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1、华北理工医学院2020学年学期期末考试试卷年级：级专业：精卫（本科）课程名称：精神病学基础（A）卷教研室主任签字：系主任签字：教务处长签字：（考试时间：100分钟）题号二三四合计分数阅卷人一、单选题（A型题,每题1分，计20分，每题只有一个选项是正确的）1 .精神疾病中自杀最多的疾病是：A.神经衰弱B.抑郁症C.精神分裂症D.痛症E.强迫症2 .关于精神病学的学科地位，以下哪种说法正确：A.精神病学是生物医学的分支学科B.精神病学是行为医学的分支学科C.精神病学是社会科学的分支学科D.精神病学是临床医学的分支学科E.精神病学是心理学的分支学科3 .一位患者在意识尚清时，把猫看成比牛大，这种现象
2、：A.幻觉B.错觉C.感知综合障碍D.定向障碍E.以上都不是4 .某病人、40岁，发病后认为同事倒土豆是要他滚蛋。别人谈摇头电风扇是说他立场不稳，这种症状称为：A.关系妄想B.影响妄想C.病理性象征性思维D.强迫观念E.言语性听幻觉5 .躁狂症与精神分裂症临床主要鉴别在于前者：A.循环病程B.无幻觉妄想C.有部分自知力D.以情感高张为主，知，情，意协调一致E.对锂盐治疗效果好6 .一个病人意识清晰,有嗜酒史,智能相对良好,但有近事记忆障碍及言谈虚构倾向，该患者最可能的综合征是：A.遗忘综合征B.酒中毒性幻觉症C.酒中毒性妄想症D.痴呆综合征E.询妄综合征7 .开始有关检查性交谈时应注意的问题中
3、哪项不合适：A.以诚恳、体贴、关心的态度对待病人，让病人情绪放松，消除顾虑8 .提供安静、不受干扰的交谈环境C.请病人就座，倒茶、递烟，取得病人的好感D.医生做适当的自我介绍，为医患关系定下一个平等的基调E.检查前应对病史有一个大致的了解，以利于询问时有的放矢9 .恐惧与焦虑的区别：A.有无惊恐发作B.有无具体的对象或情境C.有无精神焦虑D.有无焦虑情绪E.有无躯体焦虑10 某人处境良好，但总觉得将有危及自身的事情要发生，似大祸临头，搓手顿足，坐卧不安伴有心慌，出汗、上述症状称为：A.恐惧B.焦虑C.情感不稳D.情感倒错E.情感高涨11 .躯体疾病所致的精神障碍的处理原则以下哪项不对：A.首先
4、必须治疗引起精神障碍的原发躯体疾病B.支持疗法包括维持水电解质平衡、充足的营养供应等C.护理包括安静、安全的环境和防止意外发生等D.对精神症状的控制应遵从大剂量、足疗程的原则E.要考虑治疗药物对病人的副作用.i妄状态的特点是：A.意识不清，定向力不存在B.丰富的幻觉C.言语不连贯D.兴奋躁动E.以上都是12 .躁狂发作睡眠障碍的特点是：A.入睡困难B.多梦C.早醒D.睡眠需要减少E.易惊醒13 .在终止饮酒2天后,患者出现激越症状,凭空听到其他病人称他是同性恋,而意识清晰,定向力完整。患者出现的症状为：A.精神分裂症B.震颤澹妄C.酒精性幻觉症D.药物中毒E焦虑障碍14 .有关分裂情感性精神障
5、碍,以下哪项不对：A.分裂症状和情感症状同时存在又同样突出B.病程间歇发作,症状缓解后不留明显缺陷C.分裂症状与情感症状消失的时间比较接近D.分裂症状为主要临床相的时间不能少于一个月E.起病较急、多为青壮年、女性多于男性15 .关于儿童分离性焦虑的临床表现哪一条是错的：A.担心依恋对象会遇到伤害B.担心自己会走失C.担心自己再也见不到亲人D.担心学校的小朋友不喜欢自己E.担心自己会被绑架、被杀害16 .以下有关儿童少年期行为和情绪障碍的描述哪一条是错的：A.特发于儿童和少年期B.随着年龄增长多数患者的症状缓解或消失C.症状不会持续到成人D.治疗和干预不及时会影响预后E.病因包括生物学、心理和社
