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1、医院医德医风建设实施方案为认真贯彻落实有关会议精神，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，切实加强卫生系统行风建设，着力解决群众反映强烈的突出问题，坚决纠正损害群众利益的不正之风，为扎实有效的开展医德医风建设工作，特制定如下方案。一、指导思想坚持“以人为本”，努力构建和谐医患关系，以维护群众根本利益为目的，深化医药卫生体制改为动力，按照“标本兼治、纠建并举”的方针和“谁主管谁负责”的原则，全面加强医疗机构管理，强化卫生人才队伍建设、作风建设、制度建设，进一步规范医务人员诊疗服务行为，改善服务态度，提高服务质量，着力解决群众反映强烈的热点、难点问题，促进全院各项工作健康发展。二、组织机构为切实抓好
2、医德医风建设工作，我院成立了医德医风建设实施领导小组。组长：XXX副组长：XXX成员:XXX、XXX、XXX领导小组下设办公室在院办公室，负责处理日常工作。三、工作目标（一）医德医风意识明显增强。各级领导班子对加强医德医风建设的认识进一步提高，广大医务人员职业道德素质进一步提升，职业道德和廉洁行医教育覆盖面达到100%,群众对卫生行业和医疗机构的综合满意度达到85%以上。（二）医德医风制度健全完善。建立健全医院管理、医疗服务、医疗收费、院务公开等管理制度；建立健全医务人员医德考评制度；健全治理医药购销领域不正之风和廉洁行医、依法执业等规章制度，严格卫生行业纪律，构建医德医风建设长效机制。（三）
3、医疗质量明显提高。提高医疗机构管理水平，严格执行医疗技术操作标准和规范。医疗差错事故发生率显著下降，无重大安全事故发生，患者对医疗服务质量满意度达85%以上。（四）服务态度明显改善。优化服务环境，简化服务流程，提高服务效率，创新服务举措，加强医患沟通，服务对象问卷调查满意度达90%以上，医院对群众投诉接待处置率达100%O三、工作措施（一）严格执行卫生纠风工作责任制。认真执行关于落实卫生纠风工作责任制的实施方案。要按照管行业必须管行风的要求，把医德医风建设摆上重要议事日程，落实“一岗双责”，建立主要领导亲自抓、分管领导具体抓、广大医务人员齐参与的工作格，把医德医风建设同医疗卫生各项业务工作有机
4、结合起来，统筹兼顾，齐头并进。（二）大力开展医德医风教育。按照“五个好”、“五带头”的要求，积极创建先进基层组织，争做优秀员。积极开展“四亮四评”主题实践活动和“授旗评星”活动。采取自学、学习培训、座谈讨论、专题讲座等多种形式，深入开展法律法规、职业道德、医学伦理、人文素养、典型案例警示教育等，筑牢拒腐防变的思想道德防线，树立正确的价值观，引导广大医务人员牢固树立“救死扶伤”、“以人为本”、“患者至上”的服务理念，提高其职业道德素质和专业技术水平。（三）严格落实医疗安全管理制度。巩固平安医院建设、“医院管理年和”医疗质量万里行”活动成果，健全和落实医疗安全管理制度，增强工作责任心，坚决防止发生
5、医疗责任事故，特别是重大责任事故。要严格执行处方管理办法、按照药品通用名开具处方制度和不当处方院内公示点评制度，坚持药品用量动态监测和超常预警制度、抗菌素药物分级管理制度，促进合理用药。巩固基础医疗和护理质量，认真执行病历书写制度，严格执行各项技术操作标准、规范，实行护理分级管理制度，做到核心制度及“三基三严”的全面有效落实。（四）深入推进院务公开和办事公开。根据卫生部关于全面推行医院院务公开的指导意见将医院内部设置、医务人员资质、医院管理制度、服务规范、医德规范等规章制度，药品价格、医疗服务价格、住院自费比例、药品收入占总收入比例、平均住院和门诊费用等面向社会公开，进一步扩大院内职工、社会各
6、界和患者的参与权、知情权，努力使广大患者享受到公平、公正、合理的医疗服务。要进一步建立健全医院内部价格管理和约束机制，加强内部财务管理，严格各种费用核算，严禁科室私设小金库，进一步提高医疗服务收费透明度，完善价格公示制、查询制、费用清单制等制度，主动接受社会和患者对医疗收费的监督。要严格执行物价部门确定的医疗服务价格项目规范，做到合理、准确收费，严禁在规定之外设立新的收费项目、分解项目、比照项目收费和重复收费。（五）依法规范执业行为。按照执业医师法、医疗机构管理条例、护士条例等有关法律法规，严格实行医务人员资格准入制度，坚决做到持证上岗，依法行医。规范卫生从业人员执业管理，严格按照核准的诊疗科
