上交大外科学习题及答案02水、电解质代谢紊乱与酸碱平衡.docx

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1、水、电解质代谢紊乱与酸碱平衡（一）Al型题1 .维持细胞内渗透压的重要阳离子是（）A. KB. Na C. Mg2 D. H E. Ca2+答：A2 .关于正常体液含量的叙述，下列哪项是错误的（）A.成人男性体液总量占体重之60% B.男性多于女性C.成人多于老年人D.婴儿多于成人E.肥胖者多于肌肉发达者答：E3 .正常人每日无形失水约为（）A. 2ml B. 300ml C. 450ml D. 650ml E. 850ml答:E4 .若将体内每日的代谢产物经肾脏排出，至少需要的尿量为（）A. 10020Oml B. 30040OmI C. 50060OmI D. 8001000ml E. 1

2、000-1500ml答:C相同知识点：水、钠代谢失衡的病理（5-6题）5 .低渗性脱水时，体液的容量改变为（）A.细胞外液正常，细胞内液减少 B.细胞外液显著减少，细 胞内液变化不大或细胞水肿C.细胞外液减少，细胞内液轻度减少 D.细胞外液轻度减少，细胞内液显著减少E.细胞外液、内液按比例减少答:B6 .高渗性缺水病人下列病理改变中哪一项是错误的（）A.口渴B. ADH分泌减少C.细胞内水外移 D. ADH分泌 增加E.尿浓缩答：B相同知识点：水、钠代谢失衡的临床表现（7-9题）7 .低渗性脱水早期症状可有（）A. 口渴、尿少、尿比重低B. 口渴、尿少、尿比重高 C. 口不渴、尿不少、尿比重低

3、 D. 口不渴、尿不少、尿比重高E. 口 不渴、尿少、尿比重低答:C8 .高渗性脱水早期出现的主要表现是（）A.尿量减少 B.血压下降 C.烦躁 D. 口渴 E.神 志不清答：D9 .低渗性缺水的临床特征是（）A.表情淡漠B.尿量减少 C.较早出现周围循环功能障碍 D.皮肤弹性减退E.代谢性酸中毒答:C相同知识点：水、钠代谢失衡的辅助检查（10-12题）10 .低渗性脱水的化验是（）A.血钠V135mmolL B.血钠 13015OmmoI/LC.血钠15OmmoILD血钾V3.5mmolLE. CO2CP18mmolL答：A11 .等渗性脱水时，血清钠浓度是（）A. 100-120mmolL

4、 B. 11013OmmoI / L C. 120 140mmol / L D. 13015OmmOl / LE. 15017OmmoI / L答：D12 .轻度低渗性脱水病人尿比重的变化是（）A.减低 B.升高 C.先高后低D.先低后高E.无明显变化答：A相同知识点：水、钠代谢失衡的治疗（1318题）13 .高渗性脱水时，应首先补充（）A. 0.9%氯化钠B. 5%葡萄糖 C.平衡盐液 D.右旋糖 醉E.11.2%乳酸钠答：B14 .对急性消化道失液的病人，医嘱有下列液体，应首先输入的 是（）A. 5%葡萄糖盐水B. 5%葡萄糖液C 10%葡萄糖液D.右旋糖好E. 5%碳酸氢钠答：A15 .

5、等渗性脱水病人首先应输入的液体是（）A. 5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C. 5%葡萄糖盐水 D.中分子右旋糖酎E. 5%氯化钠溶液答：C16 .哪种液体成分与细胞外液最接近（）A. 5%葡萄糖液 B. 0.9%氯化钠溶液C.林格氏液 D.平衡盐液E.低分子右旋糖醉答：D17 .治疗重度低渗性缺水病人，首先应输入的液体是（）A. 5%葡萄糖溶液B. 5%葡萄糖盐水C.平衡盐溶液 D. 3%氯化钠溶液E.复方氯化钠溶液答：D18 .缺水病人补液的第1天，对已丧失量补充应（）A. 一次补足 B.先补充2/3 C先补充1/2 D.先补充1/3 E.先补充1 /4答：C19 .正在输液的病人，如出

