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1、1,食物中毒,食物中毒：是指摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或者把有毒有害物质当作食品摄入后出现的非传染性（不属于传染病）的急性、亚急性疾病“称为食物中毒”。,2,一、细菌性食物中毒,.,3,流行特点,发病率高，死亡率低夏秋季发病率高动物性食物是引起中毒的主要食品,细,菌,性,食物中毒,4,实例,2005年7月29日苍南县藻溪镇小心洋村14位村民发生腹痛、腹泻等症状。苍南县藻溪镇小心洋村地处苍南县边远山区，山路崎岖达6公里，交通极其不便，无通讯信号。,5,事件经过,2005年7月28日，该村有一村民因丧母于当日家中举办宴席，就餐人数共有70余人，中餐及晚餐均是集体用餐，但中餐只是吃便
2、饭，未办酒席，晚餐为正式宴席。所用餐具是向该镇一村民家租借，未消毒，使用的水为山上皮管接来的山水(所有村民均使用该山水)。,6,烧菜的厨师是该村的村民，宴席的各种菜肴所用原料是该厨师和另2人到县城菜市场购得。由于交通不便，该3人从7月28日4:00到达菜市场，7:00买完菜运送到山脚下，挑到山上时已是l2:00。,事件经过,7,同时对14位发病人员和15位未发病人员的就餐者做了肛拭。14位病人肛拭全部检出副溶血性弧菌。病人和未发病的就餐者食物中毒罹患率分析结果显示，海虾干具有显著性差异；其它食物无显著性差异。,检测发现,8,结论,询问厨师：当日晚餐的海虾干只是放在开水里稍稍泡一下后就直接食用。
3、虽然没能从海虾干中检出副溶血性弧菌，但可以确定，此次食物中毒是由于因集体用餐时食用未煮熟的海虾干而引起的。,9,副溶血性弧菌食物中毒,病原嗜盐菌，分布于近岸海水,海底沉积物和鱼贝类在淡水中存活2天，在海水中存活47天不耐热.56 5min/90 1min/1%食醋 5分钟可将其杀灭；耐低温（-20存活11周）,10,副溶血性弧菌食物中毒-流行病学特点,地区性:沿海地区季节及易感性：79月食物种类：海产品和盐渍食品来源：海水及海底沉积物；人类带菌者的直接污染；食品容器和炊具对食品的污染,11,副溶血性弧菌食物中毒-中毒机理与临床表现,潜伏期:1-48小时（6-10小时）临床表现:脐周部阵发性绞痛
4、、腹泻（水样或糊样便，或洗肉水样便）、恶心呕吐、回盲部明显压痛,脱水、休克及意识障碍 病程2-4天，预后良好,12,副溶血性弧菌食物中毒-诊断、治疗和预防,实验室诊断 细菌学检验血清学检验:凝集试验动物实验快速PCR检测对症治疗，一般不用抗生素预防措施：防止污染、控制繁殖、彻底杀灭,13,有毒动植物中毒化学性食物中毒真菌毒素及霉变食物中毒,二、非细菌性食物中毒,14,1、有毒动植物性食物中毒,摄入含有天然有毒成分或在贮存过程中形成有毒物质的动物性或加工过程中未能破坏或除去有毒成分的植物性食品而引起的食物中毒。,15,惠崇春江朝景-苏东坡竹外桃花两三枝，春江水暖鸭先知。蒌蒿满地芦芽短，正是河豚欲
5、上时。,16,河豚夺去了一位母亲的生命,2006年4月14日早晨近6点，宁波打工妹孙燕在靠近一家酒店的路上捡了一条鱼。鱼儿挺大，鼓着肚子，在路面上还能蹦几下。午饭时间，这条鱼红烧后端上了桌，孙燕吃的是鱼籽，儿子和阿姨吃的主要是鱼肉。儿子和阿姨，经过灌肠洗胃后脱离了危险,孙某在15日晚因抢救无效死亡。,17,河豚鱼,身体浑圆，胸腹部大，尾部小，背上有鲜艳的斑纹或色彩，体表无鳞，毛发状小刺。口腔内有明显的两对门牙。,18,（1）河豚鱼中毒有毒成分,河豚毒素无色针状结晶,微溶于水,易溶于稀醋酸对热稳定（100，7小时），盐腌、日晒均不被破坏，碱性环境可破坏神经毒素，剧毒，毒性比氰化钾大1250倍.0