7、目开展执业诊疗活动，对分类分级管理及特殊诊疗技术的应用要按规定审批，杜绝重大医疗不良事件的发生。（六）着力改善医疗服务环境。坚持以人为本、便民利民的原则和要求，改善服务流程和环境，设立导医台、科室分布图、就诊流程图等，提供就诊流程、专家简介、科室布、服务价格等信息，为病人提供清洁、舒适、温馨的就医环境和便捷的服务措施。创新便民惠民服务新举措，开展健康咨询、预约挂号、下乡服务、24小时服务热线、出院回访、满意度测评等服务体系，向群众提供更为方便的服务项目。开展“优质护理服务示范科室、示范病房、示范个人”活动，做到了解病情到位、护理措施到位、沟通指导到位、特别关怀到位，体现人性化服务。充分尊重、维
8、护病人的知情权、选择权和隐私权等合法权利，按要求和规定建立隐私保护制度，提供隐私保护设施，杜绝出现生、冷、硬、顶、推等不良现象。（七）严肃查处违纪违法案件。进一步加强医疗机构药品集中网上采购管理，并对规定渠道以外私自采购药品的要联合有关部门进行查处。加大对在卫生执业、基建工程、物资药品采购、开单提成等活动中，收受有关人员以各种名义给予财物的行为和对索要红包、滥检查、开大处方等增加患者负担的行为，集中力量严肃查处。要着力加强新农合工作的管理，落实新农合各项政策，真正做到惠农利农，防止发生套取新农合基金等违纪违规问题。（A）认真落实医德医风考评制度。严格执行XX医务人员医德考评实施办法（试行），建
9、立医务人员个人医德医风考评档案。重点对医疗质量、服务态度、工作纪律、履行职责、廉洁行医等方面进行考评，确定考评等次，公开考评结果，并与医务人员个人职称晋升、奖励性绩效工资的分配、评先选优挂钩，使医德医风成为一项硬指标，促使医务人员认真改进，自觉遵从。（九）实行医德医风建设的综合评价。在醒目的位置设立医德医风举报箱，公布举报电话，认真受理群众检举和反映的问题,并及时进行查处。严格实行院长接待日制度，多形式多渠道倾听社会各界和患者对医德医风建设的意见。要充分发挥社会和舆论监督的作用，进一步坚持和完善行风监督员制度，聘请由X委监察部门领导、大代表、政协委员、卫生界离退休专家、新闻媒体等相关人员为行风
10、监督员，定期召开座谈会，听取社会各界的意见建议。要在全院继续实行多项测评和综合满意度调查工作，对于领导不重视，工作开展不力，群众反映强烈，社会满意度不高的科室和个人将给予处罚。医德医风专项整执活动方案为了认真贯彻有关医疗卫生工作会议精神，按照、市及省、市卫生计生委的工作部署，依据有关文件要求，为进一步加强医院行风建设和深化医药卫生体制改，结合医院实际，特制定本方案。一、主要目标本次活动将行风建设、医德医风整顿、深化医药卫生体制改、医疗质量管理与风险防范、“平安医院”创建等内容紧密结合。通过这次活动，达到服务态度根本好转、服务能力明显提升、医疗质量明显提高、医患矛盾有效化解，展现医院良好的精神风
11、貌，展示医务人员救死扶伤的良好形象，提升医院的整体形象，营造尊医重卫的良好社会氛围。（一）行业作风好转。严格执行医疗卫生行风建设“九不准”，聚焦医院在医疗服务、医药购销、医保基金使用等方面存在的问题，重点针对行风建设“十五项重点问题”开展整执。做到服务态度热情周到，服务行为文明规范，服务流程科学合理，服务措施便民利民，服务信息公开透明；医务人员爱岗敬业、遵纪守法、廉洁行医，大力弘扬高尚医德；坚决查处损害群众利益的突出问题，保证医院良好形象持续提升。（二）服务质量改善。进一步改善医疗服务，优化诊疗流程，创新就诊模式。大力推行预约诊疗、日间手术、检验结果互认等诊疗模式，创新群众看病就医措施，完善优