6、会因素17 .医生如询问病人工作环境如何,是否舒适安全,单位领导和同事是否好相处，同学和邻居对他态度怎么样,是否有人对他有些意见，以前得罪过什么人,这些人现在对他怎么样,是否有故意刁难、非议他的人，领导是否有不点名地批评过他,群众、报纸、广播、电视有无含沙射影地讲他,是否他的一举一动受到某些人的特别注意等问题，其主要目的是想了解病人有无以下何种症状A.幻觉B.牵连观念与被害妄想C.思维破裂D.情绪异常E.认知功能损害18 .患者男性，32岁，未婚。近半月来自觉聪明过人，能力非凡，精力旺盛，逢人打招呼，整天喜气洋洋。每天早起出门，很晚回家。乱买东西送人，喜欢唱歌、跳舞，喜欢结交朋友，尤其喜欢接近
7、异性。交谈时，滔滔不绝，自觉思维加快，脑子里一个念头接一个念头出现，写文章一挥而就。好管闲事，做事虎头蛇尾，举止轻浮，不顾后果，情绪不稳，常为小事而勃然大怒。该患者最可能的诊断为：A.精神分裂症B.反应性精神障碍C.人格障碍D.无病E.躁狂发作19 .导致注意缺陷多动障碍预后不良的因素中以下哪一条是错的：A.合并品行障碍B.智力偏高C.合并情绪障碍D.合并阅读困难E.有不良的家庭和心理社会因素20 .关于精神病患者的急性期治疗，下列描述哪项不对：A.用药前必须排除禁忌证21 急性症状常在有效剂量治疗12周时就完全改善C首次发作、首次起病或复发、加剧的患者的治疗均可视为急性期治疗D.对于合作的病
8、人，给药方法以口服为主E.不合作或不肯服药的患者，常采用注射给药二、多选题（X型题，每题2分，计30分，错选、多选、少选均不得分）1 .下列哪些症状是精神分裂症的特征性症状：A.思维插入B.思维被抽取C.思维被广播D.被控制感E.夸大妄想2 .以下哪些属于特发于儿童少年期行为障碍：A.注意缺陷与多动障碍B.物质依赖C.品行障碍D.抽动障碍E.精神分裂症3 .镇静催眠药中毒时可出现下列表现：A.冲动或攻击行为B.情绪不稳C.说话含糊不清D.共济失调E.眼球震颤4 .关于内感性不适与内脏性幻觉的说法,正确的是：A.内感性不适的性质及部位明确B.内脏性幻觉的性质及部位明确C.内感性不适常可继发于疑病
9、观念D.内感性不适属于知觉隙碍E.内感性不适及内脏性幻觉均可见于精神分裂症及抑郁症5 .抗精神病药物的禁忌证包括：A.对抗精神病药物过敏者B.严重的心血管疾病、肝脏疾病和肾脏疾病C.严重的全身感染D.孕妇和哺乳期妇女E.白细胞过低6 .关于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，下列说法正确的是：A.氟西汀的半衰期最长，其活性代谢产物的半衰期可达715天B.氟西汀治疗抑郁症的常用剂量是20mg日C.帕罗西汀对伴焦虑的抑郁症较适合D.舍曲林很少与其他药物发生配伍禁忌E.西酣普兰几乎没有药物配伍禁忌7 .医生在判定某一精神活动是否异常时,一般从以下几个方面考虑：A.纵向比较,与其过去的一贯表现相比较8 .横
10、向比较,与大多数正常人的精神状态比较，差别是否具有显著性,持续时间是否超出般限度C.应结合当事人的心理背景进行分析D.结合当事人所处的具体环境进行具体分析和判断E.精神症状是否持续存在,随时随地地表现出来8 .精神科医生应具备哪些基本素质：A.坦诚、接纳的态度B.敏锐的观察力C.良好的情绪控制能力D.丰富的经验与学识E.得体的仪表与态度9 .关于偏执性人格障碍特点，以下哪一条是对的：A.敏感、多疑、心胸狭窄，容易害羞，自尊心过强，人际关系往往反应过度，容易与他人发生争辩、对抗B.经常无端怀疑别人要伤害、欺骗或利用自己C.自我评价低，自卑D.遇到挫折或失败时，推委客观，将自己的失败归咎于他人E.
