《卫生院清洗消毒及灭菌技术操作规范.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《卫生院清洗消毒及灭菌技术操作规范.docx（8页珍藏版）》请在课桌文档上搜索。
1、卫生院清洗消毒及灭菌技术操作规范复用诊疗器械和物品手工清洗标准操作规程一、准备L操作者：戴圆帽、口罩，穿专用鞋、抗湿罩袍或围裙，戴橡胶手套或防刺穿乳胶手套，戴防护面罩(护目镜)。2、用物：清洗网篮、各种清洗剂、棉签、纤维布、清洗刷、高压水枪、高压气枪、推车、干燥柜。二、操作1、分类：按器械的材质、形状、器械特殊性或专科器械、单个器械包进行分类，再评估器械物品污染种类及程度以选择合适的清洗荆。2、清洗：分类后的器械进入清洗阶段。清洗包括冲洗、洗涤、漂洗及终末漂洗四个步骤。清洗的水温为1530C。其中洗涤应使用清洁剂浸泡后刷洗、擦洗。(1)冲洗：将器械、器具和物品置于流动水下冲洗.初步去除污染物。
2、(2)洗涤：有油迹的器械、器具和物品用碱性清洗剂浸泡后再刷洗或擦洗；干涸污渍先用含酶清洁剂浸泡后再刷洗或擦洗；锈迹用除锈剂局部除锈后立即冲掉除锈剂；水垢用酸性洗涤剂除垢；精密、复杂器械及管腔类器械先行超声清洗，再手工刷洗，管腔类器械还需用高压水枪冲洗；穿刺针类器械需用棉签擦洗针栓；可拆卸器械应拆开后清洗。(3)漂洗：洗涤后，再使用流动水冲洗或刷洗。(4)终末漂洗：应用软水、纯化水或蒸储水进行冲洗。3、消毒：清洗后的器械应进行消毒处理。消毒首选机械热力消毒，也可采用75%乙醇、酸性氧化电位水或取得卫生部卫生许可批件的消毒剂进行消毒。选用湿热消毒法消毒应遵循的原则为消毒后直接使用的诊疗器械AO值应
3、23000,消毒后继续灭菌处理的AO值应，600。4、干燥：器械消毒后，使用软水、纯化水或蒸锵水再次进行漂洗，漂洗后的器械放入清洁网篮内，送干燥柜烘干；管腔类器械用高压气枪吹干。5、器械刷洗时，一定要在水面下操作，避免气溶胶产生和水滴飞溅，造成周围环境的污染。6、清洗器械时一定要轻拿轻放，防止损坏。精细、贵重器械与普通器械分开放置。各类器械应放置标识牌，以防混乱。新启用器械清洗标准操作规程一、准备1、操作者：穿抗湿罩袍或围裙，戴圆帽、口罩、防护面罩或护目镜、橡胶手套或防刺穿乳胶手套。2、用物：碱性清洗剂、毛刷、清洗网篮、干燥柜。二、操作1、评估检查器械的完整性，查看有无锈迹、油迹等。2、有锈的
4、器械流动水冲洗后，用除锈剂局部涂擦除锈后，再用流动水刷洗，最后使用软水、纯化水或蒸储水进行终末漂洗，然后装人清洁网篮内送干燥柜干燥。3、有油迹的器械用碱性清洗剂毛刷刷洗，碱性清洗剂浓度按厂家说明书使用，碱性清洗剂刷洗后再用流动水刷洗和冲洗，最后使用软水、纯化水或蒸储水进行终末漂洗，然后装人清洁网篮内放干燥柜干燥。4、器械刷洗时，一定要在水面下操作，避免气溶胶产生和水滴飞溅，造成周围环境的污染。生锈器械清洗标准操作规程一、准备1、操作者；穿抗湿罩袍或围裙，戴圆帽、口罩、防护面罩或护目镜、橡胶手套或防刺穿乳胶手套。2、用物：清洗剂、毛刷、网篮、干燥柜。二、操作1、检查器械的完整性，查看有无干涸的血