12、质护理，控制医疗费用，为群众提供安全、方便、价廉的医疗服务。（三）服务能力提升。认真落实省健康扶贫对口帮扶政策，帮助县级医院临床重点学科建设，带动县级医院服务能力和水平的全面提升。规范临床新技术的引进和运用，全面提升多发病、常见病的诊疗能力。（四）医疗质量提高。认真落实医疗质量管理办法，严格依法执业。加强药品、高值医用耗材和大型设备临床应用管理，加强医疗核心制度落实的检查，推进医疗质量控制和管理体系建设，加强医疗技术同质化培训工作。切实做到“合理检查、合理用药、合理治疗”，持续改进医疗、护理质量安全管理，加强医疗质量管理与安全风险防范，提高综合服务质量。（五）医患关系和谐。落实“平安医院”创建
13、举措，规范“三防四室”建设。充分运用医疗纠纷调解与医疗责任保险相结合的机制，规避医疗风险、化解医患矛盾，构建和谐医患关系。二、活动的主要内容（一）执行医疗卫生行风建设“九不准”，整执医疗卫生行风重点问题，全面提升医院形象L强化主体责任，完善廉洁风险防控机制。认真履行“一岗双责”要求。医院主要领导为医院行风建设工作“第一责任人”，各分管领导为履行各分管部门行风建设的主体责任，负责对行风建设责任落实情况的监督检查，进一步加强廉洁风险防控机制建设。不断强化权力规范运行，进一步完善医院廉洁风险防控平台的建设。2 .整执行风建设十五项重点问题。重点整执将医疗卫生人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩情况；
14、开单提成情况；违规收费情况；违规接受社会捐助情况；违规发布医疗广告情况；为商业目的的统方情况；违规私自采购使用医药产品的情况；收受红包的情况；收受回扣的情况；医疗服务不规范行为的情况；套取骗取医保基金的情况；“两非”问题的情况；销售人员进入诊疗区域从事药品、器械等商品推销活动的情况；违反规定外出会诊（手术）的情况；违规参与营销活动的情况等十五项行风重点问题。3 .健全行风监督管理体系。充分利用医院创三甲的契机，开展明察暗访，督促整改落实，全面落实药品停/复用管理制度等七项制度的通知，着重发现医院在行风建设方面存在的问题并督促整改，达到“震慑一部分人，处理一些问题，纠正行业歪风”的目的。认真落实
15、医务人员医德考评制度，完善医德日常考评机制，完善医务人员不良记录制度，将医德医风考评结果纳入医师定期考核的内容，强化考评结果运用力度。4,严肃纪律惩戒和查办典型行风案件。加快行风类信访投诉案件办理，畅通投诉渠道。对禁而不止的不规范医疗服务行为，损害群众利益行为的行业不正之风，要敢于动真碰硬，发现问题线索及时移交纪监部门立案查处，典型案件在全院通报。（二）认真落实进一步改善医疗服务行动计划，切实改善群众的就医感受L推进而约诊疗服务，改进诊疗模式。全面推进预约诊疗，进一步完善住院患者分时段预约检查和门诊患者分时段预约就诊的措施。强化日间手术质量管理，细化检验结果互认工作，完善疑难复杂疾病、肿瘤等慢
16、性疾病为切入点的多学科联合诊疗模式。2,推行分级诊疗，合理调配资源。积极推进分级诊疗服务，认真做好与湘雅及县市级医院双向转诊服务。完善预约转诊患者优先安排就诊流程，优化急诊患者绿色通道。积极探索城市医联体、市县乡医共同发展模式，以心脑血管疾病、呼吸系统疾病、终末期肾病、危急重症医学等病种为基本平台，建立互相协同、利益共享的分工协作模式。认真落实湖南省县域医疗机构医疗技术应用及常见病种诊疗参照标准，实施急慢分治，加强急诊与院前急救能力建设和信息共享及医疗服务衔接及时救治危重患者。3 .实施优质护理服务，改善住院服务流程。进一步完善护理工作制度、服务指南和技术规范，完善护理质量管理与评价机制。完善
17、入、出、转院服务流程。做好病情告知，减少患者等候时间，实现连续、专业、个性化的医疗服务。改善住院条件，加强病区规范化建设与管理。加强出、入院患者健康宣教和出院患者随访工作。4 .注意医学人文关怀，推进医院志愿服务工作制度化、规范化。认真做好湖南医药学院学生志愿者进医院服务工作，积极开展心理疏导，有效缓解患者不安情绪。执行“一室一医一患”及避免男女混住的制度，优化私密性保护措施。加强医院志愿者队伍专业化建设，为需要帮助患者提供引路导诊、维持秩序、心理疏导、健康指导、康复陪伴等服务。（三）加强临床重点专科建设，规范开展新技术，进一步提升服务能力1.强化临床专科能力建设。按照、市的要求积极打造区域医