6、现呼吸急促、咳嗽，有血性泡沫痰， 提示（）A,急性肾衰竭多尿期 B.输液反应 C,输液量不 足 D.左心衰竭及肺水肿 E.严重缺水20 .答：D21 .等渗性脱水病人输入大量等渗盐水时，可出现（）A.血钠过高B.氯化钠过剩C.水中毒D.高氯性酸中 毒E.低氯性酸中毒答：D22 .等渗性缺水如不及时补充液体可转化为（）A.高渗性缺水B.低渗性缺水C.混合性缺水D.非显性失 水E.细胞内水肿答：A相同知识点：钾代谢失衡的病因（22-26题）23 .哪项不是引起高血钾的因素（）A.挤压综合征B.急性肾衰竭C.输人大量库存血 D.长期胃肠减压E.大面积烧伤答：D24 .可引起高血钾的情况是（）A.静脉

7、输入大量葡萄糖溶液B.严重呕吐腹泻 C.禁食3日 D.长期应用糖皮质激素E.严重挤压伤答：E25 .低血钾常发生于（）A.钾离子摄入减少 B.醛固酮分泌减少C.钾离子进入细胞内减少D.肾脏排钾减少 E.代谢性酸中毒答：A26 .关于低钾血症的病因，下列哪项是错误的（）A.长期少食B.频繁呕吐，长期胃肠道吸引 C.急性肾功能衰竭D.碱中毒 E.注射大量葡萄糖和胰岛素答:C27 .挤压综合征病人易发生（）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒E.高钾血症答:E相同知识点：钾代谢失衡的临床表现（2729题）28 .低钾血症病人最早出现的临床表现是（）A.肠麻痹 B.肌无力

8、 C.心动过缓 D.恶心、呕吐 E.腱 反射减退答：B29 .低钾与高钾血症相同的症状是（）A.心动过速B.乏力、软瘫C.舒张期停搏D.腹胀、呕吐E.心 电图T波低平答：B30 .哪项不是低血钾的临床表现（）A.兴奋、澹妄 B.肌肉软弱、无力 C腹胀、恶心、 呕吐 D.心动过速、心律不齐 E.心电图T波低平和出现U 波答：A相同知识点：钾代谢失衡的治疗（30-36题）31 .补钾前首先应考虑到病人的（）A.肾功能 B.心功能 C.肝功能 D.肺功能E.脑功能答：A32 .治疗低钾血症下列哪项是错误的（）A.尽可能口服补钾B.严重缺钾时直接静脉推注10%氯化钾C.静脉补钾要求尿量30mlhD.滴

9、速控制在3060滴min E.每日补钾不超过68g 答：B 32.下列静脉补钾的要点中，先决条件是（）A.尿量须在40mlh以上 B. KCL浓度V0.3% C.滴 速V60滴minD.生理需要成人为3gd E.严重病人补钾不超过 8gd答：A33 .高钾病人出现心律失常时，应先给予（）A. 5%NaHCO3溶液B. 5%葡萄糖加胰岛素Clo%葡萄糖酸钙 D.生理盐水E.透析疗法答：C34 .高血钾病人静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙的主要目的是A.防治低血钙 B.治疗软瘫、麻木 C,促使钾的排 泄 D.对抗钾离子对心肌的抑制作用 E.促进钾转移到 细胞内答:D35 .静脉滴注时并不需严格控制滴速

10、的药物（）A. 10%氯化钾溶液 B.普蔡洛尔 C.利多卡因 D. 5%的NaHCo3溶液 E.普鲁卡因酰胺答：D36 .静脉补钾的浓度一般不超过（）A. O. 3%o B. 0. 3% C. 3% D. 2%o E. 2%答：B相同知识点：酸碱代谢失衡的病因（37-38题）37 .胰疹病人可发生（）A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.高钾血症答：A38 .一溃疡病并幽门梗阻病人，反复呕吐半个月，应考虑合并A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒并呼吸性酸中毒答:B相同知识点：酸碱代谢失衡的临床表现（39-42题）3

11、9 .下列哪项不是代谢性碱中毒伴低血钾症的表现（）A.酸性尿液B. CO2CP升高C.血PH值升高D. BE正值增大E.呼吸快而深答：E40 .代谢性酸中毒最突出的表现是（）A .感觉迟钝B .心率加快C .血压下降 D.头痛、头晕、嗜睡E,呼吸深快，呼气有酮味答：E41 .酸碱平衡紊乱时，口唇呈樱红色常提示（）A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中 毒 D.呼吸性碱中毒E.混合性酸、碱中毒答：A42 .代谢性酸中毒的临床表现是（）A.呼吸浅而慢B.呼吸深而快C.血二氧化碳结合力升高 D.尿呈碱性E. PH升高答：B相同知识点：酸碱代谢失衡的治疗（4346题）43 .对重度休克病人

