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单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查记录及主要功能抽查记录工程名称施工单位序号项目安全和功能检查项目份数核查意见抽查结果触（随）人123456I23456123456施工单位核查结论：施工项目经理部（盖章）：施工单位项目负责人：日期：年月口监理单位核查结论：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：年月日注：1、本表一式七份。项目监理、建设、设计、勘察单位各一份，施工单位三份，2、本表通用于用于土建、机电、设备安装、装饰装修等工程。
