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1、宗教活动场所登记申请表申请单位申请日期X年XX月XX日场所名称义义寺教另IJ佛教场所类别寺观教堂口固定处所口场所地址北京市XX区XX号批准筹备设立机关北京市民族宗教事务委员会场所邮编IOOOXX场所电话X场所电子邮箱XX场所管理组织负责人姓名黄XX场所教职人员数XX人场所其他人员数XX人场所文物保护级别XX级场所内设部门及所属单位情况名称负责人业务范围XX黄XXXXXXXXX场所管理组织成员情况姓名性别出生年月民族文化程度职务宗教教职场所以外工作单位及职务黄X男1965.01.10汉大学本科北京市佛协理事比丘按实际填写XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
2、XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX*本表所称“宗教教职”，指经宗教团体认定，并经政府宗教事务部门备案的宗教教职人员身份，如佛教的比丘、比丘尼，道教的乾道、坤道，伊斯兰教的阿匍，天主教的主教、神甫、修士、修女，基督教的主教、牧师、长老等。场所教职人员（或符合本宗教规定的主持宗教活动的其他人员）情况姓名，性另IJ出生年月民族文化程度宗教教职所任场所职务在宗教团体或其他场所所任职务主要社会职务黄X男1965.01.10汉大学本科比丘按实际填写按实际填写按实际填写XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX民主协商成立管理组织的情况说明XX年XX月XX日，在XX地方经民主协成立商管理组织，XX等人士受聘担任第一届民主协商管理组织委员。管理组织的具体情况为o合法经济来源的情况说明场所房地产以外的其他重要财产情况名称价值用途按实际填写XX元XX按实际填写XXXXXXXXXX登记证号发证日期场所管理组织负责人签章领证人签字备注登记机关审查意见:登记机关（盖章）负责人（签字）
