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1、教案首页课程名称中文口腔解剖生理学英文Oralanatomyandphysiology授课对象20级口腔医学专业本科层次课时2学时授课周节第生教学周周三第旦节上课教室西三教学楼404教室授课章节第三章牙列、牙合与颌位第一节牙列教学目标与要求教学目标：掌握牙弓形状特点分类；牙齿排列的倾斜情况，牙弓咬合面形态特点；熟悉牙列中牙尖高度的特点；了解牙形、牙弓形与面形的关系。教学要求：熟悉各个牙齿的解剖特点。教学重点与难点教学重点：牙齿排列的倾斜情况，牙弓咬合面形态特点。教学难点：牙合曲线、对牙弓牙合曲线的分析。教学方法与手段教学方法，讲授法、讨论法、演示法、实验法、指导法以及启发式、案例式、互动式、实
2、习式、自主式。教学手段：电化教学（投影、幻灯、音像、语音室等）、计算机辅助教学（CAI）和基于网络的教学等教学手段。教材与教具教材：口腔解剖生理学，皮昕主编，人民卫生出版社，2010年6,第6版教具：多媒体课件专业词汇牙列(Dentition)牙齿倾斜(toothinclination)牙合平面(OCCIUSalplane)牙合曲线(occlusalcurves)教学内容与时间分配引言部分：介绍本次课的教学目标以及提示重点难点等（5分钟）基本部分：第三章牙列、牙合与颌位第一节牙列一.牙列的形状及生理意义（一）牙列分型L按组成牙齿不同分类（5分钟）2 .按前牙排列分类（5分钟）3 .按牙齿排列整
3、齐程度分类（8分钟）4 .牙列形状与面形的关系（5分钟）（二）牙列大小1、牙列长度与宽度（8分钟）2、TelTa牙列指数=牙列宽度/牙列长度*100%（3分钟）牙列的生理意义（3分钟）二.牙齿正常排列的倾斜规律倾斜生理意义：（3分钟）（一）牙体长轴近远中向的倾斜情况（9分钟）上颌下颌中切牙侧切牙尖牙前磨牙和第一磨牙第二、三磨牙（二）牙体长轴唇（颊）舌向倾斜情况（9分钟）上颌下颌切牙尖牙前磨牙磨牙（三）牙齿的上下位置关系（10分钟）牙合平面定义（四）牙尖高度（5分钟）三、纵牙合曲线、横牙合曲线牙合曲线（2分钟）下颌：纵牙合曲线（SPee曲线）（5分钟）上颌：纵牙合曲线（补偿曲线）横牙合曲线（Wi
4、HSOn曲线）（3分钟）上下颌彼此相互吻合（2分钟）对牙弓牙合曲线的分析（5分钟）结束部分：（5分钟）基本内容的归纳总结、强调重点、布置课后作业和思考题、提示下次课预习的章节以及自学的内容等。讲授内容备注绪论一、口腔生理学研究的范围二、口腔生理学的研究方法三、学习口腔生理学应突出的指导思想第一节牙列一.牙列的形状及生理意义（一）牙列分型乳牙列混合牙列恒牙列三种基本类型：方圆形、卵圆形、尖圆形牙列形状与面形的关系正常牙列异常牙列（二）牙列大小1、牙列长度与宽度2、Terra牙列指数=牙列宽度/牙列长度*100%牙列的生理意义L保持牙的稳固2 .分散牙合力3 .避免食物嵌塞4 .维持面容5 .利于
5、舌的活动补充三个区段的划分讲授内容备注二.牙齿正常排列的倾斜规律倾斜生理意义：1 .保护和维持牙周组织的健康2 .提高咀嚼效率3 .保护唇、颊、舌4 .保持面下1/3的形态(-)牙体长轴近远中向的倾斜情况观察角度：牙弓的唇、颊方向观察点：牙体长轴与垂线的角度上颌中切牙：较正(牙体长轴与中线相交成锐角5-10。)侧切牙：冠向近中倾斜，根部向远中倾斜较大尖牙：冠部向近中倾斜15前磨牙和第一磨牙：倾斜程度依次减少，几近平行中线第二、三磨牙：冠部向近中倾斜程度增大下颌中切牙：较正、角度很小侧切牙：较正、角度稍大于中切牙尖牙：角度比前二者都大前磨牙及第一磨牙：牙长轴几乎平行中线第二，三磨牙：冠部向近中倾
