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1、肺 癌,1.基础知识,2.治疗原则,3.小 结,病因介绍,吸烟 环境因素 职业因素肺部慢性疾病人体内在因素其他因素,病理分类,按解剖学部位分类1.中央型肺癌：发生在段支气管以上至主支气管的肺癌，约占3/4.2.周围型肺癌：发生在段支气管以下的肺癌称为周围型肺癌，约占 1/4.,按组织学分类1.小细胞未分化癌：恶性程度最高，约占原发性肺癌的1/5.2.非小细胞肺癌：鳞状上皮细胞癌(鳞癌)、腺癌、大细胞未分化癌(大细胞癌)。,临床表现,早期症状1、咳嗽2、痰中带血3、气促4、发热 5、胸闷胸痛,早期肺外症状1.骨关节症状2.肩背痛3.声音嘶哑4.内分泌代谢障碍,晚期症状1.出血 2.疼痛 3.溃疡
2、,脑转移：头痛、恶心、眩晕或视物不清等神经系统症状和体征。骨转移：持续固定部位的骨痛、血浆碱性磷酸酶或血钙升高。肝转移：右上腹痛、肝肿大、黄疸、碱性磷酸酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶或胆红素升高。肾及肾上腺转移：患者常无症状，有部分病员可出现肾区涨痛。血液转移到其他器官可出现转移器官的相应症状。,远处转移,诊断检查,实验室检查1.痰脱落细胞学检查2.经皮肺穿刺细胞学检查3.胸腔穿刺细胞学检查4.斜角肌和锁骨上淋巴结活检5.血清肿瘤标志6.单克隆抗体扫描,辅助检查1.胸部X线2.胸部CT3.B型超声4.纵隔镜检查5.磁共振（MRI）检查6.骨扫描7.PET-CT,TNM与分期,肺癌的治疗方法,以手术
3、为首选配合放疗、化疗、免疫疗法的综合疗法,外科治疗放射治疗化学治疗生物治疗晚期治疗,肺癌治疗方案的选择,以化疗为主，辅以手术和（或）放疗。,-a以手术为主的综合治疗b以放疗为主的综合治疗。期化疗为主,常用于肺癌化疗的药物,细胞周期非特异性药物环磷酰胺阿霉素丝裂霉素环己亚硝尿顺氯胺铂,细胞周期特异性药物甲氨蝶呤长春新碱依托泊苷长春花碱酰胺异长春花碱紫杉醇喜树碱吉西他滨,联合化疗药物的搭配,细胞周期特异性与非特异性药物的搭配 如：顺铂与依托泊苷的搭配对机体不同脏器毒性作用的考虑如：甲基苄肼和长春新碱对末梢神经都有毒性作用，应尽量避免同时应用,小细胞肺癌（SCLC)有效联合方案,CAO(CAV)方案
4、环磷酰胺(CTX)6001000mg/m2/d1 iv阿霉素(ADM)5060mg/m2/d1 iv长春新碱(VCR)11.2mg/m2/d1 iv每三周为一周期，每23周为一疗程,有效率：5060%,细胞周期非特异性药物,细胞周期特异性药物,非小细胞肺癌(NSCLC)有效联合方案,MVP方案长春花碱酰胺（VDS)3mg/m2 iv d1,d8丝裂霉素C(MMC)68mg/m2 iv d1顺铂（DDP）90mg/m2 iv d1或分23天用,有效率：3856%,4周为一周期，23周为一疗程,化疗时应注意的问题,充分考虑各药物的特性，结合既往化疗史注意保肝治疗化疗前后、期间定期检查血象化疗药物充
5、分水化减少毒副反应药物的应用联合生物调节剂（BRM）治疗,小 结,了解肺癌的病理分类及临床表现了解肺癌治疗方案了解肺癌化疗常用药物了解联合化疗药物的搭配原则,1.肺癌的病理分类有哪些？按解剖学部位分为中央型肺癌和周围性肺癌按组织学部位分为小细胞未分化肺癌和非小细胞肺癌2.肺癌的早期症状有哪些？早期症状：1、咳嗽 2、痰中带血 3、气促 4、发热 5、胸闷胸痛早期肺外症状：1.骨关节症状 2.肩背痛 3.声音嘶哑 4.内分泌代谢障碍3.联合化疗药物的搭配原则？1.细胞周期特异性药物与细胞周期特异性药物的搭配2.对机体不同脏器毒性作用的考虑4.化疗时应注意的问题？1充分考虑各药物的特性，结合既往化疗史2注意保肝治疗3化疗前后、期间定期检查血象4化疗药物充分水化5减少毒副反应药物的应用6联合生物调节剂（BRM）治疗,