12、纠正代谢性酸中毒时，下列哪项不宜使用 （）A. THAM B. 5%碳酸氢钠C.碳酸氢钠等渗盐水 D. 11.2%乳酸钠 E. 5%葡萄糖等渗盐水答：D44 .机体调节酸碱平衡最迅速的途径是（）A.肺脏B.血液缓冲系统C.细胞内外离子交换D.肾脏E.神 经.内分泌系统答：B45 .代谢性碱中毒一般采用补充等渗盐水治疗的理由是（）A.需要补充水分B.等渗盐水内钠较血清钠为低C.等渗盐水含氯量较血清氯含量高 D.能增加尿中NaHC03 排出E.能达到先补充血容量的目的答:C46 .呼吸性酸中毒最先应解决的问题是（）A,肺部感染，使用大量抗生素 B.进行人工呼吸C应用呼 吸中枢兴奋剂D.解除呼吸道梗

13、阻，改善肺换气功能 E.给予碱性液体答：D47 .判断机体酸碱平衡的最基本指标是（）A. pH B. HCO3- C. CO2CP D. BE E. PaCO2 答：D48 .代谢性碱中毒时，出现神经肌肉应激性亢进的主要原因是 （）A.血清钾减少 B.血清钾增高C.血清游离钙减少 D.血清游离钙的增高E.血清钠减少答：CA2型题1 .张某，女，因急性腹泻出现口渴，尿少血压偏低，应首先输 入的液体是（）A. 5%葡萄糖溶液B. 10%葡萄糖溶液C. 5%葡萄糖盐水D.低分子右旋糖酎E. 5%碳酸氢钠溶液答：C2 .女，40岁，因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少、脱水 症、血压偏低。进行液体疗法

14、，应首先静脉滴注下列哪种液体（）A. 5%葡萄糖溶液B.右旋糖醉 C. 5%葡萄糖盐水 D.复方氯化钠 E. 0.3%氯化钾答:C3 .王女土，49岁，肠梗阻4日入院，血压6245mmHg,血钠 122mm01 / L,血钾 3mmolL, HCo3-18mmol / L,处理时首先考虑 （）A.纠正酸中毒B,补充钾盐C.急诊手术D.补充血容量E,给 予升压药答：D4 .赵女士，53岁，肠梗阻1日人院。血压106 / 68mmHg,脉 搏96次/分钟，面部潮红，呼吸深快，血浆HCO3-为19.2mmol / L, 宜先补充（）5 .全血B.等渗盐水C.5%葡萄糖溶液D.5%碳酸氢钠E.碳酸氢钠

15、等渗盐水答：E5. 丁先生，66岁。体重60kg,反复呕吐。测得血钠125mmol /L,血钾3mmolL,初步诊断为（）A.低钾血症，高渗性缺水 B.高钾血症，重度缺钠 C.低钾 血症，轻度缺钠 D.低钾血症，中度缺钠 E.血钾正常，等 渗性缺水答：DA3型题（1-4题共用题干）张先生，34岁，因急性肠梗阻人院，体重60kg。诉口渴、软弱 无力，皮肤弹性差，眼窝内陷，脉率88次/分钟，血压96 / 60mmHg, 尿少且呈酸性，测血钾为3.5mmol / LHCO3-13.3mmol/ Lo （正常 23-3 lmmol L）。1 .该病人的水钠代谢失衡的类型及程度为（）A.轻度高渗性缺水B

16、.中度高渗性缺水C.中度低渗性缺水 D.轻度等渗性缺水 E.中度等渗性缺水答：E2 .该病人的酸碱失衡诊断为（）A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.呼吸性碱中 毒 D.代谢性碱中毒E.代谢性碱中毒合并代谢性酸中毒答：A3 .该病人当天的液体补充量（不包括El需量）宜是（）A. 1500ml B. 2000ml C. 2500ml D. 3000ml E. 3500ml答:D4 .纠正酸碱失衡后，应首先考虑补充哪种液体（）A.10%氯化钾 B. 10%葡萄糖酸钙 C.5%NaHCO3溶液 D. 25%硫酸镁溶液E. 3%NaCl溶液答:C水、电解质代谢紊乱与酸碱平衡（二）一、选择题A型题1

