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1、金山区卫生计生信息化建设三年行动计划（2016-2018年）“十三五”作为全面深化医药卫生体制改革、快速推进卫生计生事业发展的重要时期，也是卫生计生信息化建设夯实基础、突破瓶颈、发挥效益、强化医改支撑作用的新阶段。为加快推进金山区卫生计生信息化建设，根据关于加快推进人口健康信息化建设的指导意见（国卫规划发（2013）32号）、上海市卫生计生改革和发展“十三五”规划（沪府发（2016）57号）、金山区卫生计生改革和发展“十三五”规划（金府办发（2016）41号）等文件精神，编制本行动计划。一、“十二五”回顾“十二五”期间，本区卫生信息化建设取得较大进步，已成为卫生服务与管理的重要支撑和基本保障。
2、（一）基本情况L核心设施日臻完善2015年，采用千兆光纤专线组建卫生专网，与原政务外网链路实现热备，进一步提升了网络传输速率，保障了业务连续性。“十二五”末卫生数据中心共有数据库服务器4台、存储6套总容量90T、应用服务器30台，配有防火墙、入侵监测、数据库审计、负载均衡等安全和网络设备。卫生综合管理平台、数据交换平台通过信息安全等级保护3级测评。2 .生产系统逐步健全“十二五”末，各卫生计生机构建设并应用了47项核心生产系统，包括：临床诊疗20项、公共卫生13项、药品监管1项、新农合2项、计划生育3项、便民服务4项、综合管理4项。疾控和妇幼两大公共卫生系统都已对接医院系统，实现了二三级医院实
3、时录入，社区卫生服务中心随访，条线质控的业务协同模式。二三级医院大力开展以电子病历为核心的信息化建设，新建临床路径、合理用药、物资（高值耗材）管理、手术管理、中医管理等系统，基本达到上海市电子病历应用2级水平；其中市六医院金山分院通过上海市电子病历应用水平4级评审。11家社区卫生服务中心都已实现基础临床诊疗信息化，并积极开展以健康档案为核心的医疗服务和公共卫生服务协同应用。3 .区域卫生信息平台初步建成根据上海市健康网工程要求，“十二五”期间初步建成金山区区域卫生信息平台：上线统一自费就诊卡、智能提示、双向转诊、合理用药、处方点评、药品供应链管理等应用；建立区域影像、区域检验、远程心电系统；形
4、成区域电子健康档案、电子病历数2个核心据库；建立区卫生综合管理平台。（二）存在问题L信息基础亟待完善一是机房环境普遍存在问题。表现为机房位置设置不合理、机房环境监控设施缺乏、不间断电源设备损坏、综合布线陈旧等。二是安全系统存在欠账。表现为缺少网闸、数据库审计、上网行为管理等安全设备；网络设备缺少热备冗余；杀毒软件未及时升级、缺乏技术保障等。三是硬件设备使用年限超长。社区卫生服务中心部分设备采购于2008年至2011年，已超过或接近使用年限。4 .区域平台应用建设不够完善一是卫生综合管理平台不成熟。部分系统尚未建设，部分系统尚处于手工填报或电子表单形式，信息化程度不高。二是平台应用范围较小。平台
5、尚未拓展到各医疗卫生机构，仅由委机关科室使用。三是数据质量控制工具较原始。数据质量问题查错纠错困难、效率低，导致数据不能及时重传，质量不高。5 .区域便民健康服务不够完善表现为区域内便民服务系统应用不足。“互联网+”时代，居民应该可以通过互联网、移动网络、电视网络等多种渠道，获得如自助领取体检报告、个人健康档案查阅、预约转诊、健康管理提醒、自我健康管理等各种服务。但目前我区尚未建立上述服务。6 .二三级医院电子病历建设和应用不够完善一是基础应用系统不健全。二三级医院普遍缺乏手术麻醉、重症监护、用血管理、智能辅助诊疗决策、医学统计分析等系统和相关医学知识库。二是已建应用系统功能不完善。对比上海市
