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心理咨询个案快速记录表咨询师:编号:001职业身份紧否急是危否机 是姓名(化名)学生是是年龄性别男女地 区日期和时间:教师)医护人员公安民警其他(请注明一紧急联系人电话否-否(如涉及危机情况,请务必和来访者讨论留下紧急联系人电话,其他情况忽略)主要讨论或咨询的问题:(请做简单记录)主要工作:(请勾选、并在横线中补充具体工作)1 .情绪支持:2 .信息提供:3 .挖掘资源:4 .引发洞察:5 .教授方法:6 .其他:接线时长:_其他说明:(如有进行督导讨论,请在此处记录;如涉及危机,请填写危机干预单,并在此处说明)注:如勾选危机,请另外填写危机干预单;如勾选紧急,优先考虑督导要求:1、来访者和咨询师针对个案咨询情况进行评价打分分值(满分10分)来访者评价打分咨询师自评打分