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1、口腔科学三基试题（一）E.牙E,消一、选择题（每题1分，共40分）（A型题）1 .口腔颌面部局部麻醉的并发症有A.牙根折断B.颌骨骨折龈撕裂2 .急性牙髓炎最有效的治疗方法是A.拔除患牙B,开髓引流炎止痛（）C晕厥、过敏、中毒D.上颌窦损伤（）C.相应牙龈处分开引流D.去腐蚀3 .正中咬合时，上颌第一磨牙的近中颊尖咬于下颌第一磨牙与下颌第二磨牙之间，称为（）A.近中错殆B.远中错殆C锁殆D.正中殆位E.深覆殆4 .桩冠的冠桩长度要求（）A.根长的1/2B.牙根全长C.相当于该牙冠的长度D.相当于该牙冠1/2长度E.根长的1/35 .15岁患者，前牙拥挤，牙周情况良好，准备采用拔牙减数矫治，一般
2、应拔除哪个牙（）A尖牙B.切牙C第一前磨牙D.第二前磨牙E.第一磨牙6 .牙列缺失时，其牙槽骨吸收的速度与哪种因素无关（）A.缺牙时间B.缺牙原因C.骨质致密度D全身健康状况E温度7 .引起楔状缺损的主要原因是（）A.牙体材料疲劳B.牙周病C.牙颈部的结构D.酸的作用E刷牙8 .猛性幅与下列因素有关，除外（）A.接受头颈部放射治疗后B.Sjogren综合征患者C.唾液中变异链球菌计数高D口腔卫生良好E.唾液缓冲能力差9 .口腔中的主要致踽菌是（）A.韦荣菌B丙酸杆菌C放线菌D血链球菌E.变异链球菌10 .牙髓病最主要的致病因素是（）A.物理性创伤B.细菌C化学刺激D.特发性因素E.机械、电流刺
3、激11.急性化脓性根尖周炎症状最严重的阶段是（）A.根尖肿脓阶段B.骨膜下脓肿阶段C.黏膜下肿脓阶D.皮下脓肿阶段E形成窦道阶段12 .复发性口疮目前认为原因是（）A.细菌感染B,病毒感染C.营养不良D.多种因素E.局部刺激13 .我国内地口腔黏膜下纤维性变多见于（）A广西B湖南C湖北D,四川E,以上都不是14 .从牙体剖面观察，以下哪一项不是牙体的组成部分（）A.牙釉质B.牙骨质C牙木质D牙髓腔E.牙髓15 .舌后1/3的味觉由下列哪条神经支配（）A.面神经鼓索支B舌下神经C舌神经鼓索支D舌咽神经E迷走神经喉内支16 .拔牙术中的并发症不包括（）A.出血B牙折断C.干槽症D.颍下颌关节脱位E
4、.牙根进人上颌窦17.女，50岁，上唇肿胀，剧痛2天。体格检查：上唇中部见紫红色肿块，局部可见1个脓头，诊断为唇痈。其最危险的并发症是（）A.眶下间隙感染B.海绵窦血栓性静脉炎C败血病D.高热E.鼻旁脓肿18 .慢性化脓性腮腺炎多数是由哪种感染途径引起（）A.牙源性B,血源性C逆行性D.外伤E医源性19 .颈部肿块患者，出现声嘶，舌偏患侧，最可能哪些神经末梢受侵犯（）A第X、XI脑神经B第IX、X脑神经C第VI、X脑神经D第X、Xn脑神经E第IX、刈脑神经20.颌面部创口初期缝合允许最长时限为（）A6小时B12小时C24小时D48小时E只要没有明显化脓创口，48小时或更长，在清创后仍可作初期缝
5、合（B型题）问题2125A急性浆液性牙髓炎B急性化脓性牙髓炎C急性牙髓充血D慢性闭锁性牙髓炎E慢性溃疡性牙髓炎21 .当牙受到温度刺激立刻引起尖锐疼痛，但去除后很快缓解（）22 .牙有自发性阵发性剧痛，间隔几小时，温度刺激，夜间疼痛加重，探有深胡，未穿髓，无叩痛（）23 .牙有自发性阵发性剧痛，间隔几分钟，不能平卧，冷水刺激可缓解，有叩痛，有深踽未穿髓（）24 .进食或遇温度刺激时有严重疼痛，可持续一段时间，探查有深龈，未穿髓，过去有自发痛史（）25 .进食或遇温度刺激时有严重疼痛，可持续一段时间，探查有深龈，有穿髓，过去有自发痛史（）问题2630A应迅速用手指掏出或用塑料管吸出堵塞物，改变体
