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项目名称汕头市牛田洋快速通道工程施工单位达濠市政建设有限公司施工日期合同段标段监理单位西安方舟工程咨询有限责任公司联合体单位工程检验单位汕头市牛田洋快速通道和金砂西路西延线工程标段项目经理部检测日期分部工程工程部位分项工程桩号范围大梁编号端头封端日期-端头钢筋_数量位置保护层支模尺寸偏差情况混凝土施工编号坍落度(mm)混凝土配合比蜂窝、麻面、空洞、掉角等质量缺陷及处理情况备注自检意见监理意见原始记录本表号册号页码序号QLB07封端检查记录表页码共页JTG/TF50-2011公路桥涵施工技术规范编号:施工员:桥梁工程师:质检工程师:监理: