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1、生理学,第一章 绪论,了解生理学研究的对象，生理学的研究方法及水平，解释生理学与医学的关系。掌握兴奋性、内环境、稳态的概念，内环境稳态的意义；负反馈、正反馈的概念。熟悉生命活动的基本特征以及兴奋、抑制、刺激、阈值和反射的概念。比较神经调节、体液调节、自身调节的特点。,学习目标,什么是生理学？,生理学（physiology）是生物科学的分支，研究生物体生命活动及其规律的一门科学。通过生命现象揭示规律 阐明机制,三、生理学研究的三个水平,1.细胞和分子水平的研究2.器官和系统水平的研究3.整体水平的研究,生理学的诞生,William Harvey1578-1657,1628年论心与血的运动标志近代
2、生理学的诞生,大凡在科学史上有所发现、有所发明、有所创造的人，都是敢于向权威挑战的人。哥白尼（NicolausCopernicus,14731543）敢于怀疑亚里士多德（Aristotle,384322BC）的理论，怀疑“地心说”，才创立了全新的“日心说”。威廉哈维（WilliamHarvey,15781657）则是出现在17世纪初的又一位敢于向权威提出怀疑的伟大学者，他发现了血液循环和心脏的功能。他的不朽著作心与血的运动发表于1628年，被誉为生理学历史上最重要的著作，标志着现代生理学的开始，其意义并不在于直接应用，而是为人们探索人体生理功能的奥秘指明了正确方向，这就是通过实验来进行研究。,
3、Harvey于1578年出生在英国福克斯通镇（Folkestone）的一个富裕农民家庭。他19岁毕业于英国的剑桥大学，之后到意大利留学，5年后他成为医学博士。在意大利学医时，他还常去听伽利略（Galileo Galilei,15641642）讲授力学和天文，深受这位教授的影响，使他的求知欲望跨越了学科的界线。伽利略注重实验的做法对Harvey的影响极大，这为他日后研究医学，发现血液循环奠定了基础。,Harvey在兔和蛇上反复进行实验。他在动物身上找出还在搏动的动脉血管，然后用镊子将它们夹住，观察血管的变化。他发现血管通往心脏的一头很快膨胀起来，而另一端马上塌陷下去，说明血液是从心脏流出的，由此
4、证明动脉血压在升高。他又用同样的方法，找到并用镊子夹住大静脉，其结果正好与动脉血管相反，靠近心脏的那一端血管塌陷下去，而远离心脏的另一端血管膨胀起来，说明静脉血管中的血液是流向心脏的。,Harvey在不同动物解剖中发现了同样的结果。他终于得出了这样一个结论：血液由心脏“泵”出，经由动脉血管流向身体各处，再从静脉血管流回心脏，从而完成血液循环。他把这一发现写成了心与血的运动一书，正式提出了关于血液循环的理论。为了使读者信服他的理论，他在书中写道：推理和实验都表明血液是由于心室的跳动而穿过肺脏和心脏的，由心脏送出而分布于全身，在流到动脉和肌肉的细孔后通过静脉由外围各方流向中心，由较小的静脉流向较大
5、的静脉，最后流入右心室。,Harvey的贡献是划时代的，他的工作标志着新的生命科学的开始，属于发端于16世纪的科学革命的一个重要组成部分。Harvey因为他的出色的心血系统的研究，使得他成为与哥白尼、伽利略、牛顿等人齐名的科学革命巨匠。他的心与血的运动一书也像天体运行论、关于托勒密和哥白尼两大体系的对话、自然哲学之数学原理等著作一样，成为科学革命时期以及整个科学史上极为重要的文献。,如何学习生理学？,生理学是一门实验性的科学。基本研究方法实验。,第一节 生命的基本特征,新陈代谢兴奋性生殖,一、新陈代谢,新陈代谢的概念 机体不断自我更新，破坏和清除已经衰老的结构，重新构筑新结构的吐故纳新过程。过
