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1、争敢启急救庭羯物与册(2021)目录第一章生产经营单位安全生产应急管理1第一节事故应急预案1一、事故应急预案的编制要求2二、应急预案的分级和种类2三、应急预案的编制步骤4四、综合应急预案编制内容8其次节事故应急演练12一、应急演练的类型2一、Jv/;寅14三、应急演练计划16四、应急演练的实施16五、应急演练的评估和总结17第三节事故应急处置18一、事故现场的操纵措施1 8二、负伤人员的紧急救治2 2复习思考题26其次章职业安全健康管理与职业危害防护-27第一*节职业危害因素与职业病27一、职业危害因素的种类272 9三、职业病的各类3 O其次节职业危害申报管理33一、申报范围33二、申报内容
2、34三、申报管理34四申报方式34五、申报要求35第三节职业危害防护35一、生产性粉尘的危害与防治35二、生产性毒物的危害和防治3 7三、生产性噪声的危害与防治4 O四高温作业的危害和防治42第四节劳动防护用品的配用和维护45一、概述45二、分类46三、防护用品的配备和使用4 8复习思考题52第三章生产安全事故及其预防5 3第一节机械伤害事故及其预防53一、机械伤害类型53二、机械伤害原因54三、机械设备的基本安全要求55四、机械设备操作人员要遵守的基本操作守则57五、典型机械设备的危险及防护措施58其次节电气安全事故及其预防65一、触电事故基本知识65二、防触电安全技术67三、设备设施静电防
3、护技术71第三节火灾操作事故及其预防75一、常见的火灾爆炸事故75二、防火防爆的原理与基本技术措施7 6第四节建筑施工安全事故及其预防80一建筑施工生产与事故特点8 0二、建筑施工事故发生规律8 1三、安全生产教育培训86四、建筑安全事故预防知识9 0复习思考题94第四章重大危险源辨识与隐患排查治理95第一节重大危险源辨识与操纵95一、重大危险源95二、重大危险源辨识96三、重大危险源的管理与操纵其次节事故隐患排查治理1O3一、事故隐患的概念、成因与分类1O3二、隐患排查治理的主体责任1O4三、事故隐患排查治理制度1O6四隐患排查治理内容1O7五、“关节点安全管理系统的构建与实施108第三节安
4、全生产检查119、安生y查的类119二、安全生产检查的内容121三、安全生产检查的方法123复习思考题125第五章安全生产事故报告、调查和处理126第一节事故报告126*fr6SHl4事取叼寺级划”10事故报告和调查处理的原则一一127三、事故报告的时限和部门127四、事故报告的内容128五、事故的补报和续报129-X.里士右士自坟1小；工；士./、事6X1口忘里】止修头130七、事故信息的处置其次节事故调查132一、事故调查的部门132二、事故调查组的组成133一6hB事SX胴鱼电刖电、页133四、事故调查报告的提交134五、生产安全事故调查的取证135第三节事故处理137一、事故处理原则1
5、37二、事故批复及处理138三、事故资料归档139复习思考题140参考文献141第一章生产经营单位安全生产应急管理本章学习要点 把握事故应急预案的相关知识 把握应急演练实施过程 把握事故应急处置的相关知识第一节事故应急预案我国最新的法律法规要求，任何生产经营单位都应当制定事故应急救援预案。应急救援预窠制定后，应进行应急演练。应急预案是针对可能发生的突发事件，为迅速、有序地开展应急行动而预先制定的行动方案。事故应急预案在应急系统中起着关键作用，它明确了在突发事故发生之前、发生过程中以及刚刚终止之后，谁负责做什么、何时做，以及相应的策略和资源准备等。它是针对可能发生的重大事故及其影响、后果的严重程
6、度,为应急准备和应急响应的各个方面所救援工作的行动指南。一、应急预案的编制要求应急预案的编制应当符合以下基本要求：(1)符合有关法律、法规、规章和标准的规定；(2)结合本地区、本部门、本单位的安全生产实际状况；(3)结合本地区、本部门、木单位的危险性分析状况；(4)应急组织和人员的职责分工明确，并有具体的落实措施;(5)有明确、具体的事故预防措施和应急程序，并与其应急能力相适应；(6)有明确的应急保障措施，并能满足本地区、本部门、本单位的应急工作要求；(7)预案基本要素齐全、完整，预案附件提供的信息确切；(8)预案内容与相关应急预案相互衔接。二、应急预案的分级和种类(一)应急预案的分级应急救援