6、位，取头低侧卧位B应用粗线穿过舌体将其牵拉到口腔外C用筷子或木棒置于两侧双尖牙部位，加力上提上颌骨D从口腔或鼻腔插入通气管E15号以上粗针头作环甲膜穿刺，随即行气管切开术26 .因舌后坠引起窒息（）27 .因上颌骨骨折下垂移位而窒息者（）28 .因血块或分泌物阻塞咽喉部时（）29 .咽部肿胀压迫呼吸道时（）30 .咽部肿胀压迫呼吸道时，插管无效（）（C型题）问题3135A自身免疫性疾病B免疫功能减退C两者均有D两者均无31 .细菌性炎（）32 .扁平苔癣（）33 .疮（）34 .盘状红斑狼疮（）35 .口腔念珠菌病（）（X型题）36 .牙周组织包括（）A.牙龈B；牙本质C牙槽骨D.牙骨质E.牙
7、周膜37 .口腔颌面部局部麻醉的并发症有（）A.晕厥B超敏反应C感染D.注射针折断E.暂时性面瘫38 .固定义齿由哪几部分组成（）A.固位体B.桥体C连接体D.基牙E.固位器39 .乳牙踽治疗目的有（）A.终止病变发展B.保护牙髓正常活力C.避免因踽引起的并发症D.恢复牙体外形，维持牙列完整E.保护乳牙正常替换40 .口腔颌面部感染常见原因有（）A.牙源性B.腺源性C.外伤后D.血源性E.传染性二、填空题（每空1分，共15分）1 .当牙本质因磨损、踽病暴露时，则造成造牙本质细胞受到程度不等的,造牙本质细胞将发生,并继续形成。2 .活髓切断术是切除病变的,而保存其正常的o3 .由于牙的存在，下颌
8、骨骨折的症状之一为牙齿紊乱。骨折的正确复位，必须表现在正常的恢复。4 .急性眶下间隙蜂窝织炎，在脓肿形成后，一般多从口内在上颌或区的黏膜皱褶处作切口。5 .乳磨牙早期缺失的处理是制作。6 .恶性肿瘤的化学治疗方法中，抗肿瘤药的主要作用是抑制的增殖，特别是干扰的代谢。7 .金属嵌体可以修复个别牙的,同时也可以作的固位体。三、判断题（每题1分，共10分；正确的在括号内标“+”，错误的标“一”）1 .乳牙早失需作间隙保持器，其要求只需保持缺隙的近远中距离。（）2 .修复性牙本质是造牙本质细胞在受损处相应髓壁上新形成的牙本质。（）3 .覆盖义齿的主要优点是保留了患牙的牙根，保存了牙周膜本体感受器。（）
9、4 .颌骨中央性骨髓炎多由于急性冠周炎所致。（）5 .黑状突滑出关节窝以外，向前越过关节结节，称为撅下颌关节强直。（）6 .牙源性角化囊肿镜下所见表层的角化主要是不全角化，呈波状或皱纹状。（）7 .在拔除下颌阻生第三磨牙时必须进行阻力分析。（）8 .乳牙胡病治疗的目的是终止病变的发展，保持乳牙的正常替换。（）9 .牙周炎X线片见齿槽骨多呈垂直吸收，牙周创伤X线片见齿槽骨多呈水平吸收。（）IOo植牙术包括牙再植术、牙移植术和牙种植术。（）四、名词解释（每题2分，共10分）L修复性牙木质2 .活髓切断术3 .固定义齿的固位体4 .颍下颌关节强直5 .智齿冠周炎五、问答题(每题5分，共25分)1 .
10、简述髓腔解剖特点对牙髓炎的意义。2 .简述全冠的种类。3 .试述胡病治疗可能发生的意外情况。4 .试述拔除左下颌第一磨牙(6)需要阻滞麻醉的3条神经。5 .简述全口义齿的固位原理。参考答案一、选择题1-5CBACC6-10EEDEB11-15BDBDD16-20CBCDE21-25CABDE26-30BCADE31-35DCCAB36ACE37ABCDE38ABCD39ABCDE40ABCD二、填空题1、损伤变性牙本质2、冠髓根髓3、咬合关系咬合关系4、前牙前磨牙口腔前庭5、间隙保持器6、肿瘤细胞核酸7、牙体缺损固定义齿三、判断题1-2+3+4-5-6+78+910+四、名词解释1、修复性牙本
11、质：牙本质因磨损、酸蚀、胡病等因素而暴露时，则造成牙本质细胞不同程度的受到损伤，在受损相对应的髓腔壁上形成新的牙木质以保护牙髓，称修复性牙木质。2、活髓切断术：对不具备盖髓术条件的未感染或感染轻微能部分恢复健康的牙髓，切除其有局限病变的冠髓，保存其正常根髓的方法称为活髓切断术。3、固定义齿的固位体：是在基牙上制作的嵌体或冠，与桥体相连，使桥体借固位体与基牙连接在一起，桥体所受牙合力通过固位体传给基牙。4、撅下颌关节强直：因关节及关节周围组织器质性病变造成开口困难或完全不能开口者称为频下颌关节强直。5、智齿冠周炎：指第三磨牙萌出过程中，牙冠周围软组织发生的炎症，常见于18-25岁青年，故称为“智
