《计划生育技术.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《计划生育技术.ppt（50页珍藏版）》请在课桌文档上搜索。
1、计划生育技术服务指导,计划生育原是指有计划地生育子女，达到有计划地控制人口增长的目标。作为计划生育学和计划生育技术则是研究人类生殖规律与生殖调节的一门学科。实行计划生育是我国的一项基本国策，人口与计划生育是我国可持续发展的关键问题，实行计划生育就是科学地控制人口数量、提高人口素质，既要适应社会继续及人口按比例发展的要求，又要符合广大人民少生、优生的愿望。,（一）人口进展的历程控制人口数量,目前，世界人口增长速度不断加快，全球每秒净增人口3+人，每天净增22.3万人，每年净增8100万人。人口迅速膨胀使地球资源的消耗加快，严重威胁着人类的生存与发展。,生态学家可以根据生物圈所能提供的食物量，计算
2、出地球上到底能养活多少人。按计算地球上可以养活8000亿人口。但实际上，人类能够利用植物总产量的1%，因为各种动物都要直接或间接地以植物为食，植物总产量不能全部用来养活人类。另外，许多植物和动物不能供人类食用。由此得出结论，地球上最多能养活80亿人口。,（二）提高人口素质,提高人口素质也是一项亟待解决的问题。围生儿出生缺陷检测调查，全国29个省市、自治区调查的总出生缺陷的发生率为13.07，如何避免缺陷儿的出生是一项重要的工作。,（三）计划生育工作的具体内容,晚婚 按法定年龄推迟3年以上结婚，为晚婚。根据我国计划生育政策规定：男25周岁，女23周岁结婚者，为晚婚。晚育 按法定年龄推迟3年以上生
3、育。男26周岁，女24周岁生育者，为晚育。,节育 国家提倡一对夫妇只生育一个孩子，育龄夫妇应及时了解并确定何种节育方法，并落实措施以及计划外怀孕的补救措施。优生优育 优生优育工作的重点在于宣传、普及优生知识，避免遗传性疾病代代相传，并防止后天因素影响后天发育，达到提高人口素质的目的。,咨询的三个要素,咨询是知情选择避孕节育方法的关键环节理念：以人为本(符合服务对象的利益和需求）尊重服务对象的价值观信息：循症医学（系统，科学和明确地使用目前最有力的证据，将其用于对保健服务提供的决策）系统评价（进行安全性，有效性，副反应，可接受性的评估）定期更新 询问 技巧：倾听 语言交流 辅助工具,咨询的步骤,
4、问候询问讲述和介绍一些基本知识及方法协助咨询对象做出合理选择讲解如何使用这些方法预约随访,讲述和介绍的内容,相对避孕效果正确的使用方法作用机理适用和禁忌情况常见副反应对健康的益处和危险返诊的征象和症状停药后生育能力的恢复随访要求,避孕节育措施,工具避孕（IUD、阴茎套、女用避孕套）药物避孕其他避孕方法：安全期避孕、紧急避孕输卵管绝育术人工终止妊娠术：药物流产，人工流产术。,一：工具避孕,工具避孕种类,IUD阴茎套女用避孕套,宫内节育器(IUD)咨询,IUD 是一种相对安全、有效、简便、经济、可逆、广大妇女易于接受的节育器具。IUD是我国育龄妇女最主要的避孕措施占8000万人以上，其使用率占世界