7、预案按行政区域可划分为五级。V级：国家级应急预案；IV级：省级应急预案；HI级：地区、市级应急预案；II级：区(县)/社区级应急预案；I级：企业级应急预案。(二)应急预案的种类应急预案按时间特征可划分为常备预案和临时预案(如偶尔组织的大型集会等)，按事故灾难或紧急状况的类型可划分为自然灾难、事故灾难、突发公共卫生事件和突发社会安全事件等预案。而最适合生产经营企业预案文件体系的分类方法是按预案的适用对象范围进行分类，即将生产经营企业的应急救援预案划分为综合预案、专项预案和现场预案，以保证预案文件体系的层次清楚和开放性。生产经营企业事故应急救援预案是按预案的适用对象范围进行分类,多采用综合预案、专
8、项预案、现场预案的形式进行编制。(1)综合预案综合预案是生产经营企业的整体预案，从总体上阐述生产经营企业的应急方针、政策、应急组织结构及相应的职责，应急行动的总体思路等。通过综合预案可以很清楚地了解生产经营企业的应急体系及预案的文件体系，更重要的是可以作为生产经营企业应急救援工作的基础，即使对那些没有预料的紧急状况也能起到一般的应急指导作用。(2)专项预案专项预案是针对生产经营企业某种具体的、特定类型的紧急状况，例如危险物质泄漏、火灾、某一自然灾难等的应急而制订的。专项预案是在综合预案的基础上充分考虑了某特定危险的要点,对应急的形势、组织机构、应急活动等进行更具体的阐述，具有较强的针对性。(3
9、)现场预案现场预案是在专项预案的基础上，根据具体状况需要而编制的。它是针对生产经营企业特定的具体场所(即以现场为目标)，寻常是该类型事故风险较大的场所或重要防护区域等所制定的预案。例如，为危险化学品事故专项预案而编制的某重大危险源的场外应急预案，现场应急预案的特点是针对某一具表达场所存在的该类特别危险，结合可能受其影响的周边环境状况，在详细分析的基础上，对应急救援中的各个方面做出具体、周密而细致的安排，因而现场预案具有更强的针对性和对现场具体救援活动的指导性。三、应急预案的编制步骤(-)成立应急预案编制小组应急预案，只有具有良好的针对性、科学性、实用性和可操作性，才能保证应急救援的成功进行，实
10、现应急救援目标。应急预案的针对性、科学性、实用性和可操作性要求，决定了应急预案的编制是一个繁杂的过程。由于应急预案的内容涉及诸多领域，包括工艺过程方面的危害辨识、设备维护管理及风险评价、作业场所环境、危险化学品、应急劳动保护品的选用、医疗救治、消防与治安等多个方面，单靠几个人的努力是无法完成的。因此，编制应急预案，首先要成立应急预案编制小组，并由相当层次的领导担任负责人，以便调用各方力量，保证编制小组的建立、资料的搜集、资源的评估等方方面面难以保证或困难较大的工作能得到充分保证。(二)授权、任务和进度1、获得授权由编制小组牵头部门，代表应急编制小组，编制预案编制计划及所需的各项保证措施，报小组
11、负责人，经管理层探讨通过，最终获得最高管理者的明文授权。2、发布任务书小组负责人，根据领导授权发布任务书。任务书主要内容：编制应急预案的目的；编制应急预案的原则；编制应急预案的对象；应急预案的功能目标；编制应急预案的人员；编制应急预案的进度;编制应急预案的经费；编制应急预案的要求。3.预案编制的进度与内容(1)明确任务的优先顺序要根据预案编制的基本步骤和企业危险特性及人员素质、相关资料、物力、财力等资源状况，将各项工作进行优化排序。(2)编制工作时间进度表根据工作优先顺序，编制各项工作的时间进度表。若状况发生变化，及时对时间进度进行修改。(3)时间分派时间分派可参考几个阶段进行：人员培训、资料