17、.体液中各部分间渗透压关系是A.细胞内高于细胞外B.细胞内低于细胞外C血浆低于组织间 液D.组织间液低于细胞内液E.细胞内外液基本相等答案正题解细胞内液与细胞外液成分虽有明显差异，若按毫摩尔浓度 表示，细胞内液电解质总量大于细胞外液，但由于细胞内液含二价离 子和蛋白质较多，这样细胞内外所产生的离子数目基本上相等，而渗 透压大小取决于溶液中离子数目的多少。因此，在正常情况下如果以 总渗透量压计算细胞内外液的渗透压仍基本上相等。2 .细胞内外液渗透压的平衡主要靠哪一物质的移动来维持 （0.283,0.239,03 级临本）A、Na+ B、K+ C、CI- D、葡萄糖 E、水答案E题解细胞内外液渗透

18、压的平衡主要水的移动来维持10.组织间 液和血浆两者含量的主要差别是A.Na+ B.K+ C有机酸D.蛋白质E,尿素答案D题解组织间液和血浆两者的主要区别在于血浆含有较高的蛋白质(7%),而细胞间液含蛋白质仅为0.05%0.35%,这与蛋白质不 易透过毛细血管进入组织间液有关。IL决定细胞外液渗透压的主要因素是A白蛋白B.球蛋白C.Na+ D.K+ E.尿素答案C题解细胞外液中Na+最多，占阳离子总量的90%以上，构成了 细胞外液的主要晶体渗透压，而蛋白质产生的胶体渗透压与晶体渗透 压数值相比，小到几乎可以忽略不计。所以细胞外液Na+的浓度是决 定细胞外液渗透压的主要因素。12 .正常成人的每

19、天最低尿量为A.1000ml B.800ml C.500ml D.300ml E. IOOml答案C题解一般情况下，正常成人每天随尿排出的水量为1500ml左 右。尿量的多少受饮水量和经皮肤与粪便两条途径排水量的影响。成 人每天须经肾排出35g左右的代谢最终产物，而每克代谢最终产物须 溶解于15ml的水才能随尿排出，故成人每天至少要排出500ml,称 为最低尿量。13 .一般情况下正常成人每天出入水量约为A.3000-4000ml B.2500-3000ml C.2000-2500mlD.15002000ml E. 1000 1500ml答案C题解一般情况下，正常成人每天饮水约10002000

20、ml,随食物 摄入水约为700-900ml,体内产生代谢水约300ml,因此共摄水 2000-2500mlo而在一般情况下，正常成年人每天经呼吸道粘膜不感 蒸发排水35OmL经皮肤不感蒸发和发汗排水500ml,随粪排水150ml, 随尿排水IoOO 1500ml,因此共排出水20002500ml,所以每天出入 水量均约为20002500ml以保持体内水的平衡。14 .正常成人血清钠浓度范围约为A. 100 120mmolL B. 120-130 mmol/L C. 130-150 mmol/L D.15 0 170 mmol/L E.l 70 190 mmol/L答案C题解正常成人血清钠浓度为

21、130-150 mmol/Lo15 .正常成人血清钾浓度为A.1.02.5 mmol/L B.2.03.0 mmol/L C.2.53.5 mmol/L D.3.5 5.0 mmol/L E.5.06.5 mmol/L答案D题解正常成人血清钾浓度为3.55.0 mmol/Lo18 .促使醛固酮分泌增多的最重要因素是A.血浆渗透压I B.血清Na+ t C.血清K+ I D.血容量IE.渗透压感受器敏感性t答案D题解当血容量减少时，因循环血量减少通过肾动脉压下降，致 密斑钠负荷减少，交感神经兴奋等机制，引起肾近球细胞分泌肾素增 多，激活肾素-血管紧张素醛固酮系统，从而使肾上腺皮质分泌醛固 酮增多