6、斜程度增大讲授内容备注（-）牙体长轴唇（颊）舌向倾斜情况观察角度：牙弓的近、远中方向观察点：牙体长轴与水平面的角度上颌切牙：唇侧倾斜，与水平面成舌向锐角尖牙：与水平面成直角前磨牙：与水平面几乎成直角磨牙：略向颊侧倾斜，与水平面成颊向钝角下颌切牙：微向唇侧倾斜尖牙：与水平面几成直角前磨牙及磨牙：略向舌侧，水平面在颊侧构成角度略小于90（三）牙齿的上下位置关系牙合平面定义1上颌中切牙的近中接触点与上颌双侧第一磨牙近中颊尖顶所构成的假想平面。讲授内容备注定义2（解剖学牙合平面）以下颌牙列为基准，连接下颌中切牙的近中接触点与下颌双侧第二磨牙远中颊尖所构成的假想平面。（四）牙尖高度牙尖高度：后牙牙尖顶至
7、牙合面窝底的垂直距离功能尖低于非功能尖（引导尖）与下颌运动、咀嚼效率的关系三、纵牙合曲线、横牙合曲线牙合曲线下颌：纵牙合曲线（Spee曲线）上颌：纵牙合曲线（补偿曲线）横牙合曲线（WinSon曲线）上下颌彼此相互吻合对牙弓牙合曲线的分析1）上下牙咬合时，仅后牙工作尖与下颌前牙切缘接触讲授内容备注2）切缘与牙合面都是由圆突的曲面所构成3）咬合时是突面与突面对牙合接触4）三条平滑曲线5）开闭、侧方及前伸都是依曲道进行6）上下颌牙长轴都存在曲度有利于牙合关系稳定、咀嚼功能的提高及维护支持组织健康。教案附页教学参考资料现代口腔医学科学出版社牙合学人民卫生出版社口腔解剖生理学（北医版）北京出版社思考题与
8、作业思考题：L正常牙列的基本形状是什么？与牙形、面型关系如何？2、牙齿排列的规律是什么？有何生理意义？3、如何确定牙合平面？牙合平面的重要性是什么？4、牙合曲线包括哪些曲线？如何形成？作业：L牙列与颌骨的关系。2.牙齿位于颌骨中受到哪几种方向的作用力？其它说明教学效果与课后分析教案首页课程名称中文口腔解剖生理学英文Oralanatomyandphysiology授课对象20级口腔医学专业本科层次课时2学时授课周节第生教学周周四第上工节上课教室西三教学楼406教室授课章节第三章牙列、牙合与颌位第二节牙尖交错牙合牙合的建立面部标志与面部协调关系教学目标与要求教学目标：掌握不同时期牙合的特征；熟悉建
9、牙合的动力平衡，面部左右对称及唇齿关系；了解牙合的建立；牙合的发育畸形。教学要求：建立口腔的整体观念教学重点与难点教学重点：不同时期牙合的特征，不同作用力对牙弓发育的影响，牙列与面部的关系。教学难点：不同时期牙合的特征，不同作用力对牙弓发育的影响。教学方法与手段教学方法：讲授法、讨论法、演示法、实验法、指导法以及启发式、案例式、互动式、实习式、自主式。教学手段：电化教学（投影、幻灯、音像、语音室等）、计算机辅助教学（CAl）和基于网络的教学等教学手段。教材与教具教材：口腔解剖生理学，皮昕主编，人民卫生出版社，2010年6,第6版教具：多媒体课件专业词汇眶耳平面(Frankfortplanes)