18、疗中心和省市级诊疗中心，结合对口帮扶医院等工作，进一步提升帮扶医院常见病、多发病、发病率高的疑难复杂疾病诊治能力，以及危急重症抢救能力，重点开展临床重点专科建设，开展提升诊疗综合能力建设，引进新技术、培养高技术人才，带动医院全面发展。2加强医疗技术临床应用管理。落实主体责任，建立健全医疗技术临床应用分类管理制度和保障医疗技术临床应用质量、安全的规章制度，定期开展医疗技术临床应用质量控制和评估，公示二、三类医疗技术清单，停止开展违反相关规定的医疗技术。积极探索医师的手术权限动态管理机制。（四）加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量安全1.健全医疗质量管理与控制体系。完善医疗质量管理制度，质
19、量控制标准和指标体系，进一步提高医疗质量管理与控制水平。切实落实关于实行巡查点评约谈处罚通报等制度的通知，建立健全医院内部医疗质量与安全持续改进机制。认真落实院、科两级责任制，完善医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量管理小组的工作职责。2严格落实“十八项”医疗质量安全核心制度。全面落实：首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、急危症患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、手术安全核查制度、手术分级管理制度、新技术和新项目准入制度、危急值报告制度、病历管理制度、抗菌药物分级管理制度、临床用血审核制度、信息安全管理制度等。3 .规范诊
20、疗服务行为。积极推行临床路径管理，贯彻临床技术操作规范、临床诊疗指南、医疗机构药事管理规定、处方管理办法、抗菌药物临床应用指导原则等规章、规范，严格规范医师处方行为，促进合理检查、合理用药及合理治疗，促使医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展。严格控制医疗费用不合理增长。严格控制平均住院日，平均住院日控制在9天左右。（五）落实“平安医院”创建各项措施L规范院内投诉管理。积极探索院内患者投诉“一站式”服务模式，落实医患沟通、护患沟通相关制度，建立健全住院患者医患沟通机制，认真落实医院投诉管理办法（试行）的规定。4 .运用调赔结合机制化解医疗风险。进一步健全医疗纠纷调解与医疗责任保险相结
21、合机制，积极参加医责险，有效规避医疗风险，规范医疗纠纷调解工作，及时、妥善化解医患矛盾。5 .规范医院“三防四室”建设。落实关于加强医院安全防范系统建设的指导意见，完善医院安全防范系统，落实各项安全防范制度和安全保护责任，提高涉医突发事件应急处置能力，确保医务人员及患者人身财产安全。三、活动步骤及时间安排按照阶段性与长期性相结合的原则，今年整执活动总体分为宣传发动、自查自纠、集中整执、整章建制、考核评估等5个阶段，五个阶段有机结合，边学边查边改边建，统筹兼顾、有序推进。不断取得阶段性成效。（一）宣传发动阶段（3月至3月31日）。医院召开专项整执活动动员大会，对专项整执活动进行全面动员部署，成立
22、专项整执活动领导小组，制定活动方案，细化工作措施，明确责任要求。通过广泛深入的宣传和思想发动，统思想、提高认识，引导广大干部职工充分认识开展专项整执活动的重大意义，切实增强参与活动的积极性和主动性。（二）自查自纠阶段（4月1日至6月30日）。采取多种形式深入病区、科室和社区，调查研究，广泛征求意见，全面了解医疗服务和行业作风建设方面存在的问题，了解和掌握患者对医疗服务的意见和建议。各科室要通过召开座谈会、设置意见箱、投诉电话、工休会等多种形式，主动征求群众意见建议，找准群众对医疗服务中不方便、不放心、不满意的主要问题，根据查找的突出问题，制定整改方案，提出整改措施，确定整改时限，落实整改责任，