6、电子病历应用水平4级标准，二三级医院在全院信息共享、医疗决策支持等方面仍有很大欠缺。7 .社区卫生服务综合改革信息化支撑不足各社区卫生服务中心的社区综合管理平台尚未完全建成，家庭医生工作站系统尚处于试点试运行阶段，未实现处方延伸等功能。8 .资源投入和相关管理有待进一步强化一是信息化资金保障待强化。资金投入不足仍是制约本区信息化发展的主要问题。二是信息化人才保障待完善。部分机构缺乏独立信息部门，信息人员不足，在编比例不高，专业人员比例更低。三是全区信息化统一规划力度不足。部分机构自建项目与区统筹建设项目重复，缺乏信息化项目的申报、审核及成效评估等管理机制。二、指导思想、推进原则和发展目标（一）
7、指导思想以国家关于加快推进人口健康信息化建设的指导意见为引领，根据上海市公立医院体制机制改革、社区卫生服务综合改革关于信息化建设的要求，以需求为导向，以“制度先行、统筹设计、强化应用、互联共享、业务协同”为原则，全面提升卫生计生信息化水平，促进信息互联共享，推动便民惠民应用，健全信息化服务和监管体系，保障信息安全，促进全区人口健康事业全面协调可持续发展。（二）推进原则L以人为本，惠及民生以公平可及、群众受益为出发点和立足点，围绕当前人口健康服务中存在的突出矛盾和制约因素，充分利用先进的网络和信息技术，坚持以人为本，推动多方协同合作、资源共享及制度对接，大力推进便民惠民类应用，使金山区居民切实感
8、受到信息化带来的便捷。2.标准先行，统筹设计坚持规范标准先行，促进人口健康信息资源共享，应用有序推进；综合区卫生计生相关机构的信息化建设发展需求，结合上海市医改任务目标，统筹规划、分步推进信息化工作。3开拓创新，支撑医改结合上海市医改要求，以深化医疗体制改革为核心，以推动科技创新为动力，以破除体制机制障碍为主攻方向，推进全区人口健康服务模式和管理模式的创新；结合“互联网+”新型态和“云大物移”新技术发展，积极开展技术和服务创新。4,夯实基础，互联互通把提升信息基础设施能级和夯实区域信息整合共享基础放在突出位置，整合卫生计生和各相关行业信息，拓展平台应用服务深度和广度，推动信息共享和互联互通。5
9、 .立足应用，务实求效以需求为导向，以应用促发展，务实求效，通过建设成果的不断推广应用，逐步完善全区人口健康服务体系，推动人口健康信息化建设深入发展。6 .综合管理，全面发展以信息化发展为契机，以平台建设为基础，通过信息化手段对全行业进行有效的监督与管理，加强数据利用分析，提升决策管理水平，促进人口健康事业的全面发展。（三）发展目标到2018年：全面建成实用、共享、安全的人口健康信息网络体系，基本实现基于平台的公共卫生、计划生育、医疗服务、基本药物和综合管理六大业务应用；形成金山区卫生计生信息化发展长效机制；全区一家三级医院和一家二级医院通过电子病历应用水平5级测评，另外两家二级医院通过电子病
10、历应用水平4级测评；区域卫生综合管理平台和各社区卫生服务综合管理平台完成建设，支撑社区卫生服务综合改革顺利推进；提供各项便民惠民的信息化应用。三、主要任务2016至2018年，围绕以下主要任务开展信息化建设。（一）夯实基础建设L机构机房建设：通过三年投入，解决社区卫生服务中心及专业站所机房环境、监控、电力供应、制冷等诸多安全隐患，使各单位机房达到信息安全等级保护所要求的标准。2.综合布线改造：结合各机构的迁建、新建或改造等基建项目，对老旧网络线路进行综合布线改造。（二）加大系统保障L防病毒保障：统一为社区卫生服务中心购置防病毒软件，构建统一的防病毒软件及病毒库更新系统。2.设备更新保障：根据各
11、单位设备配备情况，至2018年完成相关机构超期使用设备更新。试点社区卫生服务中心核心设备如服务器、存储等采用“云”服务。（三）信息平台标准化建设L健康档案标准化建设：二三级医院建设基于电子病历的医院信息平台，整合电子病历等数据资源，实现与区级信息平台的对接。全面加强医疗卫生信息资源的有效管理和整合利用，加快居民电子健康档案、电子病历、综合业务资源三大数据库的建设和运行，逐步整合各应用系统信息，将临床诊疗数据与健康管理数据归档、提取与重组，实现贯穿居民生命过程的管理与共享服务，为卫生服务对象、卫生服务提供者、卫生服务管理者，以及其它行业、管理部门提供协同共享与支撑服务。2.平台互联互通服务应用建