12、齿冠周炎”1、髓腔解剖特点对牙髓炎的意义如下：髓腔位于牙齿内层，周围被矿化高的牙本质包围，通过窄小的根尖孔与根尖组织相连；牙髓发炎时血管扩张，渗出液聚集，通过窄小的根尖孔引流不畅，供血不良，造成牙髓营养障碍，导致全牙髓坏死;炎症封闭在无弹性的硬质腔中，致髓腔压力增高压迫神经，可产生剧烈疼痛，一旦穿随，使渗出液引流，髓腔压力下降，疼痛骤然缓解，这是治疗急性牙髓炎时牙髓减压的解剖依据。2、全冠的种类有：金属全冠，铸造全冠和锤造全冠；非金属全冠，塑料全冠和烤瓷全冠；金属与非金属联合全冠。3、踽病治疗可能发生的意外情况有：意外穿破牙髓，引起牙髓炎，牙髓坏死；填充后发生继发制，填充物脱落或折裂；牙齿折断
13、；损伤牙周组织，引起疼痛；无咬合关系或食物嵌塞。4、拔除左下颌第一磨牙需要阻滞麻醉的3条神经是：左下牙槽神经；左颊神经；左舌神经。5、全口义齿的固位原理如下。吸附力作用：包括附着力和内聚力。全口义齿的基托组织面与黏膜紧密贴合，其间有一层薄层唾液，基托组织面与唾液、唾液与黏膜之间产生附着力，唾液本身分子之间产生内聚力，而使全口义齿获得固位。大气压力的作用：全口义齿基托与支持组织紧密贴合，基托边缘与周围组织始终保持紧密的接触，形成良好的边缘封闭，使空气不能进入基托与黏膜之间，形成了负压。在大气压力下，基托与黏膜密贴而使义齿固位。口腔科学三基试题（二）一、选择题L对于腮腺区肿物首选哪种检查是恰当的A
14、.细针细胞学检查B.CTC.涎腺造影D.B超E.组织活检术2、上颌骨骨折出现脑脊液鼻漏或耳漏时，下列哪种作法是错误的？A用消毒棉球填塞鼻腔和外耳道B姿势引流C用磺胺I密咤或氯霉素预防感染D耳鼻应该消毒并保持干净E防止咳嗽和打喷嚏3、唇痈较少出现大块组织坏死，这是因为：A.唇部组织表浅，易于早期发现病变B.唇部血液循环丰富C.感染的细菌毒力较低D.金黄色葡萄球菌是条件致病菌，其侵袭力弱E.唇部运动频繁，细菌不易滞留聚集4、有关婴幼儿淋巴结下列说法错误的是：A.淋巴结发育不完善B.淋巴滤泡不成熟C.淋巴结被膜薄D.淋巴结内淋巴细胞为不成熟细胞E.淋巴结防御功能较差5、口腔颌面部损伤后，伤口愈合快，
15、抗感染强是由于A神经分布细密B肌肉的功能活E伤口暴露容易清洁C血液供应丰D咀嚼运动的促进作用6、判断窒息最有力的依据是A烦躁不安B呼吸急促C颅骨上窝、肋间隙、剑突下出现凹陷D出冷汗、脉速E血压下降7、一口腔颌面部损伤患者，有昏迷史，清醒一段时间后出现头痛加剧、不安，进而嗜睡，再次进入昏迷，应首先考虑A脑震荡B脑挫裂伤C蛛网膜下血肿D硬脑膜外血肿E脑水肿8、临床创口分类中包括AB C D E无菌创口、污染创口、 感染创口、 化脓创口、 无菌创口、污染创口、感染创口感染创口、化脓创口无菌创口、化脓创口无菌创口、污染创口可疑创口、污染创口9、关于放射性颌骨骨髓炎病因下列说法错误的是:A.受大剂量放射
16、线照射血管内皮损伤B.被照射的骨组织处于缺氧状态C.肿瘤转移D.牙周炎和猛性踽E.口腔粘膜溃疡、创伤10、在下颌骨骨折中，影响骨折移位的主要因素是A骨折的部位B咀嚼肌的牵引作用C牙弓上有无牙D暴力作用E骨折线走行的方向11、以下最不宜行普通活检的恶性肿瘤是:A.舌癌B.唇癌C.血管瘤D.恶性黑色素瘤E.腮腺肿瘤4.尖周炎典型临床表现A.牙龈出血,激痛B.叩痛C.牙周袋D.自发性阵发性疼痛（咬合痛）E.冷热刺12.急性化脓性尖周炎疼痛最剧烈阶段A.粘膜下脓肿阶段D.皮下脓肿阶段B.骨膜下脓肿阶段E.窦道形成阶段C.根尖脓肿阶段17.慢性尖周炎有A.慢性根尖肉芽肿B.慢性根尖周脓肿C.根尖周囊肿D
17、.根尖周致密性骨炎E.角化囊肿18 .牙源性颌骨囊肿有：A.根端囊肿B.始基囊肿C.根尖囊肿D.鳍裂囊肿E.牙周脓肿19 .当舌部损伤时，下面哪条清创措施是不正确的：A.缝合时应避免与口底和牙龈粘连B.应保持舌的纵向长度C.如有口底裂伤先缝合口底（先缝合舌组织）D.进针点距创缘至少5mmE.应采用大针粗线20 .临界性肿瘤包括A.成釉细胞瘤B.混合瘤（多形性腺瘤）C.鲤裂囊肿D.乳头状瘤E,粉瘤21、张口度的测量是指：A上、下唇之间的距离B上、下前牙的切缘间之距C上、下中切牙的切缘间之距D上、下切牙之间的距离E上、下颌骨之间的距离22、对腮腺的扪诊检查应选用：A双手双合诊法B双指双合诊法C三指
