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1、全县2022年上半年深化医改工作总结及下一步打算近年来，XX县在省、市卫健委及相关部门的大力支持、指导和帮助下，以建设健康XX为引领，围绕“保基本、强基层、建机制”的基本要求，全力推进“四医联动”，着力巩固医药卫生体制改革成果，在落实分级诊疗制度、推进现代医院管理制度建设、健全全民医保制度、完善药品供应保障制度、加强医疗卫生行业综合监管等方面取得了显著成效，现将有关情况总结如下。一、深化医改工作整体推进情况（一）加强组织领导我县将医改工作列入重要议事日程，多次开会研究部署、统筹协调各项工作落地落实，将医改工作纳入年度目标责任制管理，通过明确成员单位工作职责，落实责任，形成了一级抓一级，层层抓落
2、实的工作格局，制定完善了2022年深化医药卫生体制改革重点工作任务等多个文件，并组织人员对相关部门、机构进行考核验收，将考核结果做为对医改成员单位成效考核的重要依据，确保医改工作不断向深入推进。（二）强化部门协调联动县医改办制定印发了医改主要工作安排，对目标任务进行了细化分解。发改部门会同卫健部门积极申报并加强卫生健康项目支持，同时积极开展医疗收费价格调整，不断提高医疗机构收入；卫健部门加强医疗卫生单位内部运行管理的监管与指导，着力提高医疗卫生服务质量和水平；人社部门推进卫生人才引进，积极开展人员招聘、引进，并按“两个允许”的原则，认真核定医务人员奖励性绩效工资；医保部门做好城乡居民医保、职工
3、医疗保障等工作，加大对医疗机构监督检查，确保医保资金安全，同时严格一般诊疗费等拨付，落实补偿政策；财政部门全面落实各项财政补助政策，指导县级公立医院推行全面预算管理；市场监管部门强化药品供应和零售企业的监督管理工作，确保药品质量和正常供应。通过全县各部门各司其职、密切配合，形成了统一协调、分工协作、齐抓共管、有序运行的深化医改工作机制。（三）落实分级诊疗制度一是持续推进医共体建设。年内，我县对医共体管理管委会人员进行了补充，同时多次召开工作协调会和推进会，协调解决医共体建设中的困难与问题，确保了工作的顺利开展。同时，认真总结去年医共体建设工作经验，年初针对工作的薄弱环节，完善了具体的创建方案，
4、以县级医院为牵头医院,将全县11所乡镇卫生院全部纳入医共体建设范围，成立两大医共体集团，确立县医院与XX中心卫生院、县中医医院和XX中心卫生院为紧密型医共体，并以县医院一XX中心卫生院为重点，实行人、财、物统一管理，医保资金打包支付等政策，构建服务、责任、利益、管理共同体，并组织开展医共体绩效考核工作，加强考核结果运用，全力推进医共体建设。二是加强国医堂建设。实现11所乡镇卫生院“国医堂全覆盖，同时180个村卫生室可以提供中医药服务，占总数的85%。三是加强乡镇卫生院设备配备。为全县11所乡镇卫生院负压救护车及相关车载急救设备和药品；完成移动核酸检测车省临检中心和生物安全备案管理备案；为XX中
5、心卫生院、XX中心卫生院、XX乡卫生院配备了DR、X光机。四是完成县域医疗机构远程诊室建设。我县15所远程诊室的线路、设备安装、调试培训等建设任务已完成，并完成了验收工作，正在等待省厅软件及平台布署完成后进行统一调试工作。五是持续实施“春雨工程”。按照帮扶关系，实现县市两级二级以上医疗机构对口帮扶全县11所乡镇卫生院，任命帮扶人员为卫生院的第一副院长，有力提升了乡镇管理能力和业务技术水平。六是深入推进家庭医生签约服务。按照家庭医生签约服务绩效考核方案，细化服务流程和考核指标，从重数量到重质量改变签约服务模式，并通过每季度考核落实签约服务补助。电子签约优先覆盖65岁以上老年人、孕产妇、06岁儿童
6、、建档立卡贫困户等12类重点人群，目前重点人群签约率达到82.17%,超过市级要求指标。（四）推进现代医院管理建设一是加强公立医院党建。县委组织部对全县两所公立医院以正式文件形式任命了书记、院长，并在医院召开领导班子会议和中层干部会议，明确了医院实行“党委领导下的院长负责制”；制定并落实医院党委会议事规则、医院院长办公会议议事规则和医院党委书记和院长定期沟通制度；两所医院均配备专职党务工作人员，并比照医院同级行政管理人员落实相关待遇；落实“院级领导干部以普通党员身份参加组织生活的要求”，两个医院党总支书记、院长均已分别编入医院的一个党支部。二是公立医院运营管理。严格按照财政资金支出进度要求，6