6、程：合成代谢（同化作用）摄取营养物质，合成自身结构 储存能量 分解代谢（异化作用）分解自身旧成分，排出体外 释放能量 实现自我更新,二、兴奋性,刺激：能够引起机体发生一定反应的内、外环境条件的变化 物理性刺激 化学性刺激 生物性刺激 社会心理性刺激反应：刺激引起的机体功能活动的变化 兴奋 抑制,兴奋性的指标,有效刺激的三个条件：刺激强度 刺激作用的时间 刺激强度时间变化率,临床上肌肉注射要做到：“两快一慢”进针快 出针快 推药慢,阈值：单位时间内，在刺激强度时间变化率不变的条件下，引起组织细胞产生反应的最小刺激强度。,刺激,阈刺激：强度等于阈值的刺激,阈上刺激：强度大于阈值的刺激,阈下刺激：强
7、度大于阈值的刺激,有效刺激,阈强度可作为衡量组织兴奋性高低的客观指标。,兴奋性的周期性变化,绝对不应期（ARP）相对不应期（RRP）超常期（SNP）低常期（LNP）,近代生理学中，将组织或细胞接受刺激产生动作电位的能力，称为该组织或细胞的兴奋性。机体适应环境变化的能力或特性称为适应性。,三、生殖,生物体发育成熟后，能生产出与自己相似个体的过程。,意义：繁衍后代、延续种系,第二节 内环境及其稳态,一、内环境,概念：机体细胞所直接生存的环境（细胞外液）,体液占体重的60%,细胞外液占20%,细胞内液占40%,血浆占5%,组织间液占15%,人体内体液总量及分布因性别、年龄等因素而异，成年男性体液量约
8、占体重的60，女性占体重的55-女性雌激素多，脂肪相对多，脂肪几乎不含水，婴幼儿可高达7080。,一、体液的组成及分布,主要成分：类似海水 水、电解质渗透压：细胞内、外液相等 290310mmol/L,脑脊液、房水、关节液和消化液等，都属于无功能性细胞外液,人体细胞数量：约40万亿-60万亿,据统计用肉眼所能看到星星的总数仅仅大约为6000多颗，而且由于站在地球上的人们，至多只能见到头顶上的半个天空，所以我们通常在同一地点同一时间肉眼可观测到的恒星有约3000颗左右，这些星星大都是离我们相当近的，全天肉眼可见恒星(6.5等以上)有6974颗，不包括太阳、月球、水星、金星、火星、木星、土星、木卫
9、二和超新星。银河系中恒星约有2000亿颗，全宇宙中的恒星约有700万亿亿颗。,幸运一：来到地球 幸运概率：1/火星上有生命吗？美国人将“探路者”号送上了火星，它发现上面只有石头和沙子。金星上有生命吗？金星的表层是一层浓浓的硫酸汽，生命当然不能存在。幸运二：成为人幸运概率：1/30000000地球的年龄:46亿年，人在地球上出现:200万年，有文字的人类历史:五千年。幸运三：成为你幸运概率：1/600亿母亲从15岁到50岁总共产生约450个卵子，去掉结婚前10年，约产生300个卵子，每个卵子都有2亿个精子与它竞争结合,二、稳态,概念：内环境的理化性质和各种物质浓度保持相对稳定的状态。,体温：37
10、1 血浆pH：7.357.45血钾：3.55.5mmol/l 血钙：2.252.75mmol/l,意义：维持机体正常生命活动的必要条件。,第三节 人体功能的调节,一、人体生理功能的调节方式,神经调节 体液调节 自身调节,神经调节是人体最主要的调节方式。,基本形式反射（reflex）概念：在中枢神经系统（CNS）参与下，机体对刺激产生的规律性应答反应。结构基础：反射弧（reflex arc）,（一）神经调节,反 射 弧 模 式 图,类型：1.非条件反射 先天遗传、形式固定、数量有限，原始本能活动。使人和动物初步适应环境，对个体和种系的生存有重 要意义。eg.眨眼反射、排便反射、膝跳反射、缩手反射