10、鼻翼耳屏线(Comper,Sline)牙合(OCClUSiOn)咬合(articulation)教学内容与时间分配引言部分：介绍本次课的教学目标以及提示重点难点等（5分钟）基本部分：第三章牙列、牙合与颌位第二节牙尖交错牙合一.牙合的建立概述牙合学发展史研究方法口颌系统（5分钟）牙合、咬合的定义与区别（3分钟）（-）影响建牙合的因素（5分钟）（二）建牙合的动力平衡1、颌面肌的动力平衡定义（2分钟）2、各方向作用力（10分钟）3、不同作用力对牙弓发育的影响（5分钟）二、不同阶段牙合的特点（一）乳牙期牙尖交错牙合的特征：4岁以前：（5分钟）46岁：（8分钟）（二）替牙期牙尖交错牙合的特征：1、第一恒
11、磨牙萌出的重要性（3分钟）2、替牙牙合的特征（20分钟）（三）恒牙期间的牙合特征：（5分钟）三、面部标志与面部协调关系（-）牙列与颌骨的关系（8分钟）Balkwill角Bonwill的等边三角形：重点在两侧对称Monson球面学说：下颌牙弓牙合面与之相吻合（二）牙列与面部的关系面部标志点：（2分钟）面部协调关系：（3分钟）颅颌面部与牙型、牙弓的关系：（5分钟）参考线与参考平面（8分钟）结束部分：（8分钟）基本内容的归纳总结、强调重点、布置课后作业和思考题、提示下次课预习的章节以及自学的内容等。讲费内容备注概述1、牙合学发展史：2、研究方法3、口颌系统一、牙合的建立牙合(OCCIUSiOn)咬合
12、(articulation)建牙合(一)影响建牙合的因素：(二)建牙合的动力平衡颌面肌的动力平衡：作用于牙弓的向前力与向后力、向内力与向外力的平衡1、向前的动力：颍肌、嚼肌、翼内肌2、向后的动力：唇颊肌3、内外动力平衡：牙弓内侧有舌体，外侧有颊肌4、上下的动力平衡上下牙弓的正常牙合接触关系，在各种咀嚼作用下牙齿得以保持其正常位置，不至发生移位；缺牙-牙齿移位。前后动力平衡：上下牙弓适当向前发育，向侧方发育内外动力平衡：牙弓宽度适当发育上下动力平衡：保持牙齿正常位置讲授内容备注二、不同阶段牙合的特点（一）乳牙期牙尖交错牙合的特征：4岁以前：.乳牙牙列排列紧密而无间隙，切缘及牙合面无显著磨耗.乳牙
13、在颌骨上位置较正，没有明显的近远中向或唇（颊）舌向倾斜覆牙合较深，覆盖较小,牙合曲线不明显上下颌第二乳磨牙远中面彼此相齐，成一垂直平面，成为齐平末端。46岁：牙列排列逐渐不紧密，切牙区及尖牙区出现间隙灵长类间隙：乳牙列时出现在上颌尖牙近中和下颌尖牙远中的间隙。牙的切缘及牙合面产生显著磨耗讲授内容备注上下颌第二乳磨牙的远中面不在同一平面，下颌乳磨牙移至上颌乳磨牙的近中 暂时性深覆牙合随着下颌支的发育有所减小（二）替牙期牙尖交错牙合的特征：第一恒磨牙萌出的重要性： 上唇系带位置过低,中切牙间隙上切牙根近中倾斜，牙冠向远中倾斜 前牙暂时拥挤,上下第一恒磨牙建牙合初期为偏远中关系，后期下颌第一恒磨牙向
14、前方移动的距离较上颌第一恒磨牙者为多，使其建立中性牙合关系,前牙暂时性深覆牙合（三）恒牙期间的牙合特征：恒牙牙合的建立大部分在替牙期牙合已经完成。讲授内容备注第二恒磨牙1214岁萌出第三恒磨牙1721岁萌出牙龄与年龄的关系三、面部标志与协调关系（一）牙列与颌骨的关系Balkwill角Bonwill的等边三角形：重点在两侧对称Monson球面学说：下颌牙弓牙合面与之相吻合（二）牙列与面部的关系面部标志点面部协调关系：中线面部三等分唇齿关系颅颌面部与牙型、牙弓的关系：颅部宽-面、颌宽-牙弓宽-牙大反之讲授内容备注参考线与参考平面眶耳平面鼻翼耳屏线上颌中切牙牙体长轴与眶耳平面的唇向交角约为70度上颌