12、设：完善基于居民电子健康档案、区域卫生信息平台的共享交换和业务联动。支撑社区卫生服务机构与二三级医院、专业公共卫生服务机构的协作，建设区域医疗信息共享与业务协作系统。利用现代远程互联技术，进一步整合区域内各级医疗机构优质资源，实现资源共享。（四）完善卫生综合管理平台1 .完善数据质量管理系统：根据上级标准，结合本区要求，制定区内数据质量管理标准，建立数据质量考核体系；将数据问题与机构业务结合，通过场景分析便于各单位自行查错纠错，实现纠错过程自动化；根据平台需采集的数据，不断扩展数据质量管理系统监管范围。2 .升级区卫生综合管理平台：参照本市卫生综合管理平台建设要求，拓展系统功能。扩大综合管理平
13、台的应用范围，向卫生计生机构开放系统使用权限。（五）完善社区卫生服务中心综合改革信息支撑L建设家庭医生工作站系统：以家庭医生制建设为主线，完善家庭医生工作站系统，在实现“1+1+1”签约的基础上，点面结合，稳步推进，逐步实现对社区首诊、分诊有序、处方延伸、费用控制等社区卫生服务综合改革要求的信息化支撑。3 ,建立社区综合管理平台：实现标化工作量。完善公共卫生服务信息系统。充分利用各类数据，借助数据挖掘、综合展示等多种技术手段，对社区卫生服务机构运行情况进行全方位综合管理。3 .建立全面预算、政府补偿系统：为建立科学的预算和补偿机制提供技术手段，发挥信息化支撑作用。（六）完善二三级医院电子病历应
14、用水平建设参照上海市电子病历应用水平等级评估标准，金山医院、市六金山分院通过5级测评，亭林医院、中西医结合医院通过4级测评。众仁老年护理医院、精神卫生中心按照市级要求并根据自身业务需求逐步提升信息化水平。各二三级医院需将此项任务纳入自身规划和年度预算中，积极申请财政配套资金，加快建设。（七）完善区域便民利民应用建设L预约转诊平台建设：整合区内预约资源，建立区预约转诊平台，并对接市预约转诊平台。区平台提供诊间预约、自助机预约、网站预约、移动预约等多种渠道。建立分时预约机制。4 .健康门户建设：完善区卫生公共服务平台，居民通过平台可查阅医疗资源、个人电子健康档案、检验检查报告、体检报告、健康宣教资
15、讯等信息；进行预约挂号、健康评估等自助服务。平台打通短信、移动互联网等渠道，提供健康管理提醒等服务。5 .移动便民建设：通过社交媒体、手机APP、自助终端、电视网络等多种渠道，向居民提供健康指导、就医指南、实时排队信息等便民惠民应用。实现医疗收费移动支付。四、保障措施（一）加强领导，落实责任各医疗卫生单位要充分认识信息化工作的重要性，明确单位一把手作为信息化工作的第一责任人，完善相应的信息化领导组织，加强总体规划和综合协调。要把信息化建设作为单位和个人等级评审和绩效考核的重要指标，量化要求，明确职责。社区卫生服务中心应配强信息工作人员，至少明确1名在编人员专职从事信息工作。（二）加大投入，持续
16、发展争取区财政支持，加大信息化投入力度，每年专项投入不少于1500万元。二三级医院三年内信息化投入应占医院总收入的1%以上。积极争取上级试点项目。探索多渠道、多形式的融资机制，拓宽筹资渠道，积极筹集资金，谋求社会合作。建立卫生信息化建设的长效机制。（三）协调管理，有序推进加强预算管理。各医疗卫生机构应向卫生计生委申报年度项目建设计划和预算；委卫生信息化领导小组组织评估，对共性需求统一规划，剔除不恰当项目或削减超标预算；区科委区财政等部门进一步论证后确定最终项目和预算。加强项目管理。制定涵盖项目申报、立项、实施、验收、评估、运维等各阶段的信息化项目管理办法。重视系统运维，加强对软件运维的投入，确保信息系统正常有序运行。