22、。19 .细胞外液透压增高时首先会引起哪一项变化A.ADH t B.醛固酮t C.心钠素t D.细胞内外钠交换t E. 血管内外钠交换t答案A题解当机体细胞外液的渗透压升高时（有1%2%的变动），则刺 激下丘脑视上核渗透压感受器，促使ADH分泌增多。25 .大量体液丢失后滴注葡萄糖液会导致A.高渗性脱水B.低渗性脱水C,等渗性脱水D,慢性水中毒E.血 清钾升高答案B题解各种原因所致的体液丢失，其丧失的液体中钠浓度都不会 显著地高于血浆的钠浓度，因此体液丢失本身并不会导致低渗性脱 水，只有大量体液丢失后仅补充水分或滴注葡萄糖液，才会导致低渗 性脱水。26 .低渗性脱水时血浆渗透压低于A.320m

23、molL B.31 Ommol/L C.300mmolL D.290mmolL E.280m mol/L答案正题解低渗性脱水时，因失钠多于失水，血浆渗透压150mmolL B.160mmolL C.170mmolL D.180mmolL E.190mmolL 答案A题解高渗性脱水时，由于失水多于失钠，血清钠浓 度15OmmOl/L。41 .高渗性脱水患者血浆渗透压是A.250mmolL B.270mmol/C.290mmolL D.310mmolL E.330mmolL 答案D题解高渗性脱水时，失水多于失钠，血浆渗透压31OmmOI/L。42 .盛暑行军时只大量过多饮水可发生A.等渗性脱水B.

24、低渗性脱水C.高渗性脱水D,等渗性脱水E.水中 毒答案B题解盛暑行军，大汗淋漓，可伴有钠水明显丢失，若只大量补 充水分可造成细胞外液低渗，发生低渗性脱水。43 .等渗性脱水时，体液变化的特点是A. B. C. D. E.细胞内液Illt变化不 大细胞外液I t变化不大! !答案E题解等渗性脱水，因为水与钠按正常血浆中的浓度比例丢失， 细胞外渗透压仍保持在280310mmolL正常范围内，与细胞内渗透 压基本相等。此时，细胞内外没有明显的水分移动，所以细胞内液既 不增多，亦不减少，变化不大，而主要丢失细胞外液。44 .等渗性脱水如末经处理可转变为A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.低钠血症D.低钾血

25、症E.水中 毒答案B题解等渗性脱水如果未经任何处理，则患者可通过不感蒸发、 呼吸等途径不断丢失水分，从而因失水多于失盐而转为高渗性脱水。45 .下列哪一种情况的早期出现神经精神症状A.高渗性脱水B.低渗性脱水C等渗性脱水D,急性水中毒E.慢性 水中毒答案D题解急性水中毒时，由于中枢神经系统细胞水肿和卢页内压增 高，脑脊液压力也增加，故神经精神症状出现最早而且突出，严重病 例可发生脑疝而导致呼吸心跳停止。46 .下述有关高渗性、低渗性、等渗性三类脱水描述哪一项是正 确的A.临床上最常见的是高渗性脱水B.分别由不同的原因引起,其病 生变化相同C.均有明显口渴、尿少症状D.细胞内、外液量都会减少 E

26、.严重时都可因血容量明显减少而导致循环障碍答案正题解高渗性、低渗性与等渗性三类不同类型脱水，有不同的病 因和发病条件，其病生改变是不相同的。低渗性脱水主要是细胞外液 明显减少而细胞内液不但不减少反而可比正常略增多。低渗性脱水时 由于细胞外液渗透压降低，早期病人无口渴、尿少症状。临床上常见 的是等渗性脱水。不管是哪一类脱水，当发展到严重阶段均可出现细 胞外液明显减少，血容量明显减少而导致循环衰竭。47 .水肿的概念是指A.组织间液或体腔中液体过多B.体内体液含量过多C.细胞内液 含量过多D.细胞外液含量过多E.血管内液体过多答案A题解过多的液体在组织间隙或体腔内积聚称为水肿。49 .下述哪一项不

27、是引起血管内外液体交换平衡失调的因素？ （0.241,0.359,03 临本）A.毛细血管流体静压B.微血管壁通透性C,淋巴回流D.血浆晶 体渗透压E.血浆胶体渗透压答案D题解血浆中晶体物质可自由出入血管壁，所以对血管内外液体 交换无影响，上述其他因素的异常均对血管内外液体交换产生影响， 而导致平衡失调。50 .水肿时出现钠、水潴留的基本机制是A.微血管壁通透性升高B.淋巴回流受阻C血浆胶体渗透压降低D.肾小球.肾小管失平衡E.毛细血管有效流体静压增高答案D题解肾脏在调节正常机体水、钠的摄入和排出处于动态平衡中 起重要作用，其调节作用主要依赖于肾脏内的球-管平衡，即肾小球 滤过率增加，肾小管重