15、中切牙的唇面线与眶耳平面的唇向交角约为80度上、下中切牙的牙体长轴的舌向交角约为140度教案附页教学参考资料现代口腔医学科学出版社牙合学人民卫生出版社口腔解剖生理学（北医版）北京出版社思考题与作业思考题：1.牙列与颌骨存在哪些几何关系？2、颅面、颌牙合的参考平面及互相关系是什么？3、说明面部三等分的关系。4、乳牙期牙尖交错牙合的特征有哪些？5、替牙期牙尖交错牙合的特征有哪些？作业：L牙尖交错牙合的定义。2.牙尖交错牙合的特征？其它说明教学效果与课后分析教案首页课程名称中文口腔解剖生理学英文Oralanatomyandphysiology授课对象20级口腔医学专业本科层次课时2学时授课周节第殳教
16、学周周三第旦节上课教室西三教学楼404教室授课章节第三章牙列、牙合与颌位第二节牙尖交错牙合名称与定义咬合接触特征教学目标与要求教学目标：掌握牙齿的上下位置关系，牙尖交错牙合咬合接触特征；熟悉牙合分类及调整；了解牙合在口腔医学中的作用及其与口腔临床医学的关系。教学要求：预习牙齿、牙列、颌骨之间的关系教学重点与难点教学重点：牙尖交错牙合咬合接触特征；熟悉牙合分类及调整。教学难点：熟悉上下第一磨牙的咬合接触关系有三种类，牙合分类及调整。教学方法与手段教学方法：讲授法、讨论法、演示法、实验法、指导法以及启发式、案例式、互动式、实习式、自主式。教学手段：电化教学（投影、幻灯、音像、语音室等）、计算机辅助
17、教学（CAI）和基于网络的教学等教学手段。教材与教具教材：口腔解剖生理学，皮所主编，人民卫生出版社，2010年6,第6版教具：多媒体课件专业词汇牙尖交错牙合(intercuspalocclusionICO)正中牙合(centricocclusionCO)牙合之关键(keyofocclusion)覆牙合(OVerbite)覆盖(OVerjet),切道(cisalpath)教学内容与时间分配引言部分：介绍本次课的教学目标以及提示重点难点等（5分钟）基本部分：第三章牙列、牙合与颌位第二节牙尖交错牙合一.牙尖交错牙合（一）定义与原定义区别（5分钟）（二）牙尖交错牙合的解剖特点和生理意义1 .上下颌牙齿
18、的尖窝相对的交错咬合关系（5分钟）2 .上下牙列中线对正，与上唇系带和人中一致。（2分钟）3 .尖牙关系正常：（3分钟）4 .上下第一磨牙的咬合接触关系有三种类（10分钟）5 .上下颌牙弓覆盖（超牙合）与覆牙合关系正常（1）分度（5分钟）（2）异常表现（10分钟）（3）补充切道与切道斜度（5分钟）6 .ICO上下颌牙齿的咬合接触点（1）牙合面形态和接触关系（8分钟）（2）咬合接触点（3分钟）（3）记录接触点的方法：（2分钟）二、牙尖交错牙合生理意义（5分钟）三、牙合的发育过程（一）第一磨牙咬合关系的形成（8分钟）（二）替牙期间牙合的调整（8分钟）（H）由幼年到老年牙合的调整过程（5分钟）四、按
19、功能情况的牙合分类（6分钟）结束部分：（5分钟）基本内容的归纳总结、强调重点、布置课后作业和思考题、提示下次课预习的章节以及自学的内容等。讲授内容备注（一）牙尖交错牙合（intercuspalocclusion,ICO）上、下颌牙牙尖交错，达到最广泛、最紧密接触时的一种咬合关系。属于牙对牙的位置。原定义：牙尖交错牙合又称为正中牙合（centricocclusion,CO）,上下牙弓牙合面接触最广，牙尖相互交错的位置。此种牙合关系的下颌位置大多数都是处于正中，可以偏左或者偏右。牙尖交错牙合的解剖特点和生理意义1.上下颌牙齿的尖窝相对的交错咬合关系一牙对二牙（下颌中切牙与上颌第三磨牙），牙尖交错接