12、收集、初始评估、预案编制、预案评审与改进、预案发布。(三)资料收集1 .收集资料的作用资料收集，是编制应急预案的重要基础性工作。丰富的资料，将为下步预案的编制进度与质量提供重要保障。因此，应采用多种手段，通过多种渠道，尽可能地多收集相关资料。2 .收集资料的种类收集应急预案编制所需的各种资料，主要包括：相关法律法规;相关技术标准；相关应急预案；国内外同行业事故案例分析；国内外同行业应急救援成败案例；国内外同行业应急救援经验与成果；本单位安全操作规程、工艺流程等相关资料；本单位总体规划图纸、装置设计图纸等相关资料。（四）危险源与风险分析危险源是事故发生的根源，通过危险因素分析对危险源进行辨识，是
13、确定应急预防与应急救援对象的基础。当潜在的危险成为实际时，生命、财产和环境易受伤害或破坏。因此，在企业危险识别的基础上还要进一步进行风险分析，即每一紧急状况发生的可能性和潜在后果。危险源与风险分析，就是在危险因素辨识分析及事故隐患排查、治理的基础上，确定本单位的危险源、可能发生事故的类型和后果,进行事故风险分析，并指出事故可能产生的次生、衍生事故，形成分析报告，分析结果作为应急预案的编制依据。具体分析，应依照国家相关标准、规范，采用安全检查表、火灾爆炸指数评价、预先危险分析、故降类型及危险分析等。建立危险辨识与风险评价程序，使危险分析工作规范化。（五）应急资源评估应急救援所需要的组织机构、救援
14、队伍、救援人员、物资装备、专家、信息等人力、物力、信息资源的统称。应急资源既包括企业内部的应急资源，也包括企业外的，在评估时都要考虑到。（六）应急能力评估企业应根据实际状况，通过实施初始评估，对企业现有的应急能力、可能发生的危险和紧急状况，把握有关的信息，并对企业目前在处理紧急事件时的基本能力进行评估。初始评估工作应由应急编制小组中的专业人员进行，并与相关部门及重要岗位员工交流。初始评估一般应包括如下内容：（1）识别企业现有的风险，确定哪些是重大风险，对现有的或计划中的作业环境和作业组织中存在的重大危害和风险进行识别、预计和评价。（2）确定现有的应急措施或计划，采取的应急措施是否能消除危害和操
15、纵风险，确定企业在事故突发时的应急能力。（3）找出现有的适用的法律和法规。确定适用于企业和地方应急方面的相关法规。（4）查阅相关资料，进一步找出问题与不足。（5）结合本单位实际，提出加强应急能力建设的看法与建议。（6）初始评估的结果应形成书面报告，作为应急预案编制的决策基础。（七）应急预案编制针对可能发生的事故，依照有关规定和要求编制应急预案。应急预案编制过程中，应重视全体人员的参与和培训，使所有与事故有关人员均把握危险源的危险性、应急处置方案和技能。应急预案应充分利用社会应急资源，与地方政府预案、上级主管单位以及相关部门的预案相衔接。编写过程如下：（1）确定应急对象；（2）确定行动的优先顺序
16、；（3）依照任务书列出任务清单、工作人员清单和时间表；（4）编写分工。按任务清单与工作人员清单，进行合理分工;（5）集体探讨。定期不定期组织探讨，发现问题，及时改进;（6）初稿完成，征求看法，初步评审；（7）创造条件，进行应急演练，对预案进行验证；（8）评审定稿。(八)应急预案评审与发布应急预案编制完成后，应进行评审。评审由本单位主要负责人组织有关部门和人员进行。外部评审由上级主管部门或地方政府负责安全管理的部门组织审查。评审后，按规定报有关部门备案，并经生产经营单位主要负责人签署发布。四、综合应急预案编制内容(一)总则(1)编制目的简述应急预案编制的目的、作用等。(2)编制依据简述应急预案编
17、制所依据的法律法规、规章，以及有关行业管理规定、技术规范和标准等。(3)适用范围说明应急预案适用的区域范围，以及事故的类型、级别。(4)应急预案体系说明本单位应急预案体系的构成状况。(5)应急工作原则说明本单位应急工作的原则，内容应简明扼要、明确具体。(二)生产经营单位的危险性分析(1)生产经营单位概况主要包括单位地址、从业人数、隶属关系、主要原材料、主要产品、产量等内容，以及周边重大危险源、重要设施、目标、场所和周边布局状况。必要时，可附平面图进行说明。(2)危险源与风险分析主要阐述本单位存在的危险源及风险分析结果。（三）组织机构及职责（1）应急组织体系明确应急组织形式，构成单位或人员，并尽
