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工序质量“三检制”检查验收表项目名称:单位工程名称分部工程名称基础及下构项程称分工名施工工序模板安装检查时间序号检查项目设计或规范值检查结果1相邻模板间错台2(mm)合格2表面平整度3(mm)合格3垂直度H/500,且不大于20(mm)合格4模内尺寸+5,-8(mm)合格5轴线偏位10(mm)合格6模板螺栓是否拧紧螺栓采用拧紧/7是否采用双螺帽采用双螺帽/8支架搭设间距/9防护栏杆是否安装/验收人签名及意见班组长验收意见：签名：日期：年月日技术主管验收意见：签名：日期：年月日质检工程师验收意见：签名：日期：年月日