20、触，最密切和最广泛的接触。意义1）牙合面接触面积最大有利咀嚼2）牙合力分散3）个别牙缺失时，不至使对牙合同名牙完全失去咬合与咀嚼功能，不至短期移位。讲授内容备注2 .上下牙列中线对正，与上唇系带和人中一致。3 .尖牙关系正常：上尖牙的牙尖顶对应着下尖牙的远唇斜面及唇侧远中缘，下尖牙的牙尖顶对应着上尖牙的近舌斜面及舌侧近中缘。4 .上下第一磨牙的咬合接触关系有三种类：牙合之关键(keyofocclusion)原因：(1)萌出早(2)形态学特点(3)位置中性牙合(AngIeI),远中错牙合(AngIeII),近中错牙合(AngleIII),5 .上下颌牙弓覆盖(超牙合)与覆牙合关系正常覆牙合(OV
21、erbite),定义，分度：浅、中、深、重覆盖(OVerjet),定义，分度：浅、中、深、重Q讲授内容备注对刃牙合(edgetoedgebite)反牙合(CroSSbite)反覆盖(CroSSoVerjet)深覆牙合(deepoverbite)深覆盖(deepoverjet)开牙合(OPenbite)锁牙合：正锁牙合反锁牙合(1)覆盖与覆牙合的生理意义1)咀嚼运动时，保持牙合接触关系，有利提高咀嚼效能。2)保护唇、颊、舌组织，不至咬伤。(2)切道与切道斜度切道：指在咀嚼过程中下颌前伸到上下切牙切缘相对后，在返回牙尖交错位的过程中，下颌前牙切缘所运行的轨道。切道斜度：切道与牙合平面相交所成的角度
22、切道斜度与覆盖成反变关系,与覆牙合成正变关系6.ICO上下颌牙齿的咬合接触点Hellman的观察计数，上下列共有138个解剖接触点。记录接触点的方法：咬合纸、蜡、硅橡胶、咬合膜等上下颌牙齿的咬合对位接触情况：面与面，尖与窝，尖与沟，尖与隙。提示：牙尖交错牙合咬合接触的紧密程度、接触点的多少与颌肌的收缩强度成正比，决定于牙合力的大小；用于记录咬合接触的咬合记录材料同样会影响结果。记录接触点的方法：咬合纸、蜡、硅橡胶、咬合膜等牙尖交错牙合特点及生理意义1、口腔功能活动中，上下牙列接触最多的位置。2、整个牙列和牙周组织受力均匀，有利于组织健康和发挥功能。3、属于牙对牙的关系，不稳定，在人的一生中会有
23、变化。四、牙合的发育过程（-）第一磨牙咬合关系的形成近中阶梯一中性牙合关系-近中牙合关系远中阶梯一远性牙合关系一中性牙合关系？几乎不可能原因：大多数是因为锁结的牙尖的阻碍齐平末端一尖对尖一中性牙合关系（75%）一远中牙合关系（25%）第一磨牙中性关系建立的机制：1、灵长类间隙的关闭2、利用乳磨牙脱落形成的剩余间隙3、下颌骨的生长量大于上颌骨讲授内容备注可能的原因：1、颌骨的生长方向不同2、局部因素，如上下颌第二乳磨牙脱落顺序的异常五、按功能情况的牙合分类1、理想牙合（最适牙合）：牙合的形态美观，生理功能正常，牙齿、牙周及口颌系统健康。2、生理牙合（适宜牙合）：健康的未经过治疗的牙列，正中咬合时
24、双侧后牙广泛接触，前伸时前牙接触后牙不接触，侧向牙合时工作侧接触非工作侧不接触，各项运动无牙合干扰存在，关节和肌肉功能均正常。3、病理牙合：有异常因素存在，并且引起口颌系统功能紊乱或疾病的咬合教案附页教学参考资料现代口腔医学科学出版社牙合学人民卫生出版社口腔解剖生理学（北医版）北京出版社口腔正畸学人民卫生出版社思考题与作业思考题：1.牙尖交错牙合的解剖特征有哪些？2 .正中牙合指的什么牙合关系？3 .描述Angle的牙合分类。4 .如何判断正常的覆牙合与覆盖？切道斜度与覆牙合与覆盖关系是什么？5 .理解牙合的调整过程。作业：L何为颌位。6 .三个基本颌位的确切位置？其它说明教学效果与课后分析教