23、扎扎实实把整改措施落到实处。特别是对一些涉及群众切身利益、影响行业形象的突出问题，集中精力一项一项地进行整改，务求取得实效。整改方案和整改情况在院内进行公示，充分听取群众意见，接受群众监督。并将整改方案、整改措施、整改效果报市卫计委专项整执小组办公室。（三）集中整执阶段（7月1日至9月30日）。各科室根据查找的问题进行集中整执，对具备整改条件能够解决的问题，要马上解决；对通过努力能够解决的问题，要限期解决；对因受客观条件限制一时难以解决的问题，要说明情况，并积极创造条件逐步加以解决。（四）整章建制阶段（10月1日至11月30日）。在整改过程中，要在解决突出问题的基础上，认真总结经验，积极探索规
24、律，对现行的规章制度按照新要求和三甲创建的标准进行修订完善，不断提高医疗服务水平和医院管理水平。（五）考核评估阶段（12月1日至12月31日）。此次专项整执活动纳入医院年度考核，与科室和个人评选评优、绩效考核挂钩。四、活动要求（一）加强领导，明确责任。医院成立专项整执活动工作领导小组，委书记廉世松任组长，副院长许燕山、副院长朱智辉、X委书记陈继松任副组长，其他院领导及院办公室、委办、人事科、医务部、护理部、监察室、财务科、工会办、绩效办、审计科、物价科、医保科、药剂科、设备科、保护科、总务科等部门负责人为成员。领导小组下设办公室，潘年才任办公室主任，陈跃任副主任，从院办、医务部、护理部、工会各
25、选派1名工作人员为办公室成员，专门负责专项整执活动的日常工作。下设宣传报道、行风暗访、医疗服务质量、物价财务审计、药品管理、依法执业等6个工作组，各工作组按本方案要求制定子方案，由分管领导任组长，相关科室具体抓好工作落实。领导小组定期召开工作推进会，通报工作开展情况，研究解决存在的问题，部署进一步的工作。各职能部门、临床医技科室负责人、护士长为本部门、科室专项整执活动的第一责任人，要明确专人负责本部门、科室专项整执日常工作，层层落实责任，切实把专项整执活动抓实、抓细、抓出成效。（二）加强宣传，营造氛围。制定详细的宣传方案，充分利用报刊、广播、电视、互联网等多种媒体形式，大力宣传医院专项整执活动
26、的内容、目的和意义，开展“十佳医师”、十佳护士评选表彰活动，大力宣传正面典型和医院的好做法、好经验。继续培养和树立一批先进典型，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传力度，树立医院良好形象，为活动开展营造良好舆论氛围，奠定坚实的群众基础。坚持以正面教育为主，利用“道德讲堂”开展身边人讲身边事活动，引导广大医务人员树立良好的医德医风。（三）加强督导，确保效果。采取行政大查房与专项检查相结合、明察与暗访相结合的方式，坚持以问题为导向，加强日常检查和集中督导。聘请社会行风监督员，开展行风监督工作。继续聘请湖南医药学院护理学院开展第三方患者满意度调查工作O一（四）及时收集和发布信息。各工作组
27、于每月1号前将各自专项整执活动进展情况和重要信息及时报送医院领导小组办公室，办公室每月将活动开展相关情况进行整理，形成医德医风简讯，对外发布消息，并上报市卫计委和学校相关部门和领导。医院医德医风考评制度实施方案一、指导思想为加强行为作风建设，树立“救死扶伤、爱岗敬业、精益救精、开拓进取、乐于奉献、文明行医”的行业新风尚，提高广大员工的职业道德素质和工作水平，健全医德医风教育、制度、监督、考评长效工作机制，规范医疗服务行为，提交医疗服务质量改善医疗服务态度优化医疗环境，构建和谐医患关系更好地为广大群众的健康服务。根据有关规定，制订医德医风考评制度实施方案。二、医德医风考评内容（一）救死扶伤，全心
28、全意为服务。医院工作人员要认真贯彻有关重要思想，以救死扶伤、防病治病为已任，实行的人道主义，做到“爱岗、爱院、爱病人”，热爱本职，安心工作，坚守岗位，尽职尽责，认真执行各项规章制度，工作一丝不苟，不怕脏，不怕累，千方百计为病人解除病痛，献身卫生事业。（二）尊重病人的人格和权利，为病人保守医密。对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁，做到“四个一样”（生人熟人一样，群众干部一样，院外院内一样，乡村城市一样）。实行保护性治疗，为病人保守医农牧民，不泄露病人的隐私与秘密。（三）文明礼貌、优质服务。对病人语言文明，态度诚恳，举止稳重，仪表端庄，同情、关心和体贴病人，做到“五心”（