18、可能以结构图的形式表示出来。（2）指挥机构及职责明确应急救援指挥机构总指挥、副总指挥、各成员单位及其相应职责。应急救援指挥机构根据事故类型和应急工作需要，可以设置相应的应急救援工作小组，并明确各小组的工作任务及职责。（四）预防与预警（1）危险源监控明确本单位对危险源监测监控的方式、方法，以及采取的预防措施。（2）预警行动明确事故预警的条件、方式、方法和信息的发布程序。（3）信息报告与处置依照有关规定，明确事故及未遂伤亡事故信息报告与处置方法。信息报告与通知。明确24小时应急值守电话、事故信息接收和通报程序。信息上报。明确事故发生后向上级主管部门和地方人民政府报告事故信息的流程、内容和时限。信息
19、传递。明确事故发生后向有关部门或单位通报事故信息的方法和程序。（五）应急响应（1）响应分级针对事故危害程度、影响范围和单位操纵事态的能力，将事故分为不同的等级。依照分级负责的原则，明确应急响应级别。（2）响应程序根据事故的大小和发展态势，明确应急指挥、应急行动、资源调配、应急避险、扩大应急等响应程序。（3）应急终止明确应急终止的条件。事故现场得以操纵，环境符合有关标准,导致次生、衍生事故隐患消除后，经事故现场应急指挥机构批准后,现场应急终止。应急终止后，应明确：事故状况上报事项；需向事故调查处理小组移交的相关事项；事故应急救援工作总结报告。（六）信息发布明确事故信息发布的部门，发布原则。事故信
20、息应由事故场指挥部及时确切向新闻媒体通报事故信息。（七）后期处置主要包括污染物处理、事故后果影响消除、生产秩序恢复、善后赔偿、抢险过程和应急救援能力评估及应急预案的修订等内容。（八）保障措施（1）通信与信息保障明确与应急工作相关联的单位或人员通信联系方式和方法，并提供备用方案。建立信息通信系统及维护方案，确保应急期间信息通畅。（2）应急队伍保障明确各类应急响应的人力资源，包括专业应急队伍、兼职应急队伍的组织与保隙方案。（3）应急物资装备保隙明确应急救援需要使用的应急物资和装备的类型、数量、存放位置、管理责任人及其联系方式等内容。（4）经费保隙明确应急专项经费来源、使用范围、数量和监视管理措施，
21、保障应急状态时生产经营单位应急经费的及时到位。（5）其他保障根据本单位应急工作需求而确定的其他相关保障措施（如：交通运输保障、治安保隙、技术保障、医疗保障、后勤保障等）。（九）培训与演练（1）培训明确对本单位人员开展的应急培训计划、方式和要求。假如预案涉及到社区和居民，要做好宣传教育和告知等工作。（2）演练明确应急演练的规模、方式、频次、范围、内容、组织、评估、总结等内容。（+）奖惩明确事故应急救援工作中奖励和处罚的条件和内容。（十一）附则（1）术语和定义对应急预案涉及的一些术语进行定义。（2）应急预案备案明确本应急预案的报备部门。（3）维护和更新明确应急预案维护和更新的基本要求，定期进行评审
22、，实现可持续改进。(4)制定与解释明确应急预案负责制定与解释的部门。(5)应急预案实施明确应急预案实施的具体时间。其次节事故应急演练应急救援预案演练是指针对情景事件，依照应急预案而组织英施的预警、应急响应、指挥与协调、现场处置与救援、评估等活动。应急救援预案的演练是检验、评价和保持应急能力yJ-个重要手段。通过应急演练，可在事故真正发生前暴露预计和程序的缺陷，发现应急资源的不足，改善各应急部门、机构、人员之间的协调，加强公众应对突发重大事故救援的信心和应急意识，提高应急人员的熟练程度和技术水平，进一步明确各自的岗位与职责，提高各级预案之间的协调性，提高整体应急反应能力。一、应急演练的类型依照应
23、急演练的内容，可分为综合演练和专项演练；依照演练的形式，可分为现场演练和桌面演练；依照演练的目的，可分为检验性演练、研究性演练。1 .综合演练根据情景事件要素，依照应急预案检验包括预警、应急响应、指挥与协调、现场处置与救援、保障与恢复等应急行动和应对措施的全部应急功能的演练活动。2 .专项演练根据情景事件要素，依照应急预案检验某项或数项应对措施或应急行动的部分应急功能的演练活动。3 .现场演练选择（或模拟）生产建设某个工艺流程或场所，现场设置情景事件要素，并依照应急预案组织实施预警、应急响应、指挥与协调、现场处置与救援等应急行动和应对措施的演练活动。4 .桌面演练设置情景事件要素，在室内会议桌
