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1、为了全面提高医疗质量，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故的发生,促进医院的发展，特制定如下工作计划：一、 加强质量监督，保证措施落实到位要严格执行医院医疗质量管理制度，定期检查督促落实。1、每月组织一次医务人员学习医疗纠纷防范措施48条、执业医师法、输血管理法、病历书写规范及病历管理规定、处方管理规定、麻醉药品、精神药品管理条例等卫生法规，使每个工作人员做到文明行医，规范执业。2、每天上午到各科室巡查，每周五协同职能科室进行质量大检查,发现问题及时处理。3、将检查结果每月与工资挂钩，并予公布。二、 加强科研教学工作1、每月组织2-3次业务讲座，每年组织2-3次业务考试。2、三大床科室年度开展1-2项新
2、技术。3、每季度组织一次全院病历评比活动。4、严把实习、进修关，加强实习、进修生的组织纪律管理。三、 加强中青年医师培训工作1、争取选2-3名中青年医师到省部医院进修学习。2、对进修后返院人员提供帮助，有目标进行养。根据湖北省二级医院评审细则和省文明医院标准，配合开展医疗机构“管理年”活动及2008年医院管理方案的实施，特制定本工作计划：1、成立以院长为首的医疗质量管量委员会，根据医院有关奖惩制度,制定考评细则。2、质量检查采取自查与抽查，定期与不定期，重点与全面相结合的方式，科室每月一次自查，职能科每周一次检查，医院每季度一次大检查。3、各科室实行院、科、医师三级质量管理，采用自控，互控，院
3、控等形式，质量管理与奖金挂钩。4、各科质量考核采取倒扣分形式，在当月奖金中兑现，年终汇总评分作为评选先进科室及个人的参考条件。5、凡医院季度检查扣分超过70分以上的科室,扣发科室负责人20%的职务津贴。6、各科室应有切实可行的质量管理方案（包括目标和措施），如对个人进行考核，对多次质量考核不合格者，可处以批评教育、扣奖金以及待岗处理。一、有全院的质量管理方案及考核细则，定期检查考评,奖惩落实。二、门急诊管理1、院有专科，科有专室，严格按规定书写门诊病历及工作日志，及时规范填写各类报告卡并上报。2、各重点区域急诊急救设施药械齐全，多用设备状态完好。3、值班人员固定落实，应急能力强。三、医疗文书质
4、量1、门诊处方合格率295%,门诊病历合格率290%。2、住院病历甲级率290%,归档率为100%,无丙级病历。3、各种检查报告合格率298%。4、急诊危重病人抢救成功率280%,病房危重病人抢救成功率285%,手术前后诊断符合率295%,出入院诊断符合率290%。四、医疗安全管理1、加强全员安全教育、卫生法律法规学习宣传，制定防范、处理医疗事故预案，医疗事故防范措施落实到位，全年无医疗责任事故及一级甲等技术事故发生。2、依法执业，按规定科目执业，持证上岗，持证率达100%。3、严格执行疾病诊疗常规，落实技术操作规程。4、制定切实可行的医疗质量及医疗安全管理细则并严格执行到位。5、严格首诊负责
5、制，严格执行疑难、危重、死亡、手术病例讨论、三级医师查房等医疗核心制度并且有详细的记录。6、认真执行医患沟通制度、病情谈话签字制度及重点病人诊治制度。7、严格执行全程医疗质量控制措施及医疗安全预警制度，有差错事故登记统计分析及奖惩落实。8、有传染病、伤害监测、艾滋病筛查等登记报告。9、加强院内感染管理组织，严格执行消毒隔离制度、医疗废物管理制度等。10、坚持血液三统一管理，临床输血指征掌握严格的，输血谈话签字率100%,成分血使用率达90%以上。11、合理用药、降低抗生素使用率，药师对处方进行审核，对不合理处方有登记；按麻醉药品、精神药品管理规定做好麻醉药品、精神药品的采购、储存保管、调配使用、回收、销毁。五、卫生技术人员基培训及业务学习1、有全院性业务学习及三基训练计划并认真落实，理论测试与技能考核全员合格度100%o2、每月2-3次业务学习，每年2-3次三基考试。
