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1、实验室生物安全,检验科,案例1：美国活炭疽杆菌暴露,2014年6月，美国疾病控制和预防中心（CDC）一间高级别生物安全实验室，在对活炭疽杆菌进行灭活时，可能没有遵循正确的程序。随 后，他们将可能带有活炭疽菌的样本转移到三个低级别实验室，而后者并不具备处理活炭疽的设施。导致86名工作人员可能接触到炭疽菌进行抗生素治疗，同时接受疫苗注射。,案例2：实验室SARS病毒感染,中国大陆的实验室感染事件：2004年4月，安徽、北京先后发现新的SARS病例，经证实系中国疾病预防控制中心实验室内感染；原因：实验室安全管理不善，执行规章制度不严，技术人员违规操作，安全防范措施不力：中国CDC病毒所腹泻病毒室跨专
2、业从事SARS病毒研究，采用未经论证和效果验证的SARS病毒灭活方法，在不符合防护要求的普通实验室内操作SARS感染材料，发现人员健康异常情况未及时上报；,我们科室,今年1-8月已经检到9列HIV阳性。32份血液样本（包括生化，免疫，临检的标本）,发生事件原因,在历史上,曾经不止一次出现过实验室生物安全事件 实验室出事一般不外乎三方面的原因:第一是硬件环境未达到要求;第二是实验室的管理未到位;第三是操作人员未遵守规范；上述这些事故都应该成为引以为戒的前车之鉴!,快乐的实验室,风险评估,风险评估是实验室生物安全管理的核心和基础，通过开展实验室风险评估，可以分析实验室内危险来源、风险程度和后果。以
3、此确定实验室的安全级别，个人防护要求、应急预案等安全防范措施。制定相应的管理制度和标准操作规程（sop）避免和最大限度地降低实验室感染事件的发生。,检验科实验室生物安全特点,病原微生物的不可知性 检验科实验室分散 标本流量多且随时性 人流多复杂性（医生、护士、工人、病人、陪客等）设备投入与回报的矛盾,实验室安全管理,安全:生物安全（病原微生物）一般性安全（水，电，火，门窗，化学物品等）,标准内涵,（一）有实验室安全管理制度和流程,1.有实验室安全管理制度和流程。2.开展安全制度与流程管理的培训。3.有实验室安全责任人。4.各实验室设置安全员，负责各个场所的安全。5.保存完整的各项安全相关活动记
4、录。6.建立实验室工作人员健康档案。,（二）实验室分区,1.实验室生物安全分区明确，使用合理，有明确的实验室生物安全等级标志。2.合理设计工作流程以避免交叉污染。3.进入PCR实验室、HIV初筛实验室需通过相关门禁识别装置后方可进入。,不同等级的实验室,实验室流程,（三）实验室配置安全防护设施。,1.根据不同工作性质，配置充分的个人防护。2.配备洗眼器、冲淋装置及其他急救设施及耗材。3.设立适当的警示标识，对生物安全、防火防爆安全、化学安全等做出充分警示。4.实验室出口处设有专用手部消毒设备。5.各种设施定期维护，保障正常。,防护面罩和口罩,防护衣,鞋套,洗眼器和冲淋装置,各种标识,（四）有消
5、防安全保障,1.建立易燃、易爆物品的储存使用制度。2.设置专门的储藏室、储藏柜。3.指定专门人员负责实验室的消防安全。4.定期检查灭火器的有效期。5.保持安全通道畅通。6.定期检查各种电器，电路是否存在安全隐患。7.掌握基本的消防安全知识与基本技能，进行消防演习。,（五）实验室职业暴露后的应急措施,1.制订各种职业暴露后应急预案。2.工作人员知晓职业暴露的应急措施与处置流程。3.对实验室工作人员进行职业暴露的培训及演练，并作相关记录。,（六）实验室制定各种消毒措施。,1.制订针对不同情况的消毒措施并实施。2.定期监控各种消毒用品的有效性。3.相关人员掌握消毒办法与消毒用品的使用。4.保留各种消
6、毒记录，记录完整。,（七）实验室废弃物、废水的处置,1.按要求制定实验室废弃物、废水的处理流程并落实。2.有明确的责任人，定期检查整改，以保证对人员及环境的危害降至最低。3.实验室废弃物、废水处理 登记资料完整，处理规范，无污染事件发生。,（八）实验室应建立微生物菌种、毒株的管理规定。,1.建立微生物菌种、毒株的管理规定与流程。2.微生物实验室有专人负责菌（毒）种管理。3.有相应的应急预案。,（九）实验室建立化学危险品的管理制度,1.建立化学危险品的管理制度。2.建立化学危险品清单和安全数据表。3.指定专门的储存地点，专人管理，对使用情况做详细记录。4.有化学危险品溢出与暴露的应急预案。,（十）监督检查,监督机制定期检查实际执行存在问题,我们自己科室的问题,前门（门禁），后门抽血，用手拿棉球，一根压脉带，一双发黄或带血的手套垃圾桶盖子不盖，是否更换方便点的。戴着手套拿报告单，敲印浓盐水，强挥发性，没通风柜外来人员（设备科，信息科，检查人员等）进入实验室未提供白大褂。穿着白大褂去四楼办公室夏天穿短袖，露手臂。,其他问题,缺干手纸夜间饮水机不关菌种未单独保存，未上锁戴手套未遮住袖口凉鞋：露脚趾，脚背经常使用手机生物安全柜通风报警用过的抢头，吸管，细菌鉴定条直接扔垃圾桶,