25、案首页课程名称中文口腔解剖生理学英文Oralanatomyandphysiology授课对象20级口腔医学专业本科层次课时2学时授课周节第殳教学周周四第旦节上课教室西三教学楼406教室授课章节第三章牙列、牙合与颌位第三节颌位教学目标与要求教学目标：掌握颌位的类型、特点、意义及其相互关系，面部距离与牙合间隙；熟悉前伸牙合颌位与侧牙合颌位；了解颌位在口腔医学中的作用及其与口腔临床医学的关系教学要求：预习下颌运动与咀嚼功能教学重点与难点教学重点：颌位的类型、特点、意义及其相互关系，面部距离与牙合间隙。教学难点：颌位的相互关系，面部距离与牙合间隙的临床意义。教学方法与手段教学方法：讲授法、讨论法、演示
26、法、实验法、指导法以及启发式、案例式、互动式、实习式、自主式。教学手段：电化教学（投影、幻灯、音像、语音室等）、计算机辅助教学（CAD和基于网络的教学等教学手段。教材与教具教材：口腔解剖生理学，皮昕主编，人民卫生出版社，2010年6,第6版教具：多媒体课件专业词汇牙尖交错位(intercuspalposition,ICP)下颌后退接触位(retrudedcontactposition,RCP)下颌姿势位(mandibularposturalpositionMPP)长正中(longcentric)尖牙保护牙合(canineprotectedocclusion)组牙功能牙合(groupfuncti
27、onocclusion)教学内容与时间分配引言部分：介绍本次课的教学目标以及提示重点难点等（5分钟）基本部分：第三章牙列、牙合与颌位第三节颌位颌位的定义（3分钟）一.牙尖交错位（一）定义与正常的标志（10分钟）（二）正常生理意义（5分钟）二、下颌后退接触位（一）定义与形成机制（8分钟）（二）相关知识（5分钟）（三）特点一位两位（5分钟）（四）意义（8分钟）（五）获得方法（3分钟）三、下颌姿势位（一）定义（3分钟）（二）垂直距离定义及意义（8分钟）（三）特征（5分钟）四、三个基本颌位的关系（一）RCP与ICP的关系（5分钟）（二）MPP与ICP的关系（5分钟）（三）三个基本颌位的关系（2分钟）五
28、、前伸牙合颌位与侧牙合颌位（-）前伸牙合颌位1 .定义（3分钟）2 .生理意义（3分钟）（二）侧牙合颌位1 .定义（3分钟）2 .分类（1）尖牙保护牙合特点及意义（3分钟）（2）组牙功能牙合特点及意义（3分钟）结束部分：（5分钟）基本内容的归纳总结、强调重点、布置课后作业和思考题、提示下次课预习的章节以及自学的内容等。讲授内容备注第三节颌位颌位的定义：下颌的位置，是指下颌骨相对上颌骨或下颌骨相对颅骨的关系。下颌三个基本位置：牙尖交错位、下颌后退接触位、下颌姿势位一、牙尖交错位(intercuspalposition,ICP)是一种颌位关系，牙尖交错牙合时的下颌骨相对于上颌骨或颅骨的位置，它依牙
