传染病学霍乱.ppt
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1、,第四章 细菌感染,病 例,一7岁男孩,因急性腹泻2小时,于2005年7月10日入院,2h前开始急性腹泻,共10余次,先为黄色水样,随即转为米泔水样,无腹痛及里急后重。查体:血压70/60mmHg,脉搏120次/分,大便常规:镜检(),悬滴见穿梭运动的弧菌,粪便直接涂片检查见鱼群状排列的细菌,最可能的诊断是(),第六节 霍 乱,安徽医专传染病教研室 周卫凤,一、概 述,霍乱弧菌 烈性肠道传染病霍乱肠毒素 剧烈泻吐发病急、传播快,属国际检疫传染病我国列为甲类传染病,霍乱论,霍乱之乱 池莉,“挥霍撩乱”,历 史,2个发源地印度 恒河三角洲 古典生物型 印尼 苏拉维西岛 埃而托生物型7次大流行前6次
2、(始1817年)古典生物型第7次(1961年)埃而托生物型,二、病原学,性状,形态:G,粪便直接涂片 鱼群样培养:碱性蛋白胨水,PH 8.48.6 毒素:霍乱肠毒素(外毒素)抵抗力,分类,O1群霍乱弧菌 古典生物型 埃而托生物型(El Tor)不典型O1群非O1群 O139血清型(O2O200血清型)1992年孟加拉国等,WHO腹泻控制中心:,传染源:病人和带菌者 传播途径:粪 口 水型传播,三、流行病学,苍蝇,人群易感性:普遍易感流行特征,四、发病机制和病理解剖,发病取决两方面:机体胃酸分泌程度霍乱弧菌致病力发病机制示意图如下:,霍乱弧菌,小肠粘膜,大量繁殖,霍乱肠毒素,肠液过度分泌,水电解
3、质聚集肠腔,剧烈水样泻(特征性),分泌粘液增多,大量粘液,失水胆汁分泌减少,“米泔水”样便,粘附于,碱性环境,发病机制,霍乱肠毒素 AB二个亚单位组成 腺苷酸环化酶活化 水 ATPcAMP 隐窝细胞分泌 氯化物 碳酸氢盐 绒毛细胞吸收 Na Cl 杯状细胞分泌粘液微粒,霍乱肠毒素的作用机理,埃尔托:轻型为主 古典型:重型为主临床特点:*发病急,传播快*剧烈泻吐,米泔样大便*脱水,肌肉痉挛,循环衰竭,五、临床表现,潜伏期1-3天(数小时-6天),霍乱病人,霍乱病人,霍乱病人,1.泻吐期:先泻后吐 无痛性剧烈腹泻,泻,性状:含粪汁 清水样 米泔样 洗肉水样,次数:数次 十余次 几十次 无数次,吐,
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