7、月底县卫生健康局预算执行进度100%,医疗卫生机构预算执行进度达到95%以上。严格控制医疗费用增长，全面落实公立医院财务和预算管理，进一步完善医疗费用控制定期公示排名等目标综合考核机制，确定了60种按病种收费病种，并明确临床路径和相关诊疗方案，推行临床路径75种，临床路径入径率达到68.53%,完成率82.85。同时进一步降低大型医用设备检查价格，降低患者就医负担。全县各级医疗机构全部实行药品零差率销售，同时确定跟踪监控药品品种做为重点监控，建立预警公示制度和超常约谈制度，县级医院药占比与前一年基本持平，患者平均住院日略有下降。三是人事薪酬制度改革。两所县级医院在县公立医院薪酬制度改革方案的框
8、架内，进一步完善医院内部考核机制，明确在岗位设置、收入分配、职称评定等方面逐步实现同工同酬，将患者满意度、费用控制、医疗质量安全等做为主要指标，按月实行全员绩效考核，并将考核结果与医务人员薪酬水平挂钩，考核指标不与药品销售额挂钩，同时按照“两个允许”的原则，通过绩效考核增加职工奖励或福利，并向一线岗位倾斜，真正体现了多劳多得，优绩优酬，有效调动了医务人员工作积极性。（五）健全全民医保一是医疗服务价格调整。年内完成“移动生命体征监测医疗服务项目”、“三维医学影像诊疗分析及手术规划医疗服务项目”的价格调整。二是按照“总额管理、结余奖励、合理超支分担”原则，积极探索医共体内医保基金打包支付工作。（六
9、）完善药品供应保障制度进一步完善药品耗材集中采购制度，医疗机构优先配备和合理使用基本药物。县医保局及时将药品集中采购中结余的医保资金拨付到相关医疗机构，医疗机构按照40%用于医疗机构发展、60%用于相关医务人员薪酬的比例进行合理支出。各医疗机构适时开展合理用药培训，加强基层合理用药工作规范化、制度化建设，完善抗菌药物使用要求及药品使用公示制度、处方点评制度，开展抗菌药物临床应用综合整治活动，使基层医疗卫生机构合理用药水平得到了明显提升。同时建立短缺药品监控工作，每个月对短缺药品进行统计上报分析，保证基层的用药品种。县级医院对采购药品全部实行“两票制”，定期公示“两票制”执行情况，对未能执行“两
10、票制”的药品进行严格管控，确保不超过总采购额的5%。（七）加强综合监管一是加强内部管理，规范诊疗行为。全县各级各类医疗机构不断完善内部管理制度，按照国家有关要求配备相关岗位人员，规范执业行为，严格按照核准登记的执业地址和诊疗科目开展诊疗活动，使用规范的诊疗服务项目名称。二是加强准入管理，规范医疗机构设置审批。规范医疗机构的设置、登记、审批和校验等工作流程，严格按照国家有关规定审核医疗机构设置。三是强化日常监管，维护良好医疗秩序。严厉打击诱导消费、医疗骗保、发布违法广告和虚假信息等行为，对不规范收费、乱收费等各类违法违规行为坚决制止。四是突出重点领域，强化警示教育。结合“双随机一公开”，加大对各
11、级各类医疗机构依法执业监督检查工作力度，及时总结经验教训，将工作中查处的违法违规典型案例向行业进行通报，充分发挥典型案例的警示作用。2、 存在的问题和下一步打算总之，2022年我县在深化医改工作中取得了一定成效，但在工作也遇到了一些问题和困难，主要表现为：一是医疗机构高素质人才匮乏，尤以辅助科室人员最为紧缺，本科以上高端人才引进困难。二是医疗费用增长较快，因我县医疗水平近两年提高较大，造成我县今年医疗总费用控制较为困难。三是中医药基层医疗及适宜技术还有待提升。下一步，我们将重点做好以下工作：一是稳步推进完善医共体建设，规范医共体运行体制机制，引导医疗卫生力量重心下移、资源下沉，逐步将县域内常见病、慢性病引导到基层就诊，为居民提供疾病预防、诊断、治疗、营养、康复、护理、健康管理等一体化、连续性医疗卫生服务，切实提升乡、村两级医疗服务能力。二是巩固提升乡村卫生健康服务一体化管理工作，不断提高村卫生室的服务水平，满足人民群众的基本医疗和预防保健需求。三是加强督导检查，完善医改督导检查方案和细则，定期开展督导检查和情况分析总结，对工作中存在的问题和难点跟踪问效，指导整改提高，确保医改各项工作不断向深入推进。三、对深化医改工作的意见和建议建议进一步加强对基层单位的政策解读和培训，加强交流学习。