11、易怀疑配偶和情侣的忠诚，常限制对方和异性的交往10.依赖除了出现耐受性和戒断症状外,还具有以下行为特征：A.在使用精神活性物质上失去控制B.将成瘾物质视为第一需要C.虽出现社会、心理和躯体损害,但欲罢不能D.具有复发倾向E.出现精神病性症状IL关于神经性厌食的临床表现，以下哪些说法是对的：A.患者常因食欲差而很少进食，导致明显的体重减轻，或生长发育延迟B.患者常存在害怕发胖的观念C部分病人可伴有情绪不稳、焦虑、抑郁、强迫观念等不良情绪体验D.常伴有严重的内分泌功能紊乱E.有的患者通过运动、引吐、导泻等手段减轻体重12.在临床工作中，发现有以下哪些情况时，应考虑到在近期内有进行自杀的可能性：A.
12、近期内有过自伤或自杀未遂行动者B.向亲友、同事或医务人员或在个人日记作品中流露出消极、悲观的情绪，表现过自杀的意愿者C.近期遭受了难以弥补的严重丧失者D.和有医学知识的朋友讨论自杀方法者E.单纯型精神分裂症患者13 .偏执性精神病与偏执型精神分裂症的鉴别在于后者：A.妄想常不系统,易于泛化B.妄想内容较荒谬,缺乏现实性C.常伴有幻觉D.对药物治疗反应不佳E.一般不出现人格改变14 .精神检查的目的包括：A.获取必要信息以便确立诊断B.从完整的人的角度了解患者C.了解患者所处的环境D.建立初步的良好医患治疗关系E.向患者进行初步的精神卫生知识宣教,让病人了解自己的病情15.下列关于孤独症典型症状
13、的描述中正确的是：A.语言发育障碍B.人际交往障碍C.兴趣范围狭窄D.行为方式刻板E.感知觉异常三、简答题（计25分）L简述影响精神分裂症预后的因素有哪些？（6分）2 .简述抑郁发作的临床表现（6分）3 .简述精神检查的基本步骤？（7分）4 .简述注意缺陷与多动障碍的临床表现？（6分）四、案例分析（计25分）L病例摘要张某，男，19岁，汉族、高中文化，在校学生。因做事反复思考，犹豫不决，自知不必想的事仍反复想，不该做的事想去做，因而痛苦紧张已三年求诊。患者家居农村，兄妹四人，排行老大，在乡下念完小学，初中。从小较为懂事守规矩，成绩优良，一直当学生干部。15岁开始遗精，由偶然渐至频繁，多达每日数
14、次，有时手淫。患者不敢声张，暗中自责。16岁考入高中，学习勤奋，因学习日渐紧张，对兼任学生干部社会活动多，影响学习有顾虑，老师提出优秀学生干部考大学时可降低一档（4分）录取分数线，患者常为此十分矛盾，既怕耽误前程，又怕辜负老师，冥思苦想，难以决断，辗转不眠，通宵达旦。每每晚上下定决心，但次日起床后又动摇了，无休无止，脑袋发胀，心情烦躁，全身倦怠，学业成绩下降。自感问题严重，于是强迫自己学习，规定每日晨四点起床，夜十二点就寝。但常手捧书本，思想却云游四方。自称该记的记不住，该忘的忘不了。做事更加小心与缓慢。吐痰时瞻前顾后，以防溅脏他人。提水时小心翼翼，偶尔给别人鞋上溅了几滴水，也于心不安，非要替
15、别人擦干净。某日去邮局领取汇款15元，柜台上放着三张伍元，一目了然，患者接过后便放进衣袋。一出邮局，觉此举过于疏忽，将钱掏出再数。又一转念，是否衣袋里原本一张5元钞票呢？久久不安，苦思不解，又自叹何必如此认真。关灯锁门均需几次验证是否有误；书桌衣箱要清理再三，以防失落物件，自感多余，但非如此心不得安。做事效率渐低。虽想笨鸟先飞，仍欲速不达。一次去水井担水，借用一妇人的水桶，用完客气地说了声麻烦您了，然后挑水回家。途中突然想到应该说谢谢您，不应说麻烦您，便回头去找那妇人更正。刚走几步，又想到区区小事，如此认真岂不荒唐？又强迫自己掉头挑水回家。但此事一直耿耿于怀。久久不能忘却。患者奇怪自己为何如此
