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技术服务机构基本信息采集表技术服务机构:(盖章)机构名称法定代表人注册地址联系人(或委托代理人)联系电话一级消防工程师数量消防设施操作员数量基本条件满足情况1.是否在全国统一社会消防技术服务信息系统登记是口否口2.近三年是否存在违法、违规、失信等不良记录是口否口3.由机构缴纳社保三个月以上的从业人员数量名一级消防工程师;名消防设施操作员;4.是否具备健全的质量管理和过程控制体系是口否口其他补充说明情况