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1、福建工程学院实验室安全风险评估表所属学院:一、实验室基本信息实验室位置校区楼室实验用房名称所属实验室实验室建设类型口新建口改建口扩建项目负责人联系电话实验室类型口化学类口生物类口机电类口电子类其他类%实验室主要危险源和风险评估实验室涉及的危险源种类（加粗字体为重点危险源）口管制类危险化学品危险废物危险反应工艺口气瓶口压力容器口射线装置及放射源口起重设备口场内车辆口病原微生物口高温设备口高速设备强磁设备口粉尘口激光口冰箱及低温设施口380V以上强电设备序号危险源风险防范措施（简述安全设施、管理制度、操作规程、防护措施、应急预案等，可对照高校实验室安全检查项目表、化学品安全技术说明书等相关管理制度
2、或标准逐一阐述）12345安全承诺本人作为实验室建设项目负责人，对本实验室的安全生产建设工作全面负责。本人承诺严格遵守福建工程学院实验室技术安全管理办法、福建工程学院实验室危险源及风险评估管理办法等有关规定对实验室风险进行全面分析评估，做好风险点防范措施和应急预案，保证内容真实、准确、完整，认真落实学校和学院实验室安全管理制度，保证实验场所符合安全管理要求。项目负责人（签字）：年月日安全评估结论经学院实验室安全工作领导小组评估，本实验室建设风险防范措施可行、风险可控，实验室符合国家有关法律、法规、技术标准的安全建设要求。学院实验室安全工作领导小组将负责监督项目的建设和验收工作，保障建设按规划执行。因前期论证不足或擅自变动建设计划引起的安全隐患，由学院自筹安全隐患整改经费。实验室安全工作领导小组负责人（签字）：（学院公章）年月日选填栏（无重点危险源无需填写）重点危险源评估专家意见签名：年月日实验室建设与设备管理处审核意见（单位公章）单位负责人（签字）：年月日注：1.本表格一式三份，由学院实验中心、建设主管部门和设备处存档，复印有效。2.与实验室风险防控相关的水电路改造、通风系统、气路设计、实验室布局等应在开展评估方案论证时同时提交。3.涉及重点危险源的项目建设需会同设备处共同组织论证与审核。