24、面（图纸、沙盘、计算机系统）上，依照应急预案模拟实施预警、应急响应、指挥与协调、现场处置与救援等应急行动和应对措施的演练活动.5 .检验性演练不预先告知情景事件，由应急演练的组织者随机操纵，参演人员根据演练设置的突发事件信息，依照应急预案组织实施预警、应急响应、指挥与协调、现场处置与救援等应急行动和应对措施的演练活动。6 .研究性演练为验证突发事件发生的可能性、波及范围、风险水平以及检验应急预案的可操作性、实用性等而进行的预警、应急响应、指挥与协调、现场处置与救援等应急行动和应对措施的演练活动。二、应急演练的基本内容1 .预警与通知接警人员接到报警后，依照应急预案规定的时间、方式、方法和途径，
25、迅速向可能受到突发事件波及区域的相关部门和人员发出预警通知，同时报告上级主管部门或当地政府有关部门、应急机构,以便采取相应的应急行动。2 .决策与指挥根据应急预案规定的响应级别，建立统一的应急指挥、协调和决策机构，迅速有效地实施应急指挥，合理高效地调配和使用应急资源，操纵事态发展。3 .应急通讯保证参与预警、应急处置与救援的各方，特别是上级与下级、内部与外部相关人员通讯联络的畅通。4 .应急监测对突发事件现场及可能波及区域的气象、有毒有害物质等进行有效监控并进行科学分析和评估，合理预计突发事件的发展态势及影响范围，避免发生次生或衍生事故。5 .警戒与管制建立合理警戒区域，维护现场秩序，防止无关
26、人员进入应急处置与救援现场，保障应急救援队伍、应急物资运输和人群疏散等的交通畅通。6 .疏散与安置合理确定突发事件可能波及区域，及时、安全、有效的撤离、疏散、转移、合理安置相关人员。7 .医疗与卫生保障调集医疗救治资源对受伤人员合理检伤并分级，及时采取有效的现场急救及医疗救治措施，做好卫生监测和防疫工作。8 .现场处置应急处置与救援过程中，依照应急预案规定及相关行业技术标准采取的有效技术与安全保障措施。9 .公众引导及时召开新闻发布会，客观、确切地公布有关信息，通过新闻媒体与社会公众建立良好的沟通。10 .现场恢复应急处置与救援终止后，在确保安全的前提下，实施有效洗消、现场清理和基本设施恢兔等
27、工作。11、总结与评估对应急演练组织实施中发现的问题和应急演练效果进行评估总结，以便不断改进和完善应急预案，提高应急响应能力和应急装备水平。12 .其他根据相关行业（领域）安全生产特点所包含的其他应急功能。三、应急演练计划1 .应急演练计划的内容应针对本部门（单位）安全生产特点对应急演练活动进行整体规划，编写应急演练年度计划，内容寻常包括：演练的目的、类型、形式、时间、地点、内容、参与演练的部门、人员、演练经费预算等。2 .应急演练计划的要求应急演练计划应以本部门、本行业（领域）或本单位安全生产应急预案为基本依据，针对可能发生的突发事件，着重提高初期应急处置和协同救援的能力。演练频次应满足应急
28、预案的规定，演练范围应有一定的覆盖面。四、应急演练的实施1 .现场应急演练的实施（1）熟悉演练方案。应急演练领导小组正、副组长或成员召开会议，重点介绍有关应急演练的计划安排，了解应急预案和演练方案，做好各项准备工作。（2）安全措施检查。确认演练所需的工具、设备、设施以及参演人员到位。对应急演练安全保障方案以及设备、设施进行检查确认，确保安全保障方案的可行性，安全设备、设施的完好性。（3）组织协调。应在操纵人员中指派必要数量的组织协调员,对应急演练过程进行必要的引导，以防出现发生意外事故。组织协调员的工作位置和任务应在应急演练方案中作出明确的规定。（4）紧张有序开展应急演练。应急演练总指挥下达演