5、迹、油迹、污物等的污染，尤其要注意轴节部、管腔内壁、齿槽处。2、干涸的污渍应先用含酶清洗剂浸泡，使用浓度及浸泡时间按说明书浸泡后再刷洗或擦洗；油迹用碱性清洗剂毛刷刷洗，使用浓度按说明书。血迹、油迹、污物处理完毕再进行除锈操作。3、用除锈剂在生锈器械的局部进行涂擦除锈，不主张用除锈剂浸泡。以免加重器械损坏，经除锈处理效果不满意，建议报废器械。4、器械经以上处理后再用流动水刷洗并冲洗，最后使用软水、纯化水或蒸储水进行终末漂洗，然后进行湿热消毒。湿热消毒应遵循的原则：消毒后直接使用的诊疗器械A值应23000,消毒后继续灭菌处理的A值应2600。器械消毒后，使用软水、纯化水或蒸储水再次进行冲洗，冲洗后
6、的器械放人清洁网篮内，进干燥柜烘干。5、刷洗器械时，一定要在水面下操作，避免气溶胶产生和水滴飞溅，造成周围环境的污染和个人职业暴露。压力蒸汽灭菌器操作标准操作规程一、准备1、操作者：戴圆帽，穿专用工作服、专用鞋。做好手卫生。2、用物：笔、灭菌篮筐、入炉车、出炉车，压力蒸汽灭菌器处于备用状态。二、操作L每日灭菌工作开始前清洁灭菌器。2、检查电源、水、蒸汽、压缩空气等，确保在正常工作状态。3、预热开启灭菌器电源，确认记录打印装置处于正常备用状态,预热灭菌器。4、预真空灭菌器应在每日开始灭菌运行前空载进行B-D测试。(1)检查BD测试包，确认其完好无损、在有效期内，使用自制B-D测试包时，要按标准要
7、求打包。(2)选择BD测试程序，打开灭菌器清洁侧门，将B-D测试包置于灭菌篮筐中央。将灭菌篮筐置于排气口上方，关闭灭前器清洁侧门。(3)按开始键，开始BD测试，134。C条件下作用34min.(4)BD测试完毕按开门键，打开灭菌器清洁侧门，取出BD测试包。（5）判断测试结果并记录：变色均匀一致为合格，变色不均匀一致为不合格。5、灭菌：（1）评估待灭菌包：敷料包重量不得超过5kg,器械包重量不得超过7kg;脉动和预真空压力蒸汽灭菌器常规待灭菌包体积不宜超过30cm30cm50cm,下排气压力蒸汽灭菌器常规待灭菌包体积不宜超过3OcmX30cm25cmo待灭菌包包装严密、松紧适宜，外包装完整无破损
8、、无补丁，洁净干燥；纸塑包装完整无破损，包内物品距封口处22.5Cm密封宽度26mm。待灭菌包标签标识清晰、完整、正确，包括物品名称、包装者（核对者）代码、灭菌日期、失效日期等。4）每个待灭菌包包外均粘贴有化学指示胶带（或每个纸塑包装均有化学指示色块）。（2）在待灭菌包标签上，填写灭菌器编号、灭菌炉次。（3）装载待灭菌包：1）下排气压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室容积的80%,预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器装载量不应超过柜室容积的90%,同时不应小于柜室容积的10%和5%02）应使用专用灭菌架或篮筐装载灭菌物品，各灭菌包之间间隔至少2.5cm,利于蒸汽进入和冷空气排出，装载的包不得碰到灭菌炉
9、壁。3）尽量将同类物品装放一起灭菌，难灭菌的物件放上层，容易灭菌的物件放下层。混合物件灭菌时，布类敷料包、管道类放上层，金属类放下层。4）手术器械包、硬式容器应平放；盆、盘、碗类物品应斜放，包内容器开口朝向一致；玻璃瓶等底部无孔的器皿类物品应倒立或侧放；纸袋、纸塑包装应侧放，且纸塑包装放置时，纸面与塑料面接触,避免塑料面与塑料面直接接触，用专用架固定。5）植入物及植入物器械灭菌时，还需加放生物指示剂进行生物监测。（4）用入炉车将待灭菌包推人灭菌器，进行灭菌。1）按生产厂家的指引，选择合适的灭菌程序灭菌。2）灭菌过程中，消毒员严守工作岗位，密切观察各参数的变化和各种仪表的运转情况并记录。（5）灭
