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1、卫生院管理工作绩效考核自查总结汇报20*年在卫健局及上级有关部门的正确领导和大力支持下，全面贯彻*全会精神。紧紧围绕“以人民为中心”的发展思想，以改善群众看病就医感受为出发点，紧扣医疗服务需求新变化，落实医院工作制度，创新医院服务模式，促进医疗服务高质量发展，进一步提升就医群众满意度，切实增强人民群众看病就医获得感、幸福感、安全感。根据卫健局卫健局关于对全县各级医疗卫生单位进行绩效考核的通知、卫健局卫生和计划生育局关于印发乡镇（中心）卫生院分类考核方案的通知等文件精神，我院组织对各科室的工作情况进行了自查总结，现将自查总结情况汇报如下:一、医院基本情况医院现有在岗职工38名，70%以上是大专以
2、上学历。开放床位22张。医师11名，占比28%,其中，内科（儿科）4名，外科（五官科）1名，中医科2名，公卫科4名。拥有“Name数字化医用*射线摄影系统（ickel600型）、经颅彩色多普勒、彩色超声影像系统（S-E9）、库贝尔全自动生化分析仪等新设备。设有内科、外科、儿科、妇产科、五官科、麻醉科、医学检验科、医学影像科（*线诊断专业、超声诊断专业、心电图专业等）、中医科、预防保健科、全科医学科。除护理、药剂岗位外，医技、财会等其他岗位均仅一名职工。我院核定编制45人，实际占编44人、在岗（含临聘）38人。人力资源总体是紧张的，人才结构欠合理。中医药人数占比20%以上达标，但医师、检验、影像
3、人员配置不足，医技岗一人休假，整个科室工作停顿，影响医疗服务人次增长，迟滞了医院未来的发展。二、基本医疗情况（一）医疗数据和指标完成情况1、服务量。业务总收入：*元，较上年度下降*%;门（急）诊17798人次，去年为17798人次、增长率*%；住院人次：838人次，去年住院人次：838人次，较上年增长*虹住院床日数4865人次，病床使用率*%,病床使用增长率36%o中医药服务2000人次。辅助检查：14681人次,较上年增长32%。免费巡回医疗、免费健康体检：000人次。2、服务质量通过全院职工的努力，药占比控制在50%。门诊量较上年度略有增长；住院人次与上年度持平。医疗事故、医疗纠纷“零”发
4、生。（二）医疗质量、医疗安全重视医疗环节质量的管理，严格执行诊疗常规和操作规程，执行病历书写规、医院感染管理规、医疗废物处置规程等有关法规制度，处方质量、病历质量、护理书质量、医院感染管理和病案管理符合要求。以护士节、医师节为契机,开展技能比赛、知识培训讲座，提高医护人员知识与技能，人关怀能力。（S）人才队伍培养1、我院继续医学教育覆盖率达100%,获得学分达标率85%以上。2、本年度我院开展全镇乡村医生培训8次（公共卫生方面），20余学时，共约培训260余人次。3、参加县医学会举办的学术活动6期，涉及临床、医技、院感、护理、医疗管理等多学科，累计参加15人次。7人参加“医生”医学教育远程培训
5、，成绩合格。4、全年参加学历学位教育6人，其中，一人参加大专学历教育，五人参加本科学历教育。鼓励五名同志积极参加学历教育，完成学习前审批。5、我院现有3名全科医师（转岗培训）。今年一名同志完成转岗培训、进修、结业。一名同志参加中医类全科医师转岗培训，现已进入临床培训期。一名同志参加20*年度全科医师转岗培训，现已完成集中理论学习。截至20*年底我院将有6名全科医师。三、基本公共卫生服务。1、建立居民健康档案。农村居民健康档案的建立、使用、管理按照卫生部城乡居民健康档案管理规的要求,在自愿的基础上，为辖区的常住人口建立居民健康档案，及时更新健康档案，逐步实行计算机管理。2、组建家庭医生签约服务团
6、队6个：签约服务建档立卡贫困户1548人；公共卫生服务重点人群4689人；残疾人205人；计生特扶家庭4人；一般普通人群共计3513人。3、免疫规划项目。国家免疫规划的执行及其管理情况。建证（卡）率100%；免疫规划接种率290%；及时接种率也4、传染病及突发公共卫生事件报告与处理项目。保障传染病疫情络直报系统正常运行；认真配合疾控机构，参与现场疫点处理，对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。有较强的应急处理能力，做食品、公共场所、学校、职业等卫生指导与管理工作。5、儿童保健项目。建立0-6岁儿童保健手册，规开展儿童保健工作；0-6岁儿童系统规划管理人数247人，管理率达60吼0-36个月
7、儿童中医药服务203人次。6、孕产妇保健项目。建立孕产妇保健手册，规开展孕产妇保健工作；孕早期管理0人，孕中期管理1人，孕晚期管理5人，产后访视21人。年度孕产妇系统管理率达90%。7、老年人保健。全乡65岁以上老年人4069人,管接受中医药健康管理服务2842人，管理率60%。老年人健康检查、健康登记管理情况。定期为65岁以上的老年人进行一般体格检查，开展健康危险因素调查，并向老年人提供自我保健、伤害预防和自救等健康指导。中医药健康管理服务1583人次。8、慢性病管理。共筛查3355人，共有高血压病人1453人，其中管理991人；共筛查糖尿病1902人，共有糖尿病人194人，其中管理128人