29、练开始指令后，参演人员针对情景事件，根据应急预案的规定，紧张有序地实施必要的应急行动和应急措施，直至完成全部演练工作。2 .桌面应急演练的实施桌面应急演练的实施可以参考现场应急演练实施的程序，但是由于桌面应急演练的组织形式、开展方式与现场应急演练不同，其演练内容主要是模拟实施预警、应急响应、指挥与协调、现场处置与救援等应急行动和应对措施，因此需要注意以下问题：（1）桌面应急演练一般设一名主持人，可以由应急演练的副总指挥担任，负责引导应急演练依照规定的程序进行.（2）桌面应急演练可以在实施过程中参与探讨的内容，以便于验证应急预案的可操作性、实用性，做出正确的决策。（3）桌面应急演练在实施过程中可
30、以引入视频，对情景事件进行渲染，引导情景事件的发展，推动桌面应急演练顺利进行。五、应急演练的评估和总结1 .应急演练讲评应急演练的讲评必需在应急演练终止后当即进行。应急演练组织者、操纵人员和评估人员以及主要演练人员应加入讲评会。评估人员对应急演练目标的实现状况、参演队伍及人员的表现、应急演练中暴露的主要问题等进行讲评，并出具评估报告。对于规模较小的应急演练，评估也可以采用口头点评的方式。2 .应急演练总结应急演练终止后，评估组汇总评估人员的评估总结，撰写评估总结报告，重点对应急演练组织实施中发现的问题和应急演练效果进行评估总结，也可对应急演练准备、计划等工作进行简要总结分析。应急演练评估总结报
31、告寻常包括以下内容：（1）本次应急演练的背景信息；（2）对应急演练准备的评估；（3）对应急演练计划与应急演练方案的评估；（4）对应急演练组织、预警、应急、响应、决策与指挥、处置与救援、应急演练效果的评估；（5）对应急预案的改进建议；（6）对应急救援技术、装备方面的改进建议；(7)对应急管理人员、应急救援人员培训方面的建议。第三节事故应急处置根据我国最新制定的有关法律和法规的要求，任何生产经营单位都应当制定事故应急救援预案，成立相应的应急救援组织，确定抢险救援人员、救生设备、运输车辆、医疗器械和救治医生，以便在事故发生后，马上启动救援系统。救援组织应由单位领导挂帅，对于特大、重大和较大事故一方面
32、要积极组织抢救，一方面要及时向上级部门和当地人民政府报告,并取得政府主管部门和专业救援机构的指导和支持，以尽量减少人员伤亡和财产损失。一、事故现场的操纵措施事故救援人员和事故调查人员进入事故现场后，在积极组织救援的同时，应对事故现场进行局部封闭，如设置路障、圈定事故现场边界、布置现场警戒等。事故发生后，有的事故可能会再生或继续发生，为此事故现场管理人员应当做好充分准备。救援指挥人员应当具有应对紧急状况的能力和较为丰富的指挥经验，做到科学果断，危而不乱，调动一切力量操纵事故、灾情扩大或曼延。(一)事故现场的紧急处置原则(1)遇到伤害事故发生时，不要惊慌失措，要保持镇静，并设法维持好现场的秩序。(
33、2)在周边环境不危及生命的条件下，一般不要随便搬动伤员。(3)暂不要给伤员喝任何饮料和进食。(4)如发生意外而现场无人时，应向周边大声呼救，请求来人帮助或设法联系有关部门，不要单独留下伤员而无人照管。(5)遇到严重事故、灾难或中毒时，除急救呼叫外，还应当即向当地政府安全生产主管部门及卫生、防疫、公安等有关部门报告，报告现场在什么地方、伤员有多少、伤情如何、做过什么处理等。(6)伤员较多时，根据伤情对伤员分类抢救，处理的原则是先重后轻、先急后缓.先近后远。(7)对呼吸困难、窒息和心跳中止的伤员，当即将伤员头部置于后仰位，托起下颌，使呼吸道畅通，同时施行人工呼吸、胸外心脏按压等复苏操作，原地抢救。
34、(8)对伤情稳定、估计转运途中不会加重伤情的伤员，迅速组织人力，利用各种交通工具分别转运到附近的医疗机构急救。(9)现场抢救的一切行动必需听从有关领导的统一指挥，不可各自为政。(二)应对突发性安全事故的步骤和方法1 .事故刚发生时的应对(1)事故当事人假如在事故中没有受伤，应当当即使自己冷静，观测事故发生的源头和原因，关闭事故的起因物或导致事故进一步扩大的助力物(如煤气、毒气、电气和蒸气阀门或开关)，用可能联系的方法，如拨打“120”急救电话或用其他发响或发光的,能使外界听到或看到的东西进行报告联系或呼救，同时呼喊在场人员向着安全方向(逆风、逆水和事故源相反的方向)逃命或避难。在逃命或避难的过
