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1、A宏林建设HMUIM)NTWmN门式钢管脚手架搭设验收记录（B-6-O9-13）编号*7JV工程名称栋号验收部位（楼层、标高、轴线等）二层验收时间序号验收项目验收内容验收结果1施工管理是否编制专项施工方案，审核审批程序是否符合要求需专家论证的专项施工方案是否按程序组织专家论证符合要求当施工荷载为3.O-5.OKN/M2时搭设高度应不大于40m,当施工荷载小于3.0KN/M2时搭设高度应不大于55m符合要求搭设前是否进行安全技术交底是搭设单位及人员是否具有相应资质是2地基与基础基础是否平整夯实、符合规范与方案要求，是否有良好排水措施且无积水符合要求脚手架底部是否设置纵、横扫地杆，设置位置是否符合
2、要求符合要求立杆下端是否按规范要求设置底座是当脚手架搭设在楼面、挑台上时，立杆底座下是否铺设垫块或碎垫块，是否对结构承载力进行验算是3材质门架及其配件的规格、性能及质量是否符合现行国家或行业标准，是否有出厂合格证明文件，是否经进场验收合格足4架体构造措施门架必须采用连墙件与建筑物可靠连接，连墙件间距是否符合要求：搭设高度小于40m时，竖向间距应不大于3h,水平间距应不大于31；搭设高度大于40m时，竖向间距应不大于3h,水平间距应不大于31。连墙件的安装是否与脚手架搭设同步进行是脚手架高度大于24m时,应在脚手架外侧连续设置剪刀撑，其宽度为6-IOm,与地面夹角为45-60度，搭设长度应大于6
3、00mm,应采用3个及以上扣件扣紧符合要求门架外侧每隔4步设置一道水平加固杆，水平加固杆应设于门架立杆内侧，剪刀撑应设为门架立杆外侧。水平加固杆、剪刀撑等加固杆件必须与门架同步搭设。沿脚手架高度方向至少每两步设置一道水平架（当高度大于40m时，应每步一设），水平架在设置层面内应连续设置。在脚手架转角、端部及间断处的一个跨距内应每步一设。符合要求A宏林建设HMUIM)NTWmN序号验收项目验收内容验收结果5脚手板与防护栏杆架体外侧是否采用密目式安全网封严是作业层是否满铺挂扣式脚手板并扣紧挡板，防止脱落和松动是作业层外层是否设置1.2m和0.6m双道防护栏杆及18Cm高的挡脚板是门架立杆离墙净距大
4、于150mm时，是否采取可靠安全防护措施是6荷载作业层均分布荷载标准值不得超过3.0KN/m2（结构）和2.0KNm2（装饰）。脚手架上同时有2个或2个以上作业层作业时，在一个跨距内各作业层上的施工均分布荷载标准值总和不得超过5.0KNm2符合要求7通道通道洞口高不宜超过2个门架高度，宽不宜大于1个门架跨距符合要求通道洞口宽度为1个门架跨距时，应按要求采用加固措施；当大于2个门架跨距时，应经专门设置和制作托架符合要求作业人员上下脚手架的斜梯应采用挂扣式钢梯，并采用“之”形式，一个梯段宜跨越2步或3步。钢梯应设栏杆扶手。符合要求8其它施工单位验收意见：专职安全员：项目技术负责人：项目经理（签章）：日期：验收结论：专业监理工程师：总监理工程师（签章）：日期：说明：本表格依据建筑施工门式钢管脚手架安全技术规范（JGJ128-2O1O）编制。