29、尖交错牙合而存在，随牙尖交错牙合的变化而变化，因此又名牙位。ICP正常的标志：-TMJ：间隙相等两侧镰突平衡关节内压力正常 咬合关系：ICP依ICO而定位 两侧颌面部肌肉功能对等，张口运动下颌不偏左右。 ICP与正中牙合位下颌位于颌面部中央牙尖交错位的特点：牙尖交错位不稳定性：以牙尖交错牙合为依存条件，随牙尖交错牙讲授内容备注合存在而存在，随牙尖交错牙合的变化而变化，随牙尖交错牙合的丧失而丧失。牙尖交错位正常的意义：1、主要的功能位2、最易重复3、ICP正常时，双侧咀嚼肌可发挥相对均匀、对称的收缩力TMJ正常牙合正常二、下颌后退接触位(retrudedcontactposition,RCP)定
30、义：从牙尖交错位开始，下颌还可以后下移动少许(约Imm左右)，此时，后牙牙尖斜面部分接触，前牙不接触，臊突位于其在下颌窝中的最后位置，从该位置开始，下颌可以做侧向运动，下颌的这个位置称为RCP。是下颌的生理性最后位。韧带位形成机制：1 .镰突后方关节窝内为软组织结构，具有一定的缓冲空间。2 .颗下颌关节韧带具有一定的可让性，它对牒突向后的运动，有一定的限定作用，同时也有一定的缓冲范围。颍下颌韧带的水平部确定方向、幅度v讲授内容备注3.肌肉收缩是各种运动所必不可少的。颗肌后束二腹肌前腹下颌舌骨肌须舌骨肌等舌骨上肌群收缩相关知识：下颌在RCP的开口运动，镰突只沿水平轴转动，该运动称为较链运动。此转
31、动的假想轴称为较链轴。(下颌运动轴心位于两侧靓突横轴)镰突的位置称为较链位，一个功能性的后边缘位。此钱链运动可使切端开口达18-25mm,称为钱链开口度，又称为正中关系范围。在此范围内，上下牙齿发生接触(一般在磨牙区)称为正中关系牙合(centricrelationocclusion,CRO),其最上位为下颌后退接触位。在开合运动中所走的路线称正中关系弧(CentriCrelationarch,CRA)特点：LRCP的定位：92%的人可从ICP后退Imm至RCP。能后退者称为二位，即同时有ICP与RCP；讲授内容备注不能后退者称为一位，即ICP2. RCP与ICP两位：RCP与ICP之间有Im
32、m的距离称长正中(Iongcentric),或正中自由域(freedomofcentric)。正常滑动：直线正中异常滑动：存在牙合障碍时，偏斜非正中3. RCP与ICP同一位：突运动没有钱链的表现，下颌从RCP张开，牌突即向前下滑动。乳牙牙合及幼年牙合多见，成年人少见。4. RCP为下颌功能位：吞咽、咀嚼硬物意义：L为全口义齿确定ICP提供基础2 .咬合重建3 .牙合紊乱的检查4 .错牙合的检查5 .颗下颌关节紊乱综合症讲授内容备注获得方法：1.主动法2.被动法三、下颌姿势位(mandibularposturalpositionMPP)当人直立或坐位时，两眼平视前方，不咀嚼、不说话、也不吞咽时
33、，下颌所处的位置称为下颌姿势位(息止颌位、下颌休息位、肌位)。下颌处于此位置时，上下颌牙弓是自然分开的，保持着一个后小前大的楔形间隙，称之为息止牙合间隙(free-wayspace)。这个间隙在上下切牙的切缘间距离一般为l-3mm又称为肌位。垂直距离(a)：下颌在MPP时面下1/3的高度，临床上以鼻底到颁下点的距离来表示。垂直距离(咬合垂直距离b)：ICO时面下1/3的高度，ba,a=b+息止牙合间隙垂直距离的意义：1.正常的垂直距离情况下，颌面部诸肌的张力适度，表情自然，能发挥最大的咀嚼力。讲授内容备注2.修复、正畸、正颌外科等临床工作中非常重要。过高：（1）肌张力变大咀嚼肌疲劳、酸痛、牙槽
