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1、陕西省非国有不可移动文物转让、抵押、变更用途备案表申请人：_负责人：填报日期：年月日陕西省文化广电新闻出版局制非国有不可移动文物名称非国有不可移动文物地址非国有不可移动文物级别公布时间时代原产权人联系电话不可移动文物使用和管理情况申请项目接受转让、抵押的单位法人代表联系电话地址接受转让、抵押的个人地址联系电话原有用途转让、抵押后用途情况说明转让、抵押或者变使用年限负责人安全责任人更用途后情况转让、抵押或者变更用途后对文物保护措施简要说明文博处意见负责人：年月曰局分管领导意见局分管领导：年月日局领导意见局领导：年月B申请材料:、申请函（加盖公章）。包括单位名称，所申请转让、抵押或者改变用途的文物
2、保护单位的名称、位置、式样、格局：原有的使用用途：改变后的使用用途；转让、抵押或者变更文物建筑使用用途的理由；二、附图说明转让、抵押或者使用性质发生变更的文物建筑的具体位置；三、房产证明或能够证明所有权的文件；四、拟签订的合同书或协议草案；五、接受转让、抵押单位或个人的有关情况文件或证明材料；六、政府出资修缮的有关文件及拨款依据；七、非国有全国重点文物保护单位和省、市级文物保护单位的转让、抵押或者改变用途应分别征得国务院文物行政部门和省、市文物行政部门的同意。AA授权委托书申请人：指定代表或者委托代理人：委托事项：指定代表或委托代理人更正有关材料的权限如下：同意的，在括号内签署“同意“；不同意
3、的，在括号内签署“不同意”。填写二项以上（含二项）同意或有空括号未填写的，本授权委托书无效。1、授权修改任何材料。（）2、授权修改申请材料中出现的错别字、遗漏和误加的文字。（）3、如申请材料未能通过审核、授权修改、增加或减少申请材料内容。（）4、授权办理委托事项，但不得修改申请材料上的任何文字内容。（）指定或者委托的有效期限：自年月日至年月日指定代表或委托代理人联系电话固定电话：移动电话：（委托代理人身份证明复印件粘贴处）（需加盖企业公章）年月日（申请人盖章或签字）注：申请人填写单位名称。承诺书陕西省文化广电新闻出版局：我公司现向贵局申请，我司承诺所提交的申请材料全部真实、有效，如因提供虚假材料，所发生的一切后果，我司自行承担。特此承诺。（盖章）承诺人（公司名称）:法定代表人（签字）:年月曰