28、吸收也随之增加；反之，肾小球滤过率减少， 肾小管重吸收也随之减少。如果肾小球滤过率减少，而肾小管重吸收 功能正常;或肾小管滤过率正常，而肾小管重吸收功能增高，或肾小 球滤过率减少，而肾小管重吸收功能增高，均可引起球-管失衡，导 致钠水潴留而产生水肿。53 .全身体循环静脉压增高最主要的原因是A.静脉血栓形成B.左心衰竭C右心衰竭D.纵隔肿瘤E,淋巴回流 受阻答案C题解右心衰竭时，右心室不能将血液充分搏出，导致右心房淤 血和全身体循环静脉淤血，全身静脉压升高。54 .炎性水肿产生的主要机制是A.局部血管内血浆胶体渗透压降低B.组织间液胶体渗透压升 高C微血管壁通透性增高D.组织间液流体静压增高E

29、.淋巴回流障 碍答案C题解炎症时，某些毒性物质可直接损伤微血管壁或通过组胺、 激肽等炎症介质的作用而使微血管壁的通透性增高。血浆蛋白从毛细 血管和微静脉壁滤出。于是，毛细血管静脉端和微静脉内的胶体渗透 压下降，组织间液的胶体渗透压上升，促使血管内溶质及水分滤出， 而导致炎性水肿的产生。58 ,下列哪一种激素病理性分泌增多可导致钠在体内潴留A.甲状旁腺素B.甲状腺素C.醛固酮D.抗利尿激素E.肾上腺 素答案C题解病理情况下，由于醛固酮分泌增多，可促进远曲小管上皮 细胞对钠的重吸收增加，从而可导致钠在体内潴留。60 .心性水肿最先出现的部位是A.四肢B.面部C.眼睑D.下垂部位E.腹腔答案D题解右

30、心衰竭时，全身体循环静脉淤血，毛细血管流体静压升 高，因受重力影响，距心脏水平面垂直距离越远的部位的外周静脉压 与毛细血管静脉压增高越明显，因此首先在下垂部位出现水肿。61 .肾性水肿首先出现的部位是A.上肢B.下肢C.腹腔 D.眼睑E.下垂部位答案D题解了肾性水肿患者体内钠水潴留明显，在组织结构疏松，皮肤 伸展度大的部位（如眼睑等）容易容纳水肿液，组织结构致密的部位 （如手指和足趾等），因皮肤较厚而伸展度小不易发生水肿。因此， 肾性水肿不受重力的影响首先发生在组织疏松的眼睑部。62 .肝性水肿最先出现的部位是A.上肢B.下肢C下垂部D.面部E.腹腔答案E题解肝硬化时由于肝内广泛的结缔组织增生

31、与收缩，以及再生 肝细胞结节的压迫，肝静脉回流受阻，进而使静脉压和毛细血管流体 静压增高。由于局部血液动力的因素参与，故肝性水肿常最先出现部 位是腹腔而形成腹水。63 .急性肾小球肾炎引起全身性水肿的主要环节是A.肾小球滤过率降低B.滤过膜通透性增加C.醛固酮增多D.全身毛细血管通透性增加E.肾小管重吸收增多答案A题解急性肾小球肾炎时，由于肾小球毛细血管内炎性渗出物和 内皮细胞增生肿胀以致管腔变窄，肾小球滤过率明显降低而导致体内 钠水潴留而产生全身性水肿。66 .机体对钾平衡的调节主要依靠A.肠的调节和钾的跨细胞转移D.肾的调节和皮肤的调节B.肾的调节和钾的跨细胞转移E.皮肤的调节和钾的跨细胞