5、IUD避孕总人数的80，是世界上使用IUD最多的国家。在我国下列5种为专家推荐的IUD：TCu200 TCu220C TCu380A TCu375（母体乐375）孕酮铜（曼月乐）,国家计生委成立的IUD指导委员会（1995年）讨论优选的标准,放置1年内的妊娠率2%，脱落率4%，因症取出率4%。放置2年内的妊娠率3%，脱落率6%，因症取出率6%。,IUD的种类,惰性IUD（第一代IUD）用惰性材料制成，其理化性能稳定，与人体组织相容性好，不释放活性物资。由于带器妊娠率高，国内已淘汰。不锈钢圆环、宫形环活性IUD（第二代IUD）是指含有活性物质如金属，激素，药物等。带铜IUD 药物缓释IUD（一类
6、含甾体激素，另一类含PG抑制剂）,IUD避孕原理,带铜IUD：干扰着床：长期异物刺激产生无菌性炎症反应及内膜损伤，产生前列腺素改变输卵管蠕动，受精卵着床受阻。影响受精卵的发育：局部纤溶活性增强，致囊胚溶解吸收。宫腔内自然环境改变：铜离子可减少到达输卵管的精子数目，使精子丧失受精能力，铜离子使精子头尾分离，而提高避孕效果。,含孕酮IUD：含孕酮IUD通过抑制排卵。使宫颈粘液变稠不利于精子穿透。使子宫内膜局部改变腺体萎缩和间质蜕膜化不利于着床。还可抑制精子本身氧的摄取及对葡萄糖的利用而达到避孕。,IUD优缺点,优点手术简单无创伤性、副作用小效果可靠，避孕成功率高避孕时间长需要生育时取出，很快可以妊
7、娠对性生活无任何影响，对身体无害缺点避孕效果不如口服避孕药不能预防异位妊娠可能因一些副作用而须取出IUD改用其他避孕方法,何时宜放置IUD,月经干净后37天无性生活者人工流产后立即放置，但术后宫腔深度应10cm；为防止吸宫不全，亦可在术后一月，月经干净37天放置产后42天恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常者剖宫产后半年放置，哺乳期放置应先排除早孕含孕激素的IUD在月经第3日放置,IUD可以放多久,除了因特殊情况需要随时取出外，IUD可在宫腔里放置的时间根据节育环的种类而定。惰性IUD如金属单环只要使用者没有临床症状，可放至绝经后壹年，含铜IUD如Tcu380A、Tcu220C可放置15年,
8、曼月乐可放置5年。,放置IUD副作用,副反应 出血：子宫内膜受节育器挤压，磨损，使 间质出血；子宫内膜纤溶活性增强。腰腹坠胀：放置IUD后子宫收缩所引起，也 可因IUD过大或移位所引起轻者不需 治疗，予以对症处理，如症状持续不 缓减，可更换或取出。并发症 子宫穿孔、节育器异位、感染、节育器嵌顿或断裂、节育器脱落、带器妊娠。,IUD取出时间,月经干净后37天为宜因子宫出血而需取器者，随时可取带器妊娠者在行人工流产时取器带器异位妊娠者，于术前刮宫时取出或在术后出院前取器绝经壹年后应取器，以免绝经过久，子宫萎缩致扩宫困难。绝经过久者术前一周可服用雌激素或米索前列醇等软化宫颈,二：药物避孕,药物避孕咨
9、询,适应证 健康的生育期妇女均可用。禁忌证 急慢性肝、肾炎；严重心血管疾病、冠状血管粥样硬化，高血压；血液及内分泌疾病；恶性肿瘤、癌前病变、子宫病变、乳房肿块；精神病生活不能自理；月经稀少或45岁；年龄35岁的吸烟妇女不宜长期服用；哺乳期，产后未满半年或月经未来潮者。,避孕原理,抑制排卵阻碍受精阻碍着床,药物副反应,类早孕反应：胃粘膜受雌激素刺激引起恶心，呕吐，乏力，头晕。月经改变：抑制下丘脑内源性激素分泌使月经减少甚至闭经。体重增加：避孕药中的孕激素有弱的雄激素活性，且雌激素可使水钠潴留。面部蝴蝶斑其他：可能出现头痛、乳房胀痛、皮疹、食欲增加必要时可停药；避孕药对胎儿的致畸作用，应在停药6个
