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邯郸市生态环境局信息公开申请表申请人信息公民姓名工作单位证件名称证件号码通信地址邮政编码联系电话传真电子信箱法人或其他组织机构名称组织机构代码营业执照信息法人代表联系人姓名联系人电话联系人电话联系地址邮编联系人电子信箱传真申请人签名或盖章申请时间年月日所需信息情况所需信息的内容描述是否申请减免费用申请请提供相关证明不申请所需信息的指定提供方式（单选）口纸面电子邮件口光盘口磁盘获取信息的方式（单选）口邮寄口快递口电子邮件传真口自行领取口若本机关无法按照指定方式提供所需信息，也可接受其他方式选填部分所需信息编号所需信息的用途