16、缠绵，当时日记三则：、1984年5月16日，今天上体育课时，不小心踩了一块晒在操场上的水泥预制板，碰坏一角（长约10厘米，宽约18厘米，厚约4厘米，面积大约是整块的四十分之一），这完全是因为我不小心，而不是有意的，打听了一个中午，还未找到主人是谁。1984年6月29日，临近考试，学习紧张，但有些事仍放心不下：水泥板的主人一直下落不明，更糟糕的是水泥板已经被抬走了，以后更难找到它的主人了，不向他说声、对不起我心里总不能平静。尽是些不足挂齿琐事,弄得我心神不安。何必想这些呢？又没人找上门来，真是自讨苦吃。1984年7月5日，最好在校门口贴张纸条，打听一下谁曾在我校操场上做过水泥板，并被踩坏过一只小
17、小的角。与人交谈时，侧耳聆听，生怕漏听了重要内容。偶有含糊不清之处，便盘根问底，事后反复分析，确信无遗漏才放心。1985年，该校校长因病逝世，患者几次去医院打听医生抢救时是否按压过死者鼻孔下面的人中穴，据说那样做可以起死回生。患者知道医生比自己精通医道，又是自己多虑了，故不敢启齿。在向遗体告别时，患者想上前按压死者的人中。但又担心做出如此荒唐的举动招人责备，只好将双手插在裤袋里，仓惶而过。盖棺入葬后，后悔之意顿然上升，多次在坟前徘徊，恨不能掘土掀棺，按一下死者的人中。自称在理智的控制下，才未具体行动。在矛盾冲突之中，痛苦不堪。后来，患者自觉病情发展了，有时明知是坏事，也想去做，常常担心自己会做
18、出违法乱纪的事情来，毁了前程。譬如女同学与自己谈话时，就想拥抱或亲吻，又生怕自己真的会这样做，自己在心里骂自己是流氓。患者主动来精神科就医并送上长达40多页的病情记录，痛苦、追悔、无可奈何之情，溢于字里行间。要求医生给予帮助，叮嘱医生予以保密。患者情感反应适度，略显焦虑，言语累赘，但无其他思维障碍。体查亦无特殊异常。问：根据以上病史情况写出诊断、诊断依据和鉴别诊断、处理原则？（13分）2.病例摘要李某，男，17岁，未婚，初中三年级学生。因急起行为反常五天于2006年10月14日入院。国庆节前几天为预备游行连续操练节目，甚感疲劳，节后出现失眠。10月9日急起话多、唱歌、唱戏，到街头闹市区游荡。说
19、看见别人身边有鬼，对一个不相识的小孩说其父已死，吓得小孩哇哇大哭。上课时突然拍桌踢椅，吃饭时将碗中的鱼头往窗外抛，晚上把蚊帐撕破。起病5天后入院。既往体健。幼年生长发育良好，聪明伶俐，语文成绩好，数学成绩差。个性较倔强、急躁。无特殊嗜好。家族无精神病遗传史。入院体查无异常发现。精神状况检查：意识清晰、仪表整洁、接触合作、情绪兴奋、行为忙乱不停，言语显著增多而凌乱，思维破裂，脱离现实，无法理解。如下课时拍桌踢凳，解释为：“老师讲红外线、紫外线可用来打飞机，而我的哥哥是开飞机的，所以我发火，”问吃饭时何以把鱼头丢到窗外？说：“看到鱼头就想到别人骂我油头滑脑，心里不高兴。”自知力丧失。问：根据以上病史情况写出诊断、诊断依据和鉴别诊断、处理原则？（12分）答题卡年级：纥专业：精卫(本科D课程名称：精神病学基础(A)卷题号二三四合计分数阅卷人一、单选题：LABCDE2.ABCDE3.ABCDE4. ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7. ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10. ABCDE11.ABCDE12.ABCDE13. ABCDE14.ABCDE15.ABCDE16. ABCDE17.ABCDE18.ABCDE19.ABCDE20.ABCDE二、多选题123456789101112131415