10、菌完毕后卸载。1）冷却：用出炉车将已灭菌物品拉出，冷却时间30min,冷却时避免放在冷气及空调出风口下方，禁止用手触摸各灭菌物品。2）每批次灭菌完毕，消毒员应整理灭菌器打印记录，查看灭菌关键参数是否达标，并将打印记录交护士确认灭菌过程是否合格，签名后保存至少3年。3）灭菌物品冷却后，取出化学监测包或化学PCD内化学指示卡,检查是否合格，指示卡应保留存底。4）检查灭菌物品是否有湿包。如发现湿包不得发放，分析湿包的原因，记录并处理，无菌包掉落地上或误放到不洁处应视为被污染，需重新处理。5）将各灭菌物品分类放置在无菌物品存放间的柜或架子上，注意按灭菌时间先后顺序摆放。分类放置各灭菌物品时，先确认包外
11、化学指卡合格（可以看到包内化学指示的还要确认包内化学指示物合格）、包装质量合格、标识质量合格。无菌物品储存与发放管理一、储存1、灭菌后物品应分类、分架存放在无菌物品存放区。一次性使用无菌物品应去除外包装后，进入无菌物品存放区。2、物品存放架或柜应距地面高度为2025cm,离墙5IOCm,距天花板50cm。宜使用开放式的物架。3、物品放置应固定，设置标识。接触无菌物品前应洗手或手消毒。4、消毒后直接使用的物品应干燥、包装后专架存放。5、有效期：（1）无菌物品存放区达到相应环境标准时（相对湿度70%,温度v24C),使用纺织品材料包装的无菌物品有效期宜为14天；未达到环境标准时，有效期宜为7天。(
12、2)医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期宜为1个月使用一次性医用皱纹纸、无纺布、纸塑袋以及硬质容器包装的无菌物品，有效期宜为6个月。二、发放1、应遵循先进先出的原则。2、应确认无菌物品的有效性，不得发出散包、湿包、落地包、不洁包、失效及标识不明确、灭菌不台格的包。植入物及植入性手术器械应在生物监测合格后，方可发放。3、发放记录应具有可追溯性，应记录一次性使用无菌物品出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。4、运送无菌物品的器具使用后，应清洁处理，干燥存放。无菌物品下送标准操作规程一、准备1、操作者：穿工作服，做好手卫生。2、用物：物品发放清单、无菌物品下送车、快速
13、手消毒剂。二、操作1、操作过程中.应遵守手卫生操作规程。2、检查无菌物品质量，核对领用科室及无菌物品名称、规格、数量等，发现不合格的物品及时更换。核对完毕将无菌物品放至无菌物品下送车，按下送顺序合理放置。3、无菌物品下送车不得进人污染电梯及污染区域，运输过程中保持下送车的密闭性。到达科室后卫生手消毒，与科室护士核对无菌物品质量、名称、规格、数量等，并双方签名备查。4、运送无菌物品的器具使用后，应清洁处理，干燥存放；物品灭菌失败召回标准操作规程1、生物监测不合格时，立即通知使用部门停止使用，并尽快召回该灭菌器上次生物监测合格以来尚未使用的所有灭菌物品。2、立即停用监测不合格的灭菌器，并书面报告相