18、平触诊D双指提拉式扪诊E单指扪诊23、冰冻活检的标本切取后，应：A立即放入10%甲醛固定液中B立即放入3%戊二醛固定液中C立即放入75%酒精中脱水D立即放入0.9%生理盐水中E不作任何处理,尽快送病理科24、要判断口腔癌晚期有无全身转移，最佳的检查手段是:A.全身CTB.MRIC.ECTD.D.S.AE.B超25、口腔检查应警惕艾滋病的早期口腔表现，常见体征有:A牙龈线性红斑B坏死性炎C白色念珠菌感染D粘膜、牙龈新生物E坏死性牙周炎二、填空题（每空1分，共15分）1 .当牙本质因磨损、踽病暴露时，则造成造牙木质细胞受到程度不等的损伤，并继续形成。2 .活髓切断术是切除病变的,而保存其正常的o3
19、 .由于牙的存在，下颌骨骨折的症状之一为。骨折的正确复位，必须表现在正常咬合关系的恢复。3、拔除上颌第一磨牙需阻滞、。4、智齿冠周脓肿可沿向前，在形成龈漏。5、颌骨骨折的复位标准是恢复原有1 .局部麻醉是指用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域的的感觉传导，从而使该区z*l11.消洎失。2 .下颌阻生智齿的情况复杂，术前必须对可能遇到的阻力仔细分析并制定解除阻力的方法，这些阻力有阻力，阻力,阻力。3 .智齿冠周脓肿可沿向前，在形成龈漏。1 .牙体组织是由、三种钙化的硬组织和软组织构成。2 .口腔颌面部三大涎腺为、。3.2病的四联因素是指、和。4 .牙周组织是牙齿的支持组织，它包括、及。5 .下颌骨骨
20、折的好发部位是，、。6.o爱滋病的口腔表征主要有、。7 .一般高血压患者血压应控制在以下；糖尿病患者血糖应控制在以下，方可拔牙。8 .原发性疱疹性口炎是由引起，多见于o9 .颌面部间隙感染最常见是感染，其次是感染。三、简答题1 .颌面部常规检查的内容都有什么？2 .蹒病的致病机制？3 .急性牙髓炎的临床表现？4 .牙周炎的临床表现？5 .轻型阿弗他溃疡的临床表现?6 .口腔局部麻醉的方法7 .牙拔除术的基本步骤?8 .智齿冠周炎的治疗9 .中央性颌骨骨髓炎和边缘性颌骨骨髓炎的鉴别10 .上颌骨骨折的类型11 .颠下颌关节关节内和关节外强直的鉴别诊断12 .舍格伦综合征的临床表现13 .口腔颌面
21、部肿瘤的治疗参考答案一、选择题1.对于腮腺区肿物首选哪种检查是恰当的CA.细针细胞学检查B.CTC涎腺造影D.B超E.组织活检术2、上颌骨骨折出现脑脊液鼻漏或耳漏时，下列哪种作法是错误的？AA用消毒棉球填塞鼻腔和外耳道B姿势引流C用磺胺啥咤或氯霉素预防感染D耳鼻应该消毒并保持干净E防止咳嗽和打喷嚏3、唇痈较少出现大块组织坏死，这是因为：BA.唇部组织表浅，易于早期发现病变B.唇部血液循环丰富C.感染的细菌毒力较低D.金黄色葡萄球菌是条件致病菌，其侵袭力弱E.唇部运动频繁，细菌不易滞留聚集4、有关婴幼儿淋巴结下列说法错误的是：DA.淋巴结发育不完善B.淋巴淀泡不成熟C.淋巴结被膜薄D.淋巴结内淋
22、巴细胞为不成熟细胞E.淋巴结防御功能较差5、口腔颌面部损伤后，伤口愈合快，抗感染强是由于CA神经分布细密B肌肉的功能活E伤口暴露容易清洁C血液供应丰D咀嚼运动的促进作用6、判断窒息最有力的依据是CA烦躁不安B呼吸急促C颅骨上窝、肋间隙、剑突下出现凹陷D出冷汗、脉速E血压下降7、一口腔颌面部损伤患者，有昏迷史，清醒一段时间后出现头痛加剧、不安，进而嗜睡，再次进入昏迷，应首先考虑DA脑震荡B脑挫裂伤C蛛网膜下血肿D硬脑膜外血肿E脑水肿8、临床创口分类中包括AA无菌创口、污染创口、感染创口B污染创口、感染创口、化脓创口C感染创口、无菌创口、化脓创口D化脓创口、无菌创口、污染创口E无菌创口、可疑创口、
