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1、医院护理A黄高色管理实施方除在护士队伍中实施岗位管理，是提升护理科学管理水平、调动护士积极性的关键举措，是稳定和发展临床护士队伍的有效途径，是深入贯彻落实护士条例的具体措施，也是公立医院改革关于完善人事和收入分配制度的任务要求。为进一步加强护理队伍的建设，充分调动护理人员积极性，促进护理队伍的稳定与健康发展，根据卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见、卫生部三级综合医院评审标准实施细则、,结合我院实际情况，特制订本实施方案。一、指导思想贯彻落实公立医院改革关于充分调动医务人员积极性、完善人事和收入分配制度的任务要求，在改革临床护理模式、落实责任制整体护理的基础上，从实施护士岗位管理为切入点，
2、在护理岗位设置、护士配置、绩效考核、职称晋升、岗位培训等方面制定和完善制度框架,调动护士积极性，激励护士服务临床一线，努力为人民群众提供更加安全、优质、满意的护理服务。二、基本原则（一）以改革护理服务模式为基础。实行“以病人为中心”的责任制整体护理工作模式，在责任护士全面履行专业照顾、病情观察、治疗处置、心理护理、健康教育和康复指导等职责的基础上，开展岗位管理的相关工作。（二）以建立岗位管理制度为核心。根据功能任务、医院规模和服务量，将护士从按身份管理逐步转变为按岗位管理，科学设置护理岗位，实行按需设岗、按岗聘用、竞聘上岗，逐步建立激励性的用人机制。通过实施岗位管理，实现同工同酬、多劳多得、优
3、绩优酬。（三）以促进护士队伍健康发展为目标。遵循公平、公正、公开的原则，建立和完善护理岗位管理制度，稳定临床一线护士队伍，使医院护士得到充分的待遇保障、晋升空间、培训支持和职业发展，促进护士队伍健康发展。三、具体举措（一）成立护理岗位设置领导小组组长：副组长：组员：各职能部门负责人（二）科学设置护理岗位1.根据卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见、卫生部三级综合医院评审标准实施细则、结合我院护理工作实际情况,按照科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量的原则合理设置护理岗位，明确岗位职责和任职条件，建立岗位责任制度，提高管理效率。2,全院护理岗位具体分布如下：护理部、病区、门诊部（注
4、射室、导诊、口腔门诊、准分子激光、胃肠镜室、美容门诊、影像中心等）、急诊科、120、手术室、产房、ICU、CCU.NICU、消毒供应中心、血液净化中心、介入治疗室、体检中心、医院感染管理科、质控科、科教科等。3.医院护理岗位设置分为护理管理岗位、临床护理岗位和其他护理岗位。护理管理岗位是从事医院护理管理工作的岗位，护理管理岗位设3级：护理部主任（含副主任）、科护士长和病区护士长。临床护理岗位是护士为患者提供直接护理服务的岗位，综合考虑护士的学历、职称、年资及沟通、管理、领导、教学等能力因素，将临床护理岗位设4级：Nl（护士）、N2（护师）、N3（主管护师）、N4（副主任护师及以上职称人员)，N
5、LN2、N3、N4分别相对应十三级、H一至十二级、八至十级、四至七级专业技术岗位。其他护理岗位是护士为患者提供非直接护理服务的岗位。(三)合理配置护士数量L按照护理岗位的职责要求合理配置护士，不同岗位的护士数量和能力素质应当满足工作需要，特别是临床护理岗位要结合岗位的工作量、技术难度、专业要求和工作风险等，合理配置、动态调整，以保障护理质量和患者安全。2 .全院护士占卫生技术人员总数250%,护理管理岗位和临床护理岗位的护士占全院护士总数295%；3 .普通病房护士总数与实际床位比为0.45:1,每名护士平均负责的患者不超过8个，每年以0.05的速度增长，到2015年普通病房护士总数与实际床位