35、程中一定要冷静冷静，大量的事故抢救现场和事实证明，在事故中乱串乱跑往往是导致事故中人员进一步伤亡的重要原因。（2）事故当事人假如在事故中受了伤，应当当即想法自救（止血、通风和脱离危险地带或致害物）。假如难以自救，应呼喊或召示在场或有关人员给以救治。然后，用可能联系的方法（如电话、手机、发响或发光的，能使外界听到或看到的东西）进行报告联系或呼救。（3）事故当事人假如在事故中受了伤，且伤势较重，甚至达到了要奄奄一息的地步，也应当想法自救（止血、通风和脱离危险地带或致害物），并且用可能联系的方法（如电话、手机、发响或发光的，能使外界听到或看到的东西）进行报告联系或呼救。万万不可放弃，等待死亡。由于外
36、界人员正在千方百计进行营救和寻觅或确定所在的位置以及生存的信息等状况。（4）作为专业的安全人员，在事故现场还应当必需做到：在保证自身安全的状况下，通过直观感觉和经验等手段，细心观测分析事故造成的各种异常变化和迹象，如温度、烟雾、风流状况、空气成分、涌水、支护等，分析判断事故的性质、原因及灾难的严重程度，能够确切地分析灾情，以便快速报告和为应急救援队伍到来提供可靠的施救信息或方法。尽快关闭事故源或导致事故进一步扩大的助力物（如煤气、毒气、电气和蒸气阀门或开关）。分析事故的发生地点、对灾难可能波及的范围和危害程度作出判断。根据事故的地点、性质，结合现场布置、通风系统、人员分布、分析判断有无诱发和伴
37、生其他灾难的可能性。了解、把握自己所在的地点人员伤亡状况，判断现场有无进行抢救的手段和条件。分析判断自己所在地点的安全条件，为抢险教灾和安全避灾提供依据、做好准备。利用一切可利用的手段与外界进行联系，尽快取得外界的支持和救治。指挥、团结和带领事故现场人员进行有效的救治和避难。2 .被困困时的避灾自救因通道堵塞，有毒有害气体含量高、能见度低等原因，无法安全撤离灾区时，遇险人员应合理进行避灾自救，并遵循以下行动准则：（1）尽快选择安全的避难地点。（2）应尽量保持良好的精神、心理状态和顽强的信念。（3）加强避灾地点的安全防护。如发生火灾而被困在房间内,应当即将房间的自来水开启，将被子或衣服弄湿，堵住
38、进入房间的烟气或火势。（4）不断改善避难地点的生存条件和减少体力消耗。（5）积极同救治人员取得联系。用电话、手机、发响或发光的，熊使外界听到或看到的东西进行报告联系或呼救。（6）积极协同救治人员、争取尽快安全脱险。3 .现场急救步骤现场急救，就是应用急救知识和最简单的急救技术进行现场初级救生，最大限度上稳定伤病员的伤、病情，减少并发症，维持伤病员的最基本的生命体征。现场急救是否及时和正确，关系到伤病员生命和伤害的结果。现场急救一般遵循下述四个步骤：(1)当出现事故后，迅速将伤者脱离危险区，若是触电事故,必需先切断电源；若为机械设备事故，必需先中止机械设备运转。(2)初步检查伤员，判断其神志、呼
39、吸是否有问题，视状况采取有效的止血、防止休克、包扎伤口、固定、保存好断离的器官或组织、预防感染、止痛等措施。(3)施救同时请人呼叫救治车，并继续施救到救治人员到达现场接替为止。(4)迅速上报上级有关领导和部门，以便采取更有效的救治措施。二、负伤人员的紧急救治事故发生后，救治车辆和医护人员应及时到达现场，对伤员实施紧急救治。在负伤人员撤离现场前，救援人员应根据负伤人员的伤势状况做好简易处置，如人工呼吸、止血、骨折临时固定等，并注意救治神态和使用担架，尽量避免拖、拽，以免加重伤情。对重危人员在送往医院途中，应有医护人员护理陪送，真正做到安全救治。几类急救的方法：(一)休克的急救休克是由于严重创伤、
40、烧伤、触电、骨折的强烈疼痛和大出血等引起的一种要挟伤员生命、极危险的严重综合症。虽然有些伤不能直接置人于死地，但假如救治不及时，其引起的严重休克往往可以使人致命。休克的病症是口唇及面色苍白、四肢发凉、脉搏微弱、呼吸加快、出冷汗、表情冷漠、口渴，严重者可出现反应迟钝，甚至神志不清或昏迷，口唇肢端发紫，四肢冰凉，脉搏摸不清，血压下降，无尿。预防休克和休克急救的主要方法是：(1)要尽快地发现和抢救受伤人员，及时合理地包扎伤口，减少出血、污染和疼痛。特别对骨折、大关节伤和大块软组织伤，要及时地进行良好的固定。一切外出血都要及时有效地止血。凡确定有内出血的伤员，要迅速送往医院救治。(2)对急救后的伤员，