23、污染创口9、关于放射性颌骨骨髓炎病因下列说法错误的是：CA.受大剂量放射线照射血管内皮损伤B.被照射的骨组织处于缺氧状态C肿瘤转移D.牙周炎和猛性制E.口腔粘膜溃疡、创伤10、在下颌骨骨折中，影响骨折移位的主要因素是BA骨折的部位B咀嚼肌的牵引作用C牙弓上有无牙D暴力作用E骨折线走行的方向11、以下最不宜行普通活检的恶性肿瘤是:DA.舌癌B.唇癌C.血管瘤D.恶性黑色素瘤E.腮腺肿瘤4.尖周炎典型临床表现DA.牙龈出血,激痛B.叩痛C.牙周袋D.白发性阵发性疼痛（咬合痛）E.冷热刺12.急性化脓性尖周炎疼痛最剧烈阶段BA.粘膜下脓肿阶段D.皮下脓肿阶段B.骨膜下脓肿阶段E.窦道形成阶段C.根尖
24、脓肿阶段17.慢性尖周炎有A/B/C/DA.慢性根尖肉芽肿B.慢性根尖周脓肿C.根尖周囊肿D.根尖周致密性骨炎E.角化囊肿18 .牙源性颌骨囊肿有:BA.根端囊肿B.始基囊肿C.根尖囊肿D.鲤裂囊肿E.牙周脓肿19 .当舌部损伤时，下面哪条清创措施是不正确的:CA.缝合时应避免与口底和牙龈粘连B.应保持舌的纵向长度C如有口底裂伤先缝合口底（先缝合舌组织）D.进针点距创缘至少5mmE.应采用大针粗线20 .临界性肿瘤包括BA.成釉细胞瘤B.混合瘤（多形性腺瘤）C.鲤裂囊肿D.乳头状瘤E,粉瘤21、张口度的测量是指:BA上、下唇之间的距离B上、下前牙的切缘间之距C上、下中切牙的切缘间之距D上、下切
25、牙之间的距离E上、下颌骨之间的距离22、对腮腺的扪诊检查应选用：CA双手双合诊法B双指双合诊法C三指平触诊D双指提拉式扪诊E单指扪诊23、冰冻活检的标本切取后，应：EA立即放入10%甲醛固定液中B立即放入3%戊二醛固定液中C立即放入75%酒精中脱水D立即放入0.9%生理盐水中E不作任何处理,尽快送病理科24、要判断口腔癌晚期有无全身转移，最佳的检查手段是：CA.全身CTB.MRIC.ECTD.D.S.AE.B超25、口腔检查应警惕艾滋病的早期口腔表现，常见体征有：CA牙龈线性红斑B坏死性炎C白色念珠菌感染D粘膜、牙龈新生物E坏死性牙周炎二、填空题（每空1分，共15分）1 .当牙本质因磨损、隔病
26、暴露时，则造成造牙本质细胞受到程度不等的损伤，并继续形成变性牙木质。2 .活髓切断术是切除病变的冠髓，而保存其正常的根髓。3 .由于牙的存在，下颌骨骨折的症状之一为咬全磊L。骨折的正确复位，必须表现在正常咬合关系的恢复。3、拔除上颌第一磨牙需阻滞上牙槽中神经、上牙槽后神经、腭前神经。4、智齿冠周脓肿可沿外斜线向前,在第一磨牙颊侧前庭沟内形成龈漏。5、颌骨骨折的复位标准是恢复原有咬合关系1 .局部麻醉是指用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域的各种神经冲动的感觉传导，从而使该区疼痛消失。2 .下颌阻生智齿的情况复杂，术前必须对可能遇到的阻力仔细分析并制定解除阻力的方法，这些阻力有软组织阻力，骨阻力.邻
27、牙阻力。3 .智齿冠周脓肿可沿外斜线向前，在第一磨牙前庭沟内形成龈漏。1 .牙体组织是由牙根牙颈、牙冠三种钙化的硬组织和软组织构成。2 .口腔颌面部三大涎腺为腮腺、下颌下腺、舌下腺。3 .病的四联因素是指细菌、食物、宿主和时间。4 .牙周组织是牙齿的支持组织，它包括牙槽骨、牙周膜及牙龈。5 .下颌骨骨折的好发部位是须在中部，颁孔区、下颌角、牒突区。6 .,爱滋病的口腔表征主要有口腔疱疹、口腔念珠菌病、k波西瘤、毛状毛斑。7 .一般高血压患者血压应控制在180/10Ommhg以下:糖尿病患者血糖应控制在160mgdl以下，方可拔牙。8 .原发性疱疹性口炎是由单纯疱疹病毒引起，多见于6岁以下儿童。
28、9 .颌面部间隙感染最常见是牙源性感染，其次是腺源性感染。三、简答题1 .颌面部常规检查的内容都有什么？答：颌面部常规检查主要是问诊、望诊、扪诊、听诊。颌面部专科检查包括:表情与意识神态、外形与颜色、颌面部器官、病变部位和性质、颌面部骨骼的检查、语音及听诊检查、颌面部颈部淋巴结的检查、颍下颌关节检查、唾液腺检查。2 .第病的致病机制？答：目前公认的踽病病因学说是四联因素学说，主要包括细菌、口腔环境、宿主和时间，其基本点为：致脯性食物（特别是蔗糖和精制碳水化合物）在糖，紧紧贴附于牙面由涎液蛋白形成的获得性膜上，在这种由牙齿表面解剖结构和生化、生物物理特点形成的不仅得以牢固的附着于牙面，而且可以在