10、月后再受孕。,避孕药的种类,短效避孕药 长效避孕药 长效避孕针速效避孕药（探亲避孕药）缓释避孕药外用避孕药,短效避孕药,是应用最广泛的避孕药物，大多由雌、孕激素配伍组成，常用的有复方炔诺酮、复方甲地孕酮、复方左炔诺孕酮，复方去氧孕烯片（妈富隆）等。其作用主要是抑制排卵，只要按规定用药不漏服，避孕成功率达99.95%。三相片配方合理，避孕效果可靠，控制月经周期良好，出血和闭经发生率低。药物剂型 糖衣片、纸型片、滴丸。,长效避孕药,由长效雌激素和人工合成的孕激素配伍制成，抑制排卵。经胃肠道吸收后，储存于脂肪组织内缓慢释放起长效避孕作用；孕激素使子宫内膜转化为分泌期改变引起撤退性出血；有效率达969
11、8。服药次可避孕个月。避孕效果与用药的方法有关：初次服药于月经来潮第5天服第一片，第10天服第2片，以后按第1次服药日期每月服1片。停药时，为防止体内雌激素蓄积导致的月经失调，应改口服短效避孕药3个月作为过渡。,长效避孕针,目前有两种：单纯孕激素类和雌、孕激素混合类。有避孕效率达98。单纯孕激素类不含雌激素，可用于哺乳期避孕，但易发生月经紊乱。,速效避孕药,服用时间不受经期限制，适用于短期探亲夫妇。主要改变子宫内膜形态与功能，并使宫颈粘液变粘稠，不利于精子穿透和受精卵着床。月经周期前半期服用还有抑制排卵的作用。避孕有效率达。,缓释避孕药,将避孕药（主要是孕激素）与具备缓释性能的高分子化合物制成
12、多种剂型，在体内持续恒定进行微量释放，起长效避孕作用。,缓释避孕药的种类,皮下埋植剂 优点：不含雌激素，随时可取出，恢复生育功能快，不影响乳汁质量；使用方便。缺点：点滴出血；闭经。缓释阴道避孕环 可连续使用年，月经期不取出。微球和微囊避孕针 是近年发展的新型缓释系统，采用具有生物降解作用的高分子化合物与甾体避孕药混和或包裹制成的微球和微囊；高分子化合物自然在体内降解，吸收，不必取出，每个月注射一次，避孕个月。,外用避孕药,外用杀精子剂 效果以上。透皮贴剂 国内无生产,紧急避孕咨询、指导,定义：无防护性生活后或避孕失败后几小时或几日内，妇女为防止或延迟非意愿性妊娠的发生而采用的避孕方法。方法：I
13、UD 无防护性生活后天内放入带铜IUD失败率0.1%紧急避孕药 激素类或非激素类（毓婷、米非司酮）米非司酮同房后天内口服25mg，失败率1%。毓婷同房后72小时口服片，12小时后重复一次，失败率2%。,计划生育措施的选择,新婚夫妇,特点：情绪易激动，额外排卵机会多，性生活经验不足。目标：选择方法简单、操作方便、不影响将来生育功能的避孕方法。适宜的方法：男用避孕套 外用杀精剂如避孕栓、阴道药膜 短效口服避孕药 阴道药环 IUD：特殊情况下使用不适宜的方法：长效避孕药 安全期 体外排精,哺乳期妇女,特点：卵巢处于静止状态，一般来说，卵巢恢复排卵在月经复潮前一个月。目标：选择不影响乳汁的质和量的避孕方法。适宜的方法：IUD、单纯孕激素避孕法、外用杀精剂、男用避孕套。不适宜方法：复方避孕药、阴道药膜、避孕药片、安全期、体外排精。,生育后期妇女,特点：避孕期长达25年，生育能力强。目标：选择长效、安全、稳定、综合为原则的避孕方法。适宜方法：各种避孕方法均能适用，如IUD、皮埋剂。不适宜方法：有禁忌证。,围绝经期妇女,特点：卵巢功能趋向衰退，排卵无规律，月经紊乱，阴道分泌物减少等但仍有可能意外妊娠。目标：选择以外用药具为主的避孕方法。适宜的方法：男用避孕套、女用阴道套，避孕栓，原来使用IUD无不良反应，可继续使用至绝经后壹年取出。不适宜方法：复方避孕药、安全期、IUD。,