29、检查细心；治疗精心，解释耐心；听取意见虚心，让病人及家属放心），不发生冷、硬、顶、推现象。（四）遵纪守法、廉洁行医。遵纪守法，廉洁奉公，不以工作之便谋私利，不接受病人的吃请、馈赠，不准勒索病人财物，不滥检查、滥开大处方。（五）医病施治，规范医疗行为。严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合理治疗、合理用药，认真落实医院各项制度和措施。（六）团结协作，共同完成工作任务。团结协作，自觉维护集体荣誉，互相尊重，取长补短，不讲不利于团结的话，不搞亲疏有别，不做忌贤妒能和影响团结的事，认真履行岗位职责，共同完成各项工作任务。（七）对业务技术精益求精。对业务技术精益求精，虚心学习，刻苦钻研，有实事求是
30、的工作作风和奋发向上的进取精神，吸收国内外先进经验，更新知识，开展新技术、新项目，运用新的医学模式，发展医学科学，提高业务技术和管理水平。三、考评方法医德医风评价分为四个等次：优秀、良好、一般、较差。按照医德医风考评表内容进行自我评价、科室评价、单位评价，最后确定等次。（一）自我评价：医务人员各自根据考核的七条标准内容和加分、扣分项，结合自己的实际表现，认真逐一对照检查，实事求是地进行自我评分。（二）科室评价：在医务人员自我评价的基础上，以科室为单位，由科室考评小组根据每个人日常医德医风行为、工作表现进行评价打分。（三）单位评价：由单位考评领导小组组织进行。根据自我评价、科室评价、综合社会评价
31、及日常行为纪实，对每个工作人员进行逐个评价，并填写考评组综合评语。考评结果：总分达95分为优秀，8094分为良好，6079为一般，59分以下为较差。限制条件：总分达95分以上但有扣分5分以上者不能评为“优秀”；扣分达40分者均实行“一票否决”，总评为“较差”；扣分达20分者，不论总分多高，总评为“一般”。考评周期内有下列情形之一的，医德考评结果认定为“较差”：(1)在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的，经教育不改正的；(2)在临床诊疗活动中，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的；(3)违反医疗服务和药品价格政策，多经费、多收
32、费或者私自收取费用，情节严重的；(4)隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的；(5)不认真履行职责，导致发生医疗事故或严重医疗差错的；(6)出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；(7)医疗服务态度恶劣，造成恶劣影响或者严重后果的；(8)其他严重违反职业道德和医学伦理道德的情形。考评结果要在医院内进行公示，并与晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、医师考核等直接挂钩。医疗机构对本单位的医务人员进行年度考核时，职业道德考评应作为一项重要内容，医德考评结果为优秀或良好的，年度考核方有资格评选优秀；医德考评结果为较差的，年度考核为不称职或不合格。四、实施办法1、考评对象：
33、全体职工。2、实施要求。每年开展两次考评，半年一次，上半年为初评，下半年为总评，总评结果归入个人医德医风档案，逐步实行系统化和信息化管理。3、奖惩规定。医德医风考评总评结果与综合目标等奖励挂钩，作为应聘、提薪、晋升、评先、考核的首要条件。每年对医德医风“优秀”人员给予奖励表彰；对医德医风“较差”者进行批评教育，并给予扣发效益工资、暂缓晋升、聘任或调离原工作岗位，取消该年度的评优、评先资格等处理，并根据情节轻重和医院有关规定给予处罚。4、健全机构，加强领导。各单位要充实调整和完善考评领导小组和工作组，“一把手”负总责，分管领导具体负责，组织好有关职能科室和考评小组认真实施，落实责任，并结合各单位