29、适宜温度下，有足够的时间在菌斑深层产酸，侵蚀牙齿，使之脱矿，并进而破坏有机质，产生禅洞。3 .急性牙髓炎的临床表现？答：一、自发性和阵发性疼痛即在无刺激或轻微刺激的情况下突发剧烈的疼痛，疼痛性质尖锐，呈跳痛，阵发性发作。疼痛早期持续时间较短，晚期持续时间长，基本没有间歇期。二、夜间加剧疼痛常在夜间发作，而且比白天更剧烈。患者常常不能入睡或者入睡后因牙痛而醒来。这是由于躺卧时体位改变，进入牙髓的血流增多，导致牙齿髓腔内压力增加，增强了对神经的刺激，疼痛因而加剧。三、疼痛不定位炎症初期时，患者能指出患牙的部位,但很快就不能明确指出疼痛所在部位,同时伴有半侧头面部疼痛。疼痛呈放射性，放射至同侧上下牙
30、、邻牙及头面部，疼痛区可包括患牙，也可不包括患牙。有时上颌牙患病，患者却下颌牙痛；前牙患病，患者却感觉后牙痛，但一般不牵连对侧牙颌。四、温度刺激加重疼痛在疼痛的间歇期，冷热刺激可诱发疼痛，若在疼痛发作时受到冷热刺激，疼痛则会加重。有时患者自述口含冷水可止痛，是因为在牙髓炎后期往往存在化脓性牙髓炎或牙髓坏死的情况，冷刺激可减轻充血，缓解疼痛。4 .牙周炎的临床表现？答：牙周袋是病理性加深的龈沟，是牙周炎最重要的临床表现之一。由于牙龈的肿胀或增生使龈缘位置向牙冠方向移动，使龈沟加深，形成假性牙周袋；结合上皮向根方增殖,其冠方部分与牙根表面分离使龈沟加深，则形成真性牙周袋。临床上的牙周袋常包含上述两
31、种情况，即由于龈缘向冠方延伸和沟底向根方延伸而成。牙周袋是由于长期存在的慢性龈炎向深部扩展而形成的。有大量中性粒细胞浸润，会严重影响上皮细胞的营养和附着医,学教育网搜集整理，使龈沟底移向根方而形成牙周袋。随着牙周袋加深，更有利于菌斑的堆积和滞留，使炎症更重，而炎症反应使牙周袋更深，于是形成牙周袋进行性破坏的恶性循环。在临床上可发现牙周袋部位的牙龈有不同程度的炎症，牙龈发红或呈暗紫色，牙龈肿胀，松软，点彩消失，龈缘圆钝并与牙面分离，用探针探查或进食时,牙龈易出血，轻压牙龈，有时有脓液溢出，病员可自觉有口臭。探查可发现袋底位于釉牙骨质界以下。牙周袋进行性加深可导致牙周支持组织不断破坏，致使牙齿逐渐
32、松动，移位，使牙间隙逐渐增宽，甚至使牙齿脱落。但患者一般无疼痛,偶可有局部发胀、咀嚼隐痛等症状。5 .轻型阿弗他溃疡的临床表现？答:最常见复发性阿弗他溃疡，每次1-5个，孤立散在，一般直径为2-4un,圆形或椭圆形，边界清楚。好发于角化程度较差的区域。溃疡中央凹，基底不硬,外周有约Imm的充血红晕，表面有浅黄色假膜，灼痛明显。复发有规律，一般分为发作期、愈合期、间歇期。发作期分为前驱期和溃疡期。前驱期粘膜局部不适，触痛或灼痛；约24小时后出现白色或红色丘疹状小点；2-3天后上皮破损，进入溃疡期。经4-5天后红晕消失，溃疡愈合，不留瘢痕。整个发作期一般持续1-2周，具有不治而愈的自限性。间歇期长
33、短不一，因人而异。6 .口腔局部麻醉的方法答：口腔局部麻醉(OraIlocalanesthesia)简称局麻，是指用局部麻醉药物暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区疼痛消失。确切的含义应该是局部无痛，即除痛觉消失外，其他感觉如触压、温度觉仍存在；病人仍保持清醒的意识。冷冻麻醉：是指应用药物使局部组织迅速散热，皮肤温度骤然能降低，以致局部感觉、首先是痛觉消失，从而达到暂时性麻醉的效果。临床应用较少。表面麻醉:是将麻醉剂涂布或喷射于手术区表面,药物吸收后麻醉末梢神经,使浅层组织的痛觉消失。浸润麻醉：是将局部麻醉药物注入组织内，以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生麻醉