6、比达到0.6:1,全院护士与实际开放床位比达到0.8：lo4 .有关专科或部门护士配置：(1)ICU护士与实际床位之比2.5-3:1,配备副主任护师，CCU护士与床位比为L5-2：1,其他专科ICU参照执行;(2)急诊科抢救室、监护室护士与床位比2.0-2.5：1,留观室护士与床位之比0.4:1,护师职称以上人员占主体(在岗270%),配备副主任护师；(3)手术室护士与手术间之比23，手术室工作经历2年以内护士占总数W20%,配备副主任护师；(4)NlCU护士与床位比为1.名护士负责W6名普通患儿或W3名重症患儿，配备副主任护师；(5)消毒供应中心护士与床位比为2-3：100,护士人数占人员总
7、数的1/4-1/3;（6）血液透析中心每班次每名护士负责透析患者不超过5名，充分考虑轮休、节假日等因素，充分足额配备护理人员；（7）产科助产士与产床之比为3:1,助产士与待产床之比为0.4:1,开展导乐陪伴服务，陪伴助产士与待产床之比为1:1。5 .根据不同专科特点、护理工作量实行科学的排班制度。病区护士实行“年大组、日配对、个包干”及APN排班，护理工作量较大、危重患者较多时，适当增加护士的数量；护士排班兼顾临床需要和护士意愿，体现对患者的连续、全程、人性化护理。6 .制定护士人力紧急调配预案，建立护士人力资源应急库，拟设5-10名应急护士，及时补充临床护理岗位护士的缺失，确保突发事件以及特
8、殊情况下临床护理人力的应急调配。（四）完善绩效考核制度L落实护理人员“二三特”制绩效考核方案。“二”即根据岗位不同护理人员分为两类：即护士长和护士；“三”即绩效由三部分组成：护士长绩效：职务绩效+岗位绩效+质量绩效；护士绩效：职称绩效+岗位绩效+质量绩效。7 .不在护理岗位不享受护士工资、不占用护士编制、不晋升、聘用护士系列职称；8 .绩效考核体现向临床一线和关键岗位倾斜，如：评优评先、职务晋升、职称聘用等；（五）加强护理岗位培训1 .建立并完善护士培训制度。根据本医院护士的实际业务水平、岗位工作需要以及职业生涯发展，制定、实施“层级专项”在职培训计划，坚持以岗位需求为导向、岗位胜任力为核心，
9、突出专业内涵，注重实践能力，提高人文素养，适应临床护理发展的需要。2 .加强新护士培训。实行岗前培训和岗位规范化培训制度。岗前培训包括相关法律法规、医院规章制度、服务理念、医德医风以及医患沟通等内容；岗位规范化培训包括岗位职责与素质要求、诊疗护理规范和标准、责任制整体护理的要求及临床护理技术等，以临床科室带教式为主，2年内不定科，在医院内科、外科等大科系统进行轮转培训，提高护士为患者提供整体护理服务的意识和能力。3 .加强专科护理培训。根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要，按照卫生部和省级卫生行政部门要求，结合医院实际情况，每年按计划、分步骤选拔护理骨干参加ICU.NICU、急诊急救、血液
10、净化、肿瘤、手术、介入等专业领域的培训，提高上述岗位的护士专业技术水平。4 .加强护理管理培训。从事护理管理岗位的人员，按照要求参加管理培训，包括现代管理理论在护理工作中的应用、护士人力资源管理、人员绩效考核、护理质量控制与持续改进、护理业务技术管理等。全院护理管理干部在任期内，至少每3年外出参加相关管理培训班一次，护理部主任接受卫生部或省卫生厅组织的护理管理岗位培训；科护士长、护士长接受省卫生厅组织的护理管理岗位培训，提高护理管理者的理论水平、业务能力和管理素质。5,设立护理培训专项经费，年初纳入医院经济预算。（六）保障合同制护士权益L根据核定的人员编制标准，落实护士编制。不随意减少编制内护
11、士职数，不随意增加编外聘用合同制护士。5 .医院落实国家有关工资、奖金、岗位津贴、福利待遇及职称晋升等规定，保证聘用的合同制护士与编制内护士享有同等待遇；合同制护士同样享有参加继续教育权利。3根据服务规模、床位数量和床位使用率等因素，动态调整护士配置数量并落实护士编制，保证医疗护理质量。四、有关工作要求（一）提高思想认识，强化组织领导。医院要充分认识实施护士岗位管理的重要性、必要性和紧迫性，切实加强组织领导，做好调查研究，逐步推进岗位管理工作，制定切实可行的实施方案，落实人员，健全机制，为推动医院人事和收入分配制度改革奠定坚实基础。（二）密切部门合作，推动顺利实施。加强财务、人事、护理管理等部门之间协调，明确职责分工，加强团结合作，推动护士岗位管理工作顺利实施。