34、实际，不断充实和完善有关内容。5、实施时间。本方案从发文之日起实施。医院医德医风建设实施方案为加强医院行风与医德医风建设，不断提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，逐步建立起对医务人员规范有效的激励和约束机制，依据文件规定，制定本实施方案。V指导思想以加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为目标，以考核记录医务人员的医德医风状况为内容，以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点，强化教育，加强监督，树立行业新风，构建和谐医患关系，努力为广大群众提供优质的精神卫生服务，促进医院各项事业更好更快发展。二、考评范围全院在岗医生、护士、医技人员。行政、后勤及其它工
35、勤人员考评参照执行。三、考评的主要内容医德考评内容包括救死扶伤、尊重患者、文明礼貌、遵纪守法、因病施治、顾全大、严谨求实等七个方面内容。（一）救死扶伤，全心全意为服务。1、加强政治理论和职业道德学习，树立救死扶伤、以病人为中心、全心全意为服务的宗旨意识和服务意识，大力弘扬白求恩精神。2、增强工作责任心，热爱本职工作，坚守岗位，尽职尽责。（二）尊重患者的权利，为患者保守医疗秘密。1、对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富等都平等对待，不得歧视。2、维护患者的合法权益，尊重患者的知情权、选择权和隐私权，为患者保守医疗秘密。3、在开展临床药物试验、应用新技术等活动中，遵守医学伦理道德，尊重患者的知情
36、同意权。（三）文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系。1、关心、体贴患者，做到热心、耐心、爱心、细心。2、着装整齐，举止端庄，态度和蔼，服务用语文明规范，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。3、认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督。（四）遵纪守法，廉洁行医。1、严格遵守法律法规、卫生行政规章制度和医学伦理道德，严格执行各项医疗护理工作制度，坚持依法执业，廉洁行医，保证医疗质量和安全。2、在医疗服务活动中，不收受、不索要患者及其亲友的财物等。3、不利用工作之便谋取私利，不收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员给予的财物、回扣以及其他不正当利益。4、不开具虚假医学
37、证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料。5、不违反规定擅自外出行医，不违反规范鉴定胎儿性别。（五）因病施治，规范医疗服务行为。1、严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合理治疗合理用药。2、认真有关控制医药费用的制度和措施。3、严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费用，自觉执行好患者医疗费用“一日清单”制度。（六）顾全大，团结协作，和谐共事。1、积极参加上级以及医院布置安排的指令性医疗任务和社会公益性扶贫、义诊、支农等医疗活动。2、正确处理同行、同事间的关系，互相尊重，互相配合，取长补短，共同进步。（七）严谨求实
38、，努力提高专业技术水平。1、积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。2、增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。上述考评内容为基本医德规范。考评内容设有加分或扣分项目。（一）加分项目1、在各种突发事件干预中表现突出，受到赞扬或表彰；2、被评为年度先进工作者、优秀员或被上级授予先进、劳模等荣誉称号；3、参加上级主管部门组织的专业比赛、竞赛，获得奖励;4、医德高尚受到社会或患者及其家属表扬；5、责任心强，工作认真，纠正或避免他人出现医疗差错或责任事故；6、同违法违纪行为作斗争，受到表彰；7、拒收红包、回扣、财物、有价证券，不接受患者及其亲友宴请，有登记为依