32、转移C.肾的调节和肠的调节答案B题解机体对钾平衡的调节主要依靠两大机制，即肾的调节和钾 的跨细胞转移。67 .下述有关钾平衡的描述哪一项是正确的A.体内的钾主要从食盐中摄入B.肠道不易吸收故肠道中钾浓度 高C细胞外钾浓度明显高于细胞内钾浓度D.多吃肾多排，少吃少排, 不吃不排E.主要靠远曲管集合管对钾的分泌和重吸收来调节答 案正题解体内的钾主要靠食物中提供，肠道中K+很容易吸收。体 内钾90%存在细胞内，其浓度约为140 160mmolL,而细胞外液钾 浓度约为4.2土0.3mmolL,多吃肾多排钾，不吃也排。钾可自由通过 肾小球滤过膜，不论机体缺钾或钾过多，在近曲小管和髓祥保持滤过 钾的90

33、%95%被重吸收，因此机体主要依靠远曲小管和集合小管对 钾的分泌和重吸收来调节，从而维持体内钾的平衡。68 .调节钾跨细胞转移的基本机制是（0.419,0.347,03临本）A.各种钾的通道B,细胞膜上钠-钾泵C泵.漏机制D.钾离子电压门控通道E.钾离子化学门控通道答案C题解调节钾跨细胞转移的基本机制被称为泵-漏机制。泵是指钠钾泵，即Na+-K+-ATP酶，将钾逆浓度差泵入细胞内；漏指钾离子 顺浓度差通过各种钾离子通道进入细胞外液。73 .低钾血症是指血清钾浓度低于A.1.5mmolL B.2.5mmolL C.3.5mmolL D.4.5mmolL E.5.5m mol/L 答案C题解血清钾

34、浓度低于3.5mmolL,称为低钾血症。74 .小儿失钾的最重要原因是A.严重腹泻呕吐B.利尿药用量过多C肾上腺皮质激素过多D.某 些肾脏疾病E.经皮肤失钾答案A题解小儿失钾最重要的原因是经胃肠道失钾，常见于严重腹泻 呕吐造成的大量消化液丧失，腹泻时粪便中K+的浓度可达 30-50mmolLo此时随粪丢失可比正常时多1020倍。剧烈呕吐时， 胃液的丢失也可失钾，因呕吐所引起的代谢性碱中毒可使肾排钾增 多，大量的钾也可经尿丧失，呕吐引起的血容量减少也可通过继发性 醛固酮增多而促使肾排钾。75 .成人失钾最重要的途径是A.经胃失钾B.经小肠失钾C经结肠失钾D.经肾失钾E.经皮肤失钾答案D题解经肾失

35、钾是成人失钾最重要的途径，常见于排钾类利尿药 的长期连续使用或用量过多，某些肾脏实质疾病、肾上腺皮质激素分 泌或应用过多及远曲小管中不易重吸收的阴离子增多等情况；此外， 镁缺失或碱中毒时，也能导致肾排钾增多。76 .过量胰岛素产生低钾血症的机制是（04护本、检验，难而无区 别，-0.146, 0.166）A.大量出汗导致钾丧失B.酮固酮分泌过多C.肾小管重吸收钾障 碍D,结肠分泌钾加强E.细胞外钾向细胞内转移答案E题解过量胰岛素（如用大剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒 时）发生低钾血症的机制是细胞外钾向细胞内转移。其原因：一方面 是胰岛素可直接刺激骨骼肌细胞膜上Na+-K-ATP酶,从而使肌细胞

36、 内Na+排出增多，同时细胞外K+进入肌细胞也增多，且该作用可不 依赖于葡萄糖的摄取；另一方面是胰岛素促进细胞内糖原合成，糖原 合成需要钾，血浆钾就随葡萄糖进入细胞内。79 .急性低钾血症对神经-肌肉组织电生理的影响是静息电位（负值） 阈值 静息电位与阈电位间差 值A. t 不变 t B. I 不变 IC,不变tD. 不变 I ! E. I t答案A题解急性低钾血症时，细胞外液钾急剧降低而细胞内液钾浓度 变化不大，故细胞内外钾浓度差值增大，钾流出量增多，导致静息电位负值增大而阈值电位不变，因静息电位与阈值电位间差值增大，使 神经-肌肉组织兴奋性降低。80 .某患者消化道手术后禁食3天,仅静脉输