8、。糖尿病中医药健康管理服务167人次。9、重性精神疾病患者管理。报告及管理135个，认真做重性精神病患者的随访、康复指导及登记管理情况。在专业机构指导下，对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。10、重大公共卫生服务项目。按照重大公共卫生服务项目实施方案，认真做乙肝补种、农村孕产妇住院分娩、农村妇女孕前和孕早期增补叶酸、艾滋病防治等重大公共卫生服务项目的有关工作。四、院内环境与项目工作（一）建立健全并落实行政、后勤、进修和培训等制度并落实。院容院貌干净整洁，工作环境及病员休息环境干净舒适，健康宣传标语、专栏醒目规，医务人员精神饱满，服务态度和蔼。（二）项目工作1、改建放射科防护及配
9、套设施项目，自筹4万余元，更换防辐射铅门大小各一扇，拆除暗室，扩展操作室空间等一系列措施。项目完成后极大地提升了放射科整洁、大气的对外形象。2、院坝硬化、护坡修建项目，辅检楼彩钢瓦制作等项目自筹6万余元。随着项目完工，提升了医院整体形象，美观，达到了标准化卫生院硬件要求，完成了卫健局脱贫摘帽“一低三有”中有达标乡镇卫生院的指标要求。五、廉政建设、安全生产、维稳、采购等工作。（一）健全了党风廉政建设、行风建设责任制、发挥了领导小组作用，职责、分工明。扎实开展了集中整治群众身边不正之风和问题，签订了党风廉政建设责任清单37份，开展谈话提醒和自查自纠工作2次，78人次。（二）安全生产工作召开安全生产
10、专题会议5次，针对安全隐患排查整治，开展3次“安全生产大检查”，我院做到隐患处置在萌芽中，重大安全生产事故“零”发生。（S）遵照相关规定要求进行询价、审批、采购，资料齐全，未发生未申报、请示或未批准情况下的采购行为。六、健康扶贫工作1、落实院领导班子联系贫困村健康扶贫工作。健康扶贫到户资料清理。2、健康扶贫政策宣传，31个村卫生室分别设立20*版健康扶贫宣传栏，千医进万户宣传栏。3、免费巡回医疗31次，其中，联合中医院大型巡回医疗4次。累计20*-20*为建档立卡贫困户免费健康体检817人次，其中，7-17岁33人次，8-34岁19人次，35-64岁412人次。4、“五帮四包”工作。我院27在
11、编干部为清平镇大水井村、方沟村、华家坪共计707户非贫困户，宣传扶贫政策，对不清楚的相关政策着重解释。收集群众诉求，特别是亟待解决的共性问题；对艰苦奋斗、自力更生发展产业进行鼓励,对一些等、靠、要的不正思想进行纠正消除。七、党建工作1、党支部组织机构健全，活动有阵地。坚持开展“三会一课”制度，召开支委会13次，本单位党小组会12次,专题党课4次，党员大会4次（其中发展党员大会3次）。2、集中学习与自学相结合，学习“十九大精神，中国共产党纪律处分条例（20*）。3、认真做好发展党员工作，程序规范、科学合理的发展党员。5名同志进入培养考察期。4名入党积极分子接收为预备党员，6名预备党员按时转正。4
12、、按时按标准缴纳，支部20*年度共计缴纳党费：3027八、计划生育工作。（一）完善了计划生育特殊家庭就医绿色通道。（二）对计划生育特殊家庭“两免四优先”即免挂号费、免一般诊疗费、挂号优先、就诊优先、取药优先、安排病房优先等措施。（S）对计划生育特殊家庭每年一次免费健康体检，完成体检45人。（四）健全了妊娠避孕药具使用、出入库台账，专柜管理、避孕药具发放落实了专人负责。（五）加强了超声对孕14周以上孕妇检查的管理制度；加大了宣传力度，张贴了警示标志“禁止非医学需要的胎儿性别鉴定”O（六）民生工程：农村妇女“两癌”免费检查项目，任务完成100%o0-6岁儿童残疾筛查100%o九、存在问题。自查发现
13、存在许多问题，主要表现在:（一）公共卫生服务情况。1、健康教育方面：工作不到位，质量不高，开展讲座次数不够。咨询工作开展不到位等。2、资料收集完善，人员对公共卫生项目工作业务尚不够熟悉。档案的真实性、规性，待进一步加强。3、某些项目工作开展难度大。如慢性病的管理方面、唐氏筛查。4、科室设置房屋不足。目前公共卫生服务科室设置尚不足，目前卫生院无妇保室和儿保室等。（二）医疗质量情况。1、未能完善质量管理机构，特别是质控和院感方面工作开展较差，未能落实完善；2、“三基”“三严”工作开展不够；3、职工对医院核心制度不熟悉，未能很好地执行医疗核心制度的情况；4、医疗诊疗水平、护理水平有待进一步提高。十、整改措施。（一）加强培训与管理，努力提高卫生院整体水平；（二）对公共卫生项目，加大在资金、物力、人力的投入，要全院人员的动员和参与。（三）加强慢病的管理，特别是要加大筛查的力度，加大管理力度，主动发现病人，主动管理病人。提高档案的真实性、准确性。（四）加强进修与培训，加强“三基”“三严”培训I,提高人员素质，提高医疗技术水平。（五）加强医病质量的管理。
