运行时长(d)设计入厂
8、污泥量与含水率1.4设计生产品类与规模t/d(填写品类名称和规模)IS污泥池有效尺寸（长X宽m续表A.5序号项目内容说明1.6系统除臭工艺简要说明1.7原材料品类1.8生产工艺流程与设施1.9排放标准1.10烟气净化系统工艺2运营管理2.1实际接收污泥来源、数量与处置费单价数量：t/d单价：元1I232.2污泥协同处置正式投产时间23正常运行时长d/a2.4进厂污泥检测检测周期检测项目2S材料配比试验周期实验室名称2.6产品质量检测周期产品质量检测项目续表A.5项目内容说明2.5入窑计址方式2.6废坯和不合格产品数量与去向2.7在线监测项目与验收时间烟气水质2.8排水去向与排放量协同处置单位名
9、称：市厂填表人签字：填表人电话：单位负责人签字：填表时间（公章）：年JJ表A.6生活垃圾填埋场基本情况表序号项目内容说明1填埋场概况1.1名称1.2地理位置13填埋场总占地面积（公顷/亩）1.4填埋区占地面枳（公顷而）1.5设计填埋库容量（万峭）L6设计处理能力（吨/日）1.7设计处理能力（却日）1.8设计使用年限1.9总投资（万元）1.10渗注液处理工艺1.11称重it量设备1.12地F水监测井数量及布局1.13渗滤液调节池容枳（立方米）2填埋场运营与管理2.1运营单位名称2.2运营单位法定代表人或负货人23填埋场正式启用时间（年、月）2.4实际垃圾处理能力（吨/日）25实际渗沙液处理能力（
10、叫日2.6库区已填埋垃坡量（万吨）2.7现剌余库容量（万立方米）2.8填埋区港灌液积存情况（吨）2.9填埋气体收集处理方式续表A.6序号项目内容说明2.10排污许可证号2.11污泥来源1.2.3.2.12年处理污泥量（万吨/年）2.13吨污泥处理平均费用（元/吨）单位名称：市填表人签字：填表人电话：单位负责人签字：填表时间（公章）：年月附录B(资料性附录)污泥管理台账统计表XXXXXX污水处理厂污泥产量及流向统计表(年月)序号污泥产生情况污泥流向情况记录人日期脱水方式率(%)产生量(t)内贮存量(t)接收单位名称出S期出时间M量处置方式总计XXXXXX污水处理厂污泥出厂统计表序号出厂时间出厂数
11、量（单位）出厂环节经办人运*单位运输车辆侑息运输方式接收单位冬注XXXXXX污泥处理处置单位污泥管理台账号日污泥接收情况情况记录人委托单位45S接收量(t)厂内C存量(t)运送方式A理处方式处理*(t)产物接收单位名称产物Aa处S方式量(I)填写说明：一、污泥处理处置情况栏中，处理处置方式包括单独焚烧、协同焚烧、土地利用(厌氧消化、好氧发酵、蚯蚓养殖)、建材利用、单独填埋、其它。二、处理处置最终产物去向情况一栏：（一）产物包括经厌氧消化、好氧发酵、蚯蚓养殖处理后的污泥衍生产品。（二）无最终产物的不需填写此栏。污水处理厂污泥转移联单第一部分城储污水处理厂填写产生单位单位盖章联系人地址电话运输单位
12、联系人地址电话接受单位联系人第地址电话厂内脱水方式：履带式离心式板框式其它联污泥重量含水率污泥性质外运目的发运人运达地转移时间年月日污第二部分污泥运单位填写水承运人运输日期年月日处车型牌号道路运输证号理运输起点经由地运输终点运输人签字第三部分污泥接受单位馍写&接受者须知：你必须核实以上栏目内容，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。存处置方式接收人接收数量接收日期污泥处置方式：单位负贡人签字：单位章：填表说明：一、转移联单为每车一单，无转移联单的，运输单位不得承运，处置单位不得接收、贮存、利用。二、转移联单由污泥产生单位（污水处理厂）、运输单位和处理处置单位共同填写。三、表格一式三联，第一联由污水处理厂留存，第二联由污泥运输单留存，第三联由污泥处理处置单位留存。