37、入大量5%葡萄糖液, 此患者最容易发生的电解质紊乱是A.低钠血症B.低钙血症C.低镁血症D.低磷血症E.低钾血症答 案正题解手术后禁食患者，没有钾摄入，而肾脏仍排钾，加上输入 大量葡萄糖，在合成糖原时，细胞外钾进入细胞内，故患者最容易发 生低钾血症。81 .低钾血症患者可出现A.反常性酸性尿 B.反常性碱性尿 C中性尿 D.正常 性酸性尿E.正常性碱性尿答案A题解当血清钾浓度降低时，肾小管上皮细胞内钾移到细胞外， 细胞外液的H+移到细胞内，以致肾小管上皮细胞内钾浓度降低，H+ 浓度升高，故向管腔中排钾减少而排氢增多，HCO3.回收增多，此 时，尿液呈酸性，出现酸性尿。由于低钾血症可产生碱中毒，

38、碱中 毒时一般应出现碱性尿，而此时出现的为酸性尿，故称为反常性酸性 尿。82.急性低钾血症时心肌电生理特点是静息电位与阈电位差值兴奋性I E.不变A. tt B. It C. !I D.答案B题解当急性细胞外钾浓度明显降低时，心肌细胞膜对K+的通 透性降低，K+随化学浓度差移向胞外减少，使静息膜电位的绝对值 减少，与阈电位的差距减少，兴奋性升高。83 .低钾血症时心电图的特点是3T波 U波 QRS波A.低平 有 增宽B.低 平无 增宽C.低平 有 变窄D.高尖有 增 宽E.高尖有 变窄答案A题解急性低钾血症时，心肌细胞膜的电导（即对钾的通透性） 降低，造成钾外流减慢，可使复极化3相延长，心电图

39、T波低平，（因 为复极化3相的快慢决定T波的高低）。U波与浦肯野（PUrkinje）纤 维的3相复极位有关，一般情况下被心室肌的复极化波掩盖而不明 显，低钾血症对浦肯野纤维的复极化过程延长大于心室肌的复极化过 程，所以出现U波增高。低钾血症时心肌静息电位负值减小，使除 极时钠内流速度减慢，O相除极的速度减慢，幅度变小，故心肌传导 性降低，心电图上QRS波增宽。84 .急性低钾血症对心肌生理特征的影响是兴奋性A. B. t C. D. t E. I 传导 性t t t J t自律性Itltt收缩性Itttt 答 案D题解急性低钾血症时，心肌细胞膜对钾的通透性降低，钾外流 减少，静息膜电位值绝对值

40、减少，接近阈电位，故兴奋性增高；低钾 血症时，静息膜电位绝对值减少，O相去极化速度、幅度变小，传导 性降低；低钾血症时，膜对钾的通透性下降，自律性细胞4相钾外流 减少，而相对的Na+内向电流增大，自动除极化速度加快，自律性升 高；低钾血症时，对钙内流抑制作用减弱，Ca+内流加速使兴奋-收缩 耦联增强，收缩性升高。86 .严重低钾血症患者导致死亡的主要原因是A.肾（功能）衰竭D.肠麻痹B ,心肌收缩性减弱E.心肌自律性增高C ,呼吸肌麻痹答案C题解通常在血清钾低于3mmolL时会出现明显的肌肉松弛无 力，当低于2.65mmolL可出现麻痹，以下肢肌肉最为常见，严重时 能累及躯干，上肢肌肉，甚至发

41、生呼吸肌麻痹，后者是低钾血症患者 的主要死亡原因。87 .低钾血症可出现呼吸衰竭的原因是A.中枢神经功能障碍D.引起阻塞性通气不足B.左心衰竭导致肺水肿E.引起限制性通气不足C.引起V。答案正题解低钾血症时，神经-肌肉兴奋性降低，可出现明显的松驰弛 无力，当累及呼吸肌时，胸廓的扩张受到限制，可出现通气功能不足, 动脉血氧分压降低，二氧化碳分压升高，严重时可引起限制性通气功 能障碍性呼吸衰竭。88.低钾血症促成横纹肌溶解主要原因是A.运动时肌肉缺血D.碱中毒E.肌肉麻痹少活动B.代谢障碍C尿毒症答案A题解当血清钾低于3mmolL时，即可见血清肌酸激酶活性升高, 提示肌细胞受损；低于2mmolL时，则会出现明显的肌细胞坏死， 称为横纹肌溶解，特别容易发生于缺钾病人伴有较剧烈的肌肉活动 时，其机制主要与缺钾