34、效果。阻滞麻醉：是将局麻药液注射神经干或其主要分支周围，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻滞的神经分布区域产生麻醉效果。7 .牙拔除术的基本步骤？答：1.分离牙龈分离牙龈的目的是避免安放牙钳时损伤牙龈，或拔牙时将牙龈撕裂。导致术后牙龈出血。分离应达牙槽崎顶。2 .挺松患牙对坚固不松动的牙、死髓牙、冠部有大的充填物或牙冠破坏较大时，应先用牙挺挺松至一定程度，然后换用拔牙钳。3 .安放拔牙钳正确选用拔牙钳；正确安放拔牙钳；夹紧牙体；肯定钳喙在运动时不伤及邻牙；再次核对牙位。4 .拔除患牙牙钳夹紧后，拔牙力的应用主要摇动、扭转和牵引。（1）摇动适用于扁根的下前牙、双尖牙及多根的磨牙。（2）扭转用于圆锥
35、形根的牙，如上颌前牙。（3）牵引开始牵引时，应与扭转或摇动结合进行。牵引方向应为阻力较小的方向，牵引时也切忌暴力及过急。5 .拔除牙的检查及拔牙创的处理（1）拔牙创的检查应检查拔除的牙是否完整，牙根数目是否符合，牙龈有无撕裂，拔牙创内有无残留异物，牙槽窝应作压迫复位，修整过高的牙槽中隔、骨崎或牙槽骨壁，棉卷压迫止血。医学教育网原创（2）拔牙创的处理撕裂的牙龈要缝合，残留的异物及肉芽组织要刮净，要去除过高的中隔或骨崎，复位牙槽窝，在拔牙创表面横置消毒纱布。8 .智齿冠周炎的治疗答：对急性冠周炎，应根据患者的身体情况、炎症情况、牙位情况、医者的经验，进行适当治疗。1 .保守疗法(1)盲袋冲洗、涂药
36、：可用於过氧化氢或温热生理盐水，并最好用一弯针头(可将尖部磨去，使之圆钝)深入至盲袋底部，彻底冲洗盲袋。仅在盲袋浅部冲洗则作用甚小。冲洗后用碘甘油或浓台氏液或50%三氯醋酸涂入，后二者有烧灼性,效果更好。涂药时用探针或弯镣导入盲袋底部。(2)温热液含漱：能改善局部血循环，缓解肌肉痉挛，促使炎症消散，使患者感到舒适。用盐水或普通水均可，温度应稍高，每12小时含漱1次，每次含45min。含漱时头应稍向后仰并偏患侧，使液体作用于患区。但在急性炎症扩散期时，不宜用温热液含漱。(3)抗生素：根据细菌学研究，细菌以绿色链球菌(甲型溶血性链球菌)为主,此菌对青霉素高度敏感，但使用24h后即可能产生抗药性。故
37、使用青霉素时，初次剂量应较大。由于厌氧菌在感染中亦起重要作用，故在严重感染时，应考虑使用克林霉素(Clindanlyein,亦称氯洁霉素)。亦可考虑青霉素类药物与硝基咪理类药物(甲硝哇或替硝哇)同时应用。2.盲袋切开如阻生牙牙冠已大部露出，则不需切开盲袋，只做彻底冲洗上药即可，因此种盲袋，多有通畅引流，保守疗法即可治愈冠周炎症。3.拔牙如临床及X线检查，发现为下颌第三磨牙阻生，不能正常萌出，应及早拔除阻生牙，可预防冠周炎发生。如已发生冠周炎，何时拔除阻生牙，意见不一，特别是在急性期时。不少学者主张应待急性期消退后再拔牙，认为急性期拔牙有引起炎症扩散的可能。4.龈瓣切除术如牙位正常，与对颌牙可形
38、成正常关系，面仅为龈瓣覆盖,则可行龈瓣切除。龈瓣切除后，应暴露牙的远中面。但阻生牙因萌出间隙不足，很难露出冠部的远中面，故龈瓣切除术的适应证很少。9.中央性颌骨骨髓炎和边缘性颌骨骨髓炎的鉴别答：中央性颌骨骨髓炎(1)感染来源以踽病、牙周膜炎、根尖感染为主(2)感染途径是先破坏骨髓，后破坏骨皮质；再形成骨膜下脓肿或颌周间隙感染。因此，骨髓质与骨皮质多同时受累(3)临床表现可以是局限型，但以弥散型较多(4)骨髓炎病灶区周围牙松动，牙周有明显的炎症(5)病变多在颌骨体，也可以波及下颌升支(6)慢性期X线所见病变明显。可以有大块死骨块，与周围骨质分界清楚，或伴有病理性骨折。边缘性颌骨骨髓炎（1）感染来
39、源以下颌智齿冠周炎为主（2）感染途径是先形成骨膜下脓肿或颌周间隙感染。主要破坏骨皮质，很少破坏骨髓质（3）临床表现多系局限型，弥散型较少（4）骨髓炎病灶区周围牙及牙周组织无明显的炎症（5）病变在下颌角及下颌支，很少起于或波及颌骨体（6）慢性期X线所见病变多系骨质疏松、脱钙或骨质增生，或有小块死骨，与周围骨质无明显分界10.上颌骨骨折的类型答：LeFortI型：即牙槽突基部水平骨折，骨折线经梨状孔下缘、牙槽突基部，绕颗牙槽崎和上颌结节向后至翼突；LeFortII型：即上颌中央锥形骨折，骨折线从鼻根部向两侧，经泪骨、眶下缘、颔上颌缝，绕上颌骨外侧壁向后至翼突；LeFortIII型：即高位水平骨折，
