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1、中医外科学多媒体课件 皮肤病,蛇串疮,目的与要求,1、了解蛇串疮的一般病程、病因病 机及预后。2、掌握蛇串疮的临床特点和辨证论 治。3、蛇串疮的定义、特点、诊断、鉴 别诊断、治疗。,蛇串疮是一种皮肤上出现成簇水疱、成带状分布、痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。,一 概述,1、定义：,2、特点：,皮肤上出现带状单侧分布的红斑、水疱，簇集成群，痛如火燎。,中医认为本病系情志内伤，肝气郁结，久而化火，肝经火毒，外溢皮肤而发；或脾失健运，湿邪内生；或感染毒邪，湿热火毒蕴积肌肤而成。年老体弱者，常因血虚肝旺，湿热毒盛，气血凝滞，以致疼痛剧烈，病程迁延。,二 病因病机,多发于春秋季节，以成年患者居多。可突然发病
2、，或先有皮肤麻木、疼痛等敏感症状；或疼痛与皮损同时出现。部分患者发病前可有轻度发热、全身不适等前驱症状。,三 诊断,1、发病特点：,2、好发部位：,胸背、腰腹、四肢、头面等处。,3、皮损特点：,三 诊断,先有潮红斑，继之出现成簇而不融合的粟粒至 黄豆大丘疹、丘疱疹、水疱。（体虚患者可出 现血疱、张力性大疱甚至 坏死。）带状排列，各簇水疱之间皮肤正常。,4、自觉症状：皮肤感觉过敏或神经痛。神经痛为本病特征之 一，但有的仅轻微瘙痒或无痛。可伴有全身不适、发热、食欲不振等。,2周左右，严重者可迁延日久，一般不超过1个月。部分老年患者的神经疼痛症状可持续更久。,发于眼部、耳部的严重病例，可影响视力和听
3、力。若发生在面神经部位，常可出现面瘫。,5、病程：,三 诊断,6、并发症：,四 鉴别诊断,带状疱疹与单纯疱疹的鉴别,五 辨证施治,1、内治：,肝经郁热,症状：皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，口苦咽 干，烦燥易怒，大便干燥，小便色黄。,舌脉：舌质红，苔薄黄或黄厚，脉弦滑数。,治则：清肝泻火、解毒止痛。,方药：龙胆泻肝汤加减,五 辨证施治,1、内治：,湿热蕴结,症状：红斑色淡，疱壁松驰，疼痛略轻，口粘不 渴，食少纳差，大便不爽。,舌脉：舌淡胖，苔白或白腻、黄腻，脉沉缓或滑。治则：清脾除湿、解毒和胃方药：除湿胃苓汤加减,五 辨证施治,1、内治：,气滞血瘀,症状：皮疹消退后局部疼痛不止。舌脉：舌黯，苔白
4、，脉弦细。治则：理气活血、重镇止痛方药：桃红四物汤加制香附、延胡索、莪术等,五 辨证施治,2、西药治疗：,抗病毒剂：口服或静滴阿昔洛韦、万乃洛韦、法昔洛韦等；干扰素。对症处理：a.皮质类固醇激素：强的松或地塞米松 b.止痛、抗继发细菌感染等。支持治疗：营养神经剂：Vit.B1、VitB12。免疫增强或调节剂：丙球。,五 辨证施治,3、外治：,初起用三黄洗剂外涂，每天3次；或鲜马齿苋、玉簪叶捣烂外敷。水疱破后，用马齿苋、黄柏各30g，煎水待凉后 湿敷；有坏死者，用九一丹换药。若水疱不破，可用三棱针或消毒针头挑破，使疱 液流出，以减轻胀痛。,、保持局部干燥、清洁，注意休息。、忌食辛辣肥甘厚味。,六 预防与调摄,