34、骨吸收（2）息止牙合间隙变小说话时上下牙接触有撞击声，张口较正常大（3）美观受影响面容僵硬过低：（1）肌张力减小咀嚼效率降低（2）息止牙合间隙变大（3）美观受影响口角下垂、面部不丰满（4）颗下颌关节疾患下颌姿势位特征：1 .生理机制：重量引起颗肌的牵张反射，保持下颌姿势位，咬肌与翼外肌上头参与平衡作用。牙周组织及TMJ的本体感受器反射调节保持下颌于休息位。软组织的粘滞性等对下颌于休息位的保持有被动作用。2 .升降下颌诸肌的张力平衡，肌肉在最小收缩状态以克服重力所保持的位置。讲授内容备注四、三个基本颌位的关系(-)牙尖交错位与下颌后退接触位(1)协调关系属生理性(2)非协调关系属功能障碍性(二)
35、牙尖交错位与下颌姿势位牙位与肌位一致从姿势位自然上升无偏斜l-3mm即到达ICO。闭合至上颌牙接触，此时的接触正好是ICo,ICO与肌功能协调，牙合是稳定的。表现为肌肉活动正常，或下颌闭合路线与牙合面形态相协调牙位与肌位不一致有个别牙早接触，闭合过程中遇到干扰，不能直接到ICP,左偏或右偏绕过早接触。牙合是不稳定的。表现为肌肉活动异常，或下颌闭合路线与牙合面形态不一致下颌肌力闭合道的终点，即是牙尖交错牙合牙位与肌位一致属于正常。否则为异常，或是牙位异常，或是肌位异常。讲授内容备注ImmRCPICP1- 3mmMPP五、前伸牙合颌位与侧牙合颌位定义：1 .前伸牙合颌位：下颌在保持上、下牙接触的同
36、时向前运动，运动过程中下颌所有的位置均称为前伸牙合颌位。对刃颌位：下颌向前运动到上、下前牙切缘相对时的位置。功能性颌位最大前伸颌位：从对刃颌位下颌还可以保持咬合接触继续前伸，达到最大前伸的位置。极限位置生理意义：（1）有利于保护后牙（2）有利于颍下颌关节（3）有利于切割食物，有利于颌稳定。讲授内容备注若平衡：三点接触多点接触完善的接触前伸平衡牙合前伸牙合对口颌系统影响最大的因素：前牙的覆牙合、覆盖的比例不当。2.侧牙合颌位：定义：下颌在保持一侧上、下牙接触的同时向该侧运动，运动过程中下颌所有的位置均称侧牙合颌位。尖对尖颌位：当下颌向一侧运动，达到该侧同名牙尖（颊尖）相对的位置。功能性颌位最大侧
37、向咬颌位：从尖对尖颌位下颌可以保持咬合接触继续侧向运动，到达最大侧向运动的位置。极限位置。分类：单侧平衡牙合双侧平衡牙合自然牙列单侧平衡牙合的两种牙合型：尖牙保护牙合组牙功能牙合三、正常牙合1、咬合的形态学出发，认为上、下颌牙要达到一定的上下对应关系讲授内容备注才属于正常。安氏分类90%错牙合2、平衡的牙合观点，即认为达到前伸平衡及侧向平衡，应是正常牙合的条件。3、近20年来，随着科学的发展，才逐渐从咀嚼的整体性、协调性出发来认识咬合，即不局限于咬合的形态学，而是将咬合与其它部分结合起来，认为正常牙合应是对咀嚼系统功能无妨害，并能促进良好生理功能发挥的一种咬合，其能够达到各部之间生理上的协调，此为关于咬合的现代观点。教案附页教学参考资料现代口腔医学科学出版社牙合学人民卫生出版社口腔解剖生理学（北医版）北京出版社口腔修复学人民卫生出版社思考题与作业思考题：1.牙尖交错位的标志是什么？2 .后退接触位与牙尖交错位之间的关系有哪几种情况？3 .下颌对上颌及颅骨有哪儿种颌位关系？4 .后退接触位的生理意义？5 .下颌姿势位形成的机制和生理意义是什么？作业：1.下颌运动的形式及范围。6 .牙合运循环的轨迹。其它说明教学效果与课后分析