6、.5mg毒死一个体重70公斤的人中毒途径:消化道,19,河豚内脏、皮肤、血液、眼球均含有河豚毒素，卵巢最毒，肝脏次之，新鲜洗净的鱼肉一般不含毒素。25月为河豚鱼的生殖产卵期，体内含毒素最多。,河豚毒素在鱼体内的含量及分布,20,中毒机理,河豚毒素,Na+,神经传导障碍,毒素受体,感觉神经,运动神经,呼吸中枢,血管运动中枢,21,中毒症状,发病急速而剧烈，潜伏期 10分钟3小时胃肠道症状（恶心、呕吐、腹痛、腹泻）感觉神经麻痹（口唇、舌、指尖麻木和刺痛）运动神经麻痹（抬手困难、步态蹒跚、语言不清）病死率50%左右（呼吸、循环衰竭，46小时）,22,抢救与治疗,无特效疗法催吐、洗胃、导泻为主常用应急
7、措施：轻者当场催吐：用筷子或压舌板刺激咽部催吐，或口服1%硫酸锌50-200ml水溶液催吐。洗胃:立即用1：5000高锰酸钾或0.5%活性炭悬液洗胃高位清洁灌肠及口服硫酸镁导泻,23,2、化学性食物中毒,潜伏期短，中毒症状重，严重中毒者预后不良，病死率较高。,.,24,一个腌制的大青菜差点夺去杨老太的性命,杨老太72岁，独自一人生活。一天下午，将儿子送来的两棵腌制的大青菜炒后吃了。到晚上8点左右，她便逐渐感到头晕、胸闷、气促，恰好邻居来串门，连忙把她的儿子找回。送到了附近的急救中心抢救。,25,亚硝酸盐 食物中毒,中毒物质亚硝酸盐极似食盐、白糖、碱面。为一种白色或微黄色不透明结晶，有的为颗粒状
8、粉末，无臭、味微咸涩，易潮解，易溶于水。剧毒，人中毒剂量为0.30.5g，致死量为3.0g。,化,学,性,食物中毒,26,亚硝酸盐食物中毒中毒原因,1、亚硝酸盐与食盐相似，个别餐饮单位误将亚硝酸盐当作食盐使用，会引起急性中毒.2、在食品加工时，常用亚硝酸盐作为某些鱼、肉加工品的发色剂，有时放得过多，就会引起中毒。3、投毒4、发生中毒的另一原因是蔬菜,进食存放过久的熟菜如夜菜，室温越高，放得越久，亚硝酸盐的含量越高；进食贮存过久的蔬菜，在气温较高的季节，绿叶蔬菜存放一天，其亚硝酸盐含量会增加几倍；腌制不透的蔬菜。,27,腌制蔬菜?,蔬菜在开始腌制的2天内亚硝酸盐的含量并不高，只是在第38天亚硝酸
9、盐的含量达到最高峰，第9天以后开始下降，20天后基本消失。腌制蔬菜一般时间短的在2天之内，长的应在腌制一个月以后才可以食用。,28,中毒机理,经消化道被迅速吸收入血，使血液中的低铁血红蛋白氧化成为高铁血红蛋白，从而失去携氧能力，造成组织缺氧，甚至可致呼吸中枢麻痹、衰竭。松弛平滑肌（特别是小血管平滑肌），引起血管扩张、血压下降，甚至可致循环衰竭。,化,学,性,食物中毒,29,临床表现,主要为组织缺氧表现发病急速，一般潜伏期1一3小时表现为口唇、舌尖、指尖青紫，重者眼结膜、面部及全身皮肤青紫头晕、头疼、乏力、心跳加速嗜睡或烦躁、呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛、腹泻严重者昏迷、惊厥、大小便失禁，可因呼吸衰竭而死亡。,化,学,性,食物中毒,30,治疗,排除毒物（催吐、洗胃、导泻）特效解毒药（美蓝：小剂量、缓慢注射）1%美蓝 1-2mg/kg.bw静脉注射,美蓝、VC和葡萄糖三者合用效果更好。对症治疗,31,小结,掌握 食物中毒概念熟悉 常见食物中毒的症状和处理方法,
