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1、地方高校名师候选人推荐表候选人姓名：学校名称（盖章）：填表日期：主要学习、工作经历起止时间学习/工作单位所学专业/所从事学科领域和担任的行政职务二、近三年来候选人教学工作情况1.主讲课程情况课程名称起止时间本人讲授学时授课班级名称总人数选用教材或主要参考书情况名称作者出版社出版时间教学内容更新或教学方法改革情况教学手段开发、应用情况2.同时承担的其他课程情况课程名称起止时间学时授课班级名称3.其他教学环节（含指导学生实习、课程设计、毕业论文、毕业设计等）4 .承担教学改革项目情况项目名称项目来源经费（万元）主持/参加顺序起止时间5 .主要教学改革与研究论文、著作及自编教材情况论文（著）题目/教
2、材名称（限独著和主编、副主编）期刊名称、卷次/出版社时间6 .教学获奖及成果推广应用情况（限市级以上及相当的奖励，并附奖励证书复印件（加盖学校公章），著名本人排名及时间、推广应用范围）7 .候选人对青年教师的培养情况三、近三年来候选人科研工作情况序号成果名称（获奖项目、论文、专著）获奖名称、等级或鉴定单位,发表刊物，出版单位，时间署名次序科研简况出版专著（译著等）部汇总获奖成果共项;其中：国家级项，省部级项，地厅级项。目前承担项目共项；其中，国家项目项，省部项目项，地厅项目项。近三年（2016-2018）支配科研经费共万元，年均万元最有代表性成果目前承担的主要项目序号项目名称项目来源起止时间科研经费本人承担任务具有代表性的论文序号论文名称作者(*)发表日期发表刊物、会议名称注：（*）作者姓名后括号内填写候选人署名次序。本人签字:年月日四、推荐、评审意见学校评审组意见组长签字年月日学校纪委意见纪委书记签字年月日学校对推荐人员的思想道德表现、教学能力与效果、教科研水平、发展潜力等方面的评价及推荐意见学校（盖章）校长签字年月日专家评审组意见组长签字年月日市教育局意见盖章年月日（封面样式）候选人姓名：学校名称（盖章）：填表日期：