14、关管理部门，包括灭菌器编号、上次生物监测合格的时间，以及该期间所有灭菌物品的名称、发放科室、发放数量等内容。3、相关管理部门通知使用部门，对已使用生物监测不合格的灭菌器所灭菌的物品患者进行密切观察、跟踪，直至安全。4、对召回的物品重新进行清洗、消毒、灭前。5、检查灭菌过程的各个环节，查找生物监测不合格的可能原因,采取相应改进措施并进行生物监测，连续3次合格后该灭菌器方可继续使用。6、对该事件进行总结、分析.制定防范措施并向相关管理部门书面汇报。外来医疗器械清洗消毒灭菌标准操作规程外来医疗器械是由医疗器械生产厂家、公司租借或免费提供给医院的可重复使用的医疗器械，它是在普通手术器械基础上增加的局部
15、专项操作器械。由于这类器械针对性强、价格昂贵、品种繁杂、专业性强、更新迅速，一般医院不作常规配备，其中以骨科植入性手术相应的配送器械、动力工具等最为多见。由于这类医疗器械大多是高度危险性医疗器械，因此其安全性、有效性必须严格控制。一、接受器械除急诊手术外，术者应根据手术安排，联系器械公司将手术器械于术前一日送至手术室，再由手术室送消毒供应室去污区。二、清点签收手术室、消毒供应室、器械公司三方共同清点核对器械相关信息无误后，共同在“外来医疗器械及植人物清点签收单”上签名。核对信息包括：手术名称、手术患者姓名、床号；器械的品牌、名称和数量；植人物种类、规格、数量。三、清洗和消毒1、器械公司应提供详
16、细的清洗消毒流程和注意事项。2、消毒供应室专职人员应对所有外来医疗器械进行清洗和灭菌。3、清洗和灭菌流程应严格遵循卫生部CSSD相关规范要求。(1)应分类清洗和灭菌。(2)可拆卸的器械必须拆卸。(3)裸露的植人物必须装于专用清洗筐(架)内。(4)耐水洗的器械可采用机械清洗，不耐水洗的动力工具可采用手工清洗。(5)器械盒应清洗和消毒。四、检查和包装1、按照“外来医疗器械及植人物清点签收单”整理器械。2、检查清洗效果和器械功能。3、根据器械的材质和灭菌方式进择合适的包装材料。4、灭菌包的体积和质量应严格遵循卫生部CSSD相关规范要求。5、在灭菌包内最难灭菌处放置包内化学指示卡，硬质容器应将包内化学
17、指示卡放于两对角。包外粘贴化学指示胶带。6、包装标识应注明使用该器械的手术患者床号、手术名称、器械品牌及名称、包装者等内容。灭菌前注明灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期及失效日期。标识应有可追溯性。五、灭菌1、器械公司应提供器械的灭菌方式和灭菌循环参数。2、根据器械材质进行分类灭菌，耐高温的器械应采用压力蒸汽灭菌。3、应进行物理、化学和生物监测以证实灭菌效果和避免湿包。4、对于超重和超大包裹应采用延长的灭菌循环参数。5、转运时应有专门工具，避免搬运者身体损伤。六、发放1、发放前应确认无菌包灭菌合格，并无潮湿、无污染、无松散、包装密封或闭合完好。2、植人物应在生物监测合格后，方可发放.并对相应的信息进行记录、存档。急诊手术可在生物PCD中加用5类化学指示物，5类化学指示物合格可作为提前发放的标志，但生物监测结果出来后应及时通报使用部门。七、回收1、手术结束后，器械应及时返还至消毒供应室去污区。2、清点核对后，按规范进行清洗、消毒和整理。3、通知器械公司，双方共同清点、核对，确认无误后在“外来医疗器械及植人物清点签收单”上签名，器械公司即可取回器械。八、质量追溯所有外来医疗器械及植人物均应采用跟踪追溯管理系统，记录每套外来医疗器械及植人物的清洗、消毒、灭菌、监测及应用等相关信息，以便随时跟踪和查询。