11、 2.条件反射 后天训练、灵活可变、数量无限，高级活动。建立在非条件反射的基础上 eg.望梅止渴、谈虎色变,第三节 人体功能的调节,一、人体生理功能的调节方式,神经调节 体液调节 自身调节,神经调节是人体最主要的调节方式。,（二）体液调节,概念：某些化学物质（如激素、代谢产物等），经体液（血 液、组织液等）途径对人体细胞、组织器官的功能活 动进行的调节。,方式：远距分泌 旁分泌 自分泌 神经分泌,特别注意：很多类型的体液调节，是通过神经影响激素分泌，再由激素对机体功能实行调节的方式，也被称为神经-体液调节。,eg.运动肾上腺素分泌增多心跳加快、加强血压升高 寒冷甲状腺激素分泌增多代谢增强产热增
12、多,第三节 人体功能的调节,一、人体生理功能的调节方式,神经调节 体液调节 自身调节,神经调节是人体最主要的调节方式。,（三）自身调节,概念：组织细胞不依赖于神经或体液因素，自身对环境刺激 发生的一种适应性反应。调节的幅度较小，范围局限，灵敏度较低。,eg.骨骼肌或心肌的初长度在一定范围内增加 收缩力量加强 肾动脉灌注压在80-180mmHg范围内变动时，肾血流量基本保持稳定，从而保证肾泌尿活动在一定范围内不受动脉血压改变的影响。,二、人体功能调节的反馈控制系统,反馈：受控部分发出信息影响并调整控制部分功能活动的过程。,（一）负反馈 概念：受控部分发出的反馈信息反过来减弱控制部分 活动的调节方
13、式。eg.动脉血压的调节、血糖的调节、体温调节 意义：维持机体各种生理功能的相对稳定。,（二）正反馈 概念：受控部分发出的反馈信息反过来加强控制部分 活动的调节方式。eg.排尿反射、血液凝固、分娩过程、病理情况下的 恶性循环 意义：使某种生理功能逐步加强并迅速完成。,正反馈：反馈信息与控制信息的作用相同 特点：控制部分活动不断加强，直到完成 包括：排尿反射、分娩、血液凝固等负反馈：反馈信息与控制信息的作用相反 意义：维持内环境的稳态 包括：普遍存在,监视装置（感受器）,反馈信息,1.负反馈控制系统,动脉血压的相对恒定,动脉血压的相对恒定,BP,心血管中枢,心脏活动小动脉扩张,BP,负反馈（ne
14、gative feedback)受控部分的信息与控制部分信息作用相反的反馈生理意义：使机体的某种生理功能不至于发生过大波动，从而维持机体生理功能活动的相对稳定。,2.正反馈控制系统,正反馈（positive feedback),应用与实践陈爷爷，76岁，患糖尿病近二十年，平时不注意控制饮食，靠每日早、晚皮下注身胰岛素控制血糖。近一周来，血压180/95mmHg,双下肢水肿。今晨起胃区疼痛伴严重呕吐、腹泻入院。经检查，空腹血糖浓度为13.6mmolL,血K+浓度为3.1mmol/L,红细胞4.8x1012/L,白细胞12x109/L,尿糖(+)。医生诊断陈爷爷为糖尿病，高血压，急性胃肠炎，低钾血
15、症。请思考:1、作为责任护士，要对陈务爷失稳态的各项指标进行评估。陈爷爷的哪些指标属于失稳态?2.应对陈爷爷采取哪些护理措施?,正常人的空腹血糖值为3.9-6.1mmol/L尿糖是指尿中的糖类，主要是指尿中的葡萄糖。正常人尿糖甚少，一般方法测不出来，所以正常人尿糖应该阴性，或者说尿中应该没有糖。在正常人，只有当血糖超过160180mg/dl时，糖才能较多地从尿中排出，形成尿糖。所以说，血糖的高低决定着尿糖的有无。尿糖三个加号说明什么？血糖在180200mg/dl，尿糖应为；血糖在200250mg/dl，尿糖应为+；血糖在250300mg/dl，尿糖应为+；血糖在300350mg/dl，尿糖应为+；血糖高于350mg/dl，尿糖应为+。因此，尿糖三个加号说明血糖在300350mg/dl。尿糖与血糖，一字之差，但尿糖和血糖的差别很大的。很早以前，人们以为尿糖高就是糖尿病的症状，但是后来人们逐渐发现血糖高才是糖尿病的根本表现。尿糖高不一定血糖高，尿糖高不一定是糖尿病。,复习思考题,内环境、稳态的概念及意义。人体功能活动的调节方式有哪些？哪一个调节方式起主导作用？每种调节方式有什么特点？反射弧包括哪几个环节？负反馈、正反馈的概念以及生理意义，并举例。,