39、据；8、积极参加志愿者活动；9、有发明创造，或开展填补专业空白的新项目新技术，或科技成果奖课题完成者；10、钻研业务，所撰写论文（译文）在本专业杂志上发表或在会议上交流。（二）扣分项目1、无故不参加政治理论和业务知识学习；2、不遵守劳动纪律，无故迟到、早退、旷工、离岗、串岗；3、歧视病人被投诉，并经核查属实；4、未履行好告知义务，患者的知情权、选择权和隐私权受到侵犯，造成不良后果；5、与服务对象发生争执或有“生、冷、硬、顶、推、拖”现象，经核查属实；6、对工作中发生的问题解决不及时，或敷衍、回避，造成不良后果；7、工作不负责任，造成群众去访，经查证属实；8、滥检查、滥用药、滥开大处方，经查证属
40、实；9、不按时完成任务，或不服从工作安排；学术上不尊重别人，诋毁他人，造成不良影响；10、不讲团结，影响工作，或捏造或歪曲事实，诬告、陷害他人，损害医院形象。四、考评的主要方法医德考评坚持定性考评与量化考核相结合，与医务人员的业务考核、年度考评等工作相结合，每半年为一个考评周期，每年进行一次综合考评，纳入医院质量管理体系。考评结果将按年度记入个人医德档案。医德考评实行计分制，以IOO分为基础分值，符合考评内容基本要求的得到基础分值；有加分项或扣分项的，按照相应分值进行加减。考评工作分为三个步骤：（一）自我评价。医务人员根据医德考评的内容和标准，结合自己的实际工作表现，实事求是地进行自我评价，并
41、填写医务人员医德考评表。（二）科室评价。在自我评价的基础上，以科室为单位，由科室考评小组根据个人日常的医德表现进行评价，并给予综合评分。（三）医院评价。由医院医德考评小组组织实施，在个人自我评价和科室评价的基础上，将日常检查、问卷调查、投诉举报、表扬奖励等情况作为重要参考依据，对每个医务人员进行评价，作出医德考评结论，存档保存。五、考评结果及其应用医德考评结果分为四个等级：优秀、良好、一般、较差。医德考评得分在100分以上为良好，60至100分为一般，60分以下为较差，优秀等级得分为100分以上，且无扣分项。每次考评被确定为优秀等级的人数，一般占本科室考评总人数的10虬最多不超过15%。医务人
42、员在考评周期内有下列情形之一的，医德考评结果应当认定为较差：（一）在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的；（二）在临床诊疗活动中，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的；（三）违反医疗服务和药品价格政策，多记费、多收费或者私自收取费用的；（四）出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销被投诉举报的；（五）不认真履行职责，导致发生医疗事故或严重医疗差错的；（六）医疗服务态度欠佳，引发医患纠纷，造成不良影响或者严重后果的；（七）其他违反职业道德和医学伦理道德的情形。医德考评结果与个人的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、
43、绩效工资等直接挂钩，并进行公示。医德考评作为年度考核的一项重要内容，医德考评结果为优秀或良好的，方有资格评优；医德考评结果为较差的，年度考核定为不称职或不合格。在考核周期内，有一次医德考评结果为较差的，该考核周期即定为不合格。六、组织领导（一）建立健全组织机构。医院成立医德考评委员会，成员由院领导以及办、政工科、办公室、医务科、护理部、门诊部等科室负责人组成；各科室成立医德考评小组，成员由支部书记、科主任、护士长以及医生、护士代表组成，履行医德考评职责，确保医德考评工作顺利进行。（二）加强考评的监督检查，保证考评工作落实。各科室医德考评小组要严格按照考评内容和标准以及相关要求，实施考评工作；院医德考评委员会将采取医患座谈、满意度问卷调查等形式不定期进行监督、检查和考评，确保医德考评工作取得实效。、七:本实施方案自下发之日起执行。
