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XX发电有限公司（1 600MW）机组临时断路（封路）申请编号:申请单位申请日期申请联系人联系电话临时断(封)路具体要求(申请单位填写)临时断（封）路时间年 月 日至年 月 日临时断(封)路原因临时断(封)路范围(附图)监理意见审核人（签名）审核日期年 月 日业主意见批准人（签名）批准日期年 月 日说明：1、本表仅限现场施工单位为配合施工需要提出的现场局部区域的临时断（封）路申请。2、申请单位必须在批准的时间内完成任务后恢复原有设施。如不能按时完成并影响其 它施工单位施工时，其所造成的一切后果由当事施工单位承担。3、申请单位必须在断（封）路段的两端设置告示牌，告之相关车辆绕道行驶。注：本表一式三份，申请单位、监理、业主一份。