40、骨折线经鼻额缝，横跨眼眶，再经颔额缝向后下至翼突，形成颅面分离。11.颗下颌关节关节内和关节外强直的鉴别诊断鉴别点关节内强直关节外强直病史化脓性病史，损伤史等口腔溃烂、上下颌骨骨折史、烧务以及放射治疗史等颌间瘢痕无有面下部发育严重畸形（成年后患病不显）畸形较轻（成年后患病无影响）X线片关节间隙消失，关节部融合呈骨球状（纤维性强直的关节间隙存在但模糊）关节部正常，上颌与下颌升支间间隙可以变窄，密度增高12.舍格伦综合征的临床表现答：1.眼部表现由于泪腺受侵，泪液分泌停止或减少，角膜及球结膜上皮破坏，引起干燥性角、结膜炎。患者眼有异物感、摩擦感或烧灼感，畏光、疼痛、视物疲劳。2 .口腔表现由于唾液
41、腺腺泡细胞萎缩，唾液分泌减少，出现口干。轻者无明显自觉症状，较重者感舌医学教I育网搜集整理、颊及咽喉部灼热，口腔发黏，味觉异常。严重者言语、咀嚼及吞咽均困难。于性食物不易咽下，进食时需饮水。说话久时，舌运动不灵活。如患者戴有全口义齿，常影响其固位。口腔检查可见口腔黏膜干燥，口镜与口腔黏膜黏着而不能滑动。口底唾液池消失。唇舌黏膜发红，舌表面干燥并出现裂纹，舌背丝状乳头萎缩，舌表面光滑潮红呈“镜面舌”。部分患者出现口腔黏膜病，由于失去唾液的清洁、稀释及缓冲作用，踽病的发生率明显增加，且常为猛性踽。3 .唾液腺肿大以腮腺为最常见，也可伴下颌下腺、舌下腺及小唾液腺肿大。多为双侧医学教I育网搜集整理，也
42、可单侧发生。腮腺呈弥漫性肿大医学教I育网搜集整理，边界不明显，表面光滑，与周围组织无粘连。少数病例在腺体内可触及结节状肿块，一个或多个，或呈单个较大肿块、质地中等偏软，界线常不甚清楚，无压痛，此为类肿瘤型舍格伦综合征。4 .其他外分泌腺受累的表现除唾液腺和泪腺外，尚可有上、下呼吸道分泌腺及皮肤外分泌腺受累。5 .结缔组织疾病约占50%的患者伴有类风湿关节炎，约占10%的患者伴系统性红斑狼疮。此外，尚可有硬皮病、多发性肌炎等。6 .其他并发症肾间质淋巴细胞浸润可致肾小管功能不全；耳咽管阻塞可引起中耳炎。病变也可累及神经、肌及血管，出现感觉神经的末梢神经炎，肌病变表现为多发性肌炎或重症肌无力。血管
43、病变有小动脉炎、手足发纳、雷诺现象等。甲状腺也可出现桥本甲状腺炎。13.口腔颌面部肿瘤的治疗答：良性肿瘤：一般以外科治疗为主。如为临界瘤，应切除肿瘤周围部分正常组织，将切除组织作冰冻切片病理检查；如有恶变时，则还应扩大切除范围。良性肿瘤切除后，应送病理检查，若证实有恶变，应按恶性肿瘤进一步处理。恶性肿瘤：应根据肿瘤的组织来源、生长部位、分化程度、发展速度、临床分期、病员机体状况等全面研究后再选择适当的治疗方法。组织来源恶性肿瘤的组织来源不同，治疗方法也不同。间叶组织造血系统来源的肿瘤，如淋巴肉瘤、浆细胞肉瘤等，对放射和化学药物都有高度的敏感性，且常为多发性并有广泛性转移，故宜采用以放射、化疗和
44、中草药治疗为主的综合疗法。而骨肉瘤、纤维肉瘤、恶性黑色素瘤、神经系统的肿瘤一般对放射不敏感，应以手术治疗为主，手术前后可辅以化疗。对放射线中度敏感的鳞状细胞癌及基底细胞癌，应结合病员的身体情况，决定采取何种治疗。细胞分化程度在恶性肿瘤中，一般细胞分化程度较好的肿瘤如牙龈癌等,对放射线不敏感，故常采用手术治疗，细胞分化较差或未分化的肿瘤如未分化癌等，对放射线较敏感，应采用放疗和化疗。当肿瘤迅速发展，广泛浸润周围组织时，手术前应考虑先进行放疗或化疗。生长及侵犯部位位于颌面深部或近颅底的肿瘤，手术比较困难，手术后往往给病员带来严重功能障碍，故首先应考虑放射治疗或化学治疗，必要时再考虑手术治疗；唇癌手术切除较容易，整复效果也好，故多采用手术治疗；颌骨肿瘤一般以手术治疗为主。临床分期临床分期可作为选择治疗计划的参考。一般早期病员不论应用何种疗法均可获效，而晚期病员则以综合治疗的结果为好。临床分期也可作为预后估计的参考。
