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安全隐患排查报告书重大安全事故隐患名称：重大安全事故隐患所在车间：重大安全事故隐患所在地点：重大安全事故隐患所属部门负责人：发现时间：重大安全事故隐患评估确认单位：重大安全事故隐患类别和等级：影响范围：影响程度：整改措施：整改资金来源及保隙措施：整改目标：预计整改完成时间：是否有监控措施：是否有应急预案：重大安全事故隐患整改负责人：重大安全事故隐患整治监督人：说明：填报车间负责人：填报人:电话：确认时间:电话:联系电话：填报日期：年月日