41、要安置在安全可靠的地方，让伤员平卧休息，并给予亲切安慰和照料，以消除伤员思想上的顾虑。待伤员得到短时间的休息后，尽快送医院治疗。(3)对有强烈疼痛的伤员，要服止痛药。也可以用针止疼，其方法是在受伤相应部位取穴，选配神门、枕、肾上腺、皮质下等穴位。(4)对没有昏迷或无内脏损伤的伤员，要屡屡少量给予饮料,如姜汤、米汤、热茶水或淡盐水等。此外，冬季要注意保暖，夏季要注意防暑，有条件时要及时更换潮湿的衣服，使伤员平卧，保持呼吸通畅，必要时还应做人工呼吸。己昏迷的伤员可针刺人中、十宣、内关、涌泉穴以急救。(二)创伤止血救治出血常见于割伤、刺伤、物体打击和碾伤等。及时止血是十分必要和重要的。遇到有这类创伤
42、时不要惊慌，可以用现场物品如毛巾、纱布、工作服等当即采取止血措施。假如创伤部位有异物卡在重要器官附近，可以拔出异物，处理好伤口。假如无把握就不要随便将异物拔掉，应当即送区院，经医生检查，确定未伤及内脏及较大血管时，再拔出异物。(三)学会正确搬运伤员1976年唐山大地震中，一位女医生腰椎被楼板砸伤，当时几个群众救援人员过来后，直接将她拖了出来。女医生当时虽处于半昏迷，但她仍能意识到自己的伤势，她知道此时千万不能随便搬动，但嘴里已说不出话来。后来经过抢救，女医生虽保住了性命，但变成了高位截瘫的病人。错误的搬运可能会使伤员在搬运途中伤情加重甚至失去生命。把握正确的搬运方法，才能在急救中保证伤者的安全
43、，从而达到有效的救治目的。伤病员在现场进行初步急救处理和随后送往医院的过程中，必必需经过搬运这一重要环节。正确的搬运术对伤病员的抢救、治疗和愈合都至关重要。从整个急救过程来看，搬运是急救医疗不可分割的重要组成部分，仅仅把搬运看成简单体力劳动的观念是错误的。搬运方法：1 .徒手搬运(I)单人搬运：由一个人进行搬运。常见的有扶持法、抱持法、背法。(2)双人搬运法：椅托式、轿扛式、拉车式、椅式搬运法、平卧托运法。2 .器械搬运法将伤员放置在担架上搬运，同时要注意保暖。在没有担架的状况下，也可以采用椅子、门板、毯子、衣服、大衣、绳子、竹竿、梯子等制作简易担架搬运。工具运输：假如从现场到转运终点路途较远
44、，则应组织、调动、寻觅适合的现代化交通工具，运输伤病员。3 .危重伤病员的搬运(I)脊柱损伤：硬担架，3-4人同时搬运，固定颈部不能前屈、后伸、扭曲。（2）颅脑损伤：半卧位或侧卧位。（3）胸部伤：半卧位或坐位。（4）腹部伤：仰卧位、屈曲下肢，宜用担架或木板。（5）呼吸困难病人：坐位。最好用折叠担架（或椅）搬运。（6）昏迷病人：平卧，头转向一侧或侧卧位。（7）休克病人：平卧位，不用枕头，脚抬高i（四）现场急救本卷须知（1）进行急救时，不管患者还是救援人员都需要进行适当的防护。这一点十分重要！特别是把患者从严重污染的场所救出时，救援人员必需加以预防，避免成为新的受害者。（2）应将受伤人员提防地从危
45、险的环境转移到安全的地点。（3）应至少2-3人为一组集体行动，以便相互监护照应，所用的救援器材必需是防爆的。（4）急救处理程序化，可采取如下步骤：先除去伤病员污染衣物一一冲洗一一共性处理一一特性处理一一转送医院。（5）处理污染物。要注意对伤员污染衣物的处理，防止发生继发性损害。（五）拨打“120”电话的本卷须知发生急危、重病和意外受伤时，应当即拨打“120电话，向医疗救治中心呼救。（1）保持镇静，讲话要清楚、简练、易懂。“120”电话拨通后，应再问一句：“请问是医疗救治中心吗？”以免打错误事。（2）必需说清患者的年龄、性别、主要病症或伤情，便于确切派车；说清现场地点、拟去医院名称及等车地点，便于确定行车路线同时说清自己的姓名、电话号码等，便于进一步联系。(3)要尽量提前接应救治车，见到救治车应主动挥手示意；等车时不要急于将患者搀扶或抬出来，以免影响救治。(4)等车地点应选择路口，公交车站、高大建筑物等有明显标志的地方。复习思与寇1 .综合应急预案的编制内容是什么？2 .应急预案的编制步骤有哪些？3 .应急演练的基
