手术室护理质量考核评分标准.docx

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1、手术室护理质量考核评分标准(总分IOO分,合格290分)项目质量标准总分扣分标准扣分得分仪1.护士仪表端庄,着装整洁1分1分表2.出入手术室更衣、换鞋规范,定点放置衣服鞋子,着装符合分区要求2分1分/项卫1.布局合理,分区明显,严格区分无菌、清洁、污染区、生活区域;人流、物流、洁物、污物通道符合要求2分1分/项生2.环境清洁、整齐、安全,各室台面、地面清洁无积灰3分1分/项管3.内外交换车有标识,有消毒措施并严格遵照执行2分1分/项理4拖把、抹布标识明显,分开清洗、悬挂,每次用后消毒2分I分/项1.各手术间物品定位,放置有序2分1分/项2.各类药品标签清晰,专柜放置,专人保管,无过期变质4分2

2、分/项护3.急救仪器、急救车专人管理,物品定点放置,呈备用状态4分2分/项理4.毒、麻、精神、高危药品有管理制度,专人分管支2分2分管理5.护士熟悉差错事故及护理不良事件上报制度;手术安全核查制度、术中清点制度、手术标本管理制度认真执行12分4分/项6.输血安全管理制度认真执行,两人核对并双签名5分5分7.各类气体分类定点放置,有明显标识(包括气体种类、空满):停水、停电、停气等突发事件有应急预案5分1分/项1.严格执行无菌操作和各项操作规程4分2分/项2.无菌物品专柜放置(离地20cm、距墙5cm、距天花50cm),柜内清洁、无积灰,标记明显3分1分/项消3.无菌物品按灭菌日期依次排列,无菌

3、包清洁、干燥、无破损,规格符合要求,包外有物品名称、有效起止日期、灭菌指示带及签名,无过期6分2分/项毒4.无菌持物钳筒关闭严密,在有效期内使用4分2分/项隔5.开启后的无菌物品、无菌液体注明日期、时间、责任人4分2分/件离6.一次性无菌物品集中定点放置,无过期、破损4分2分/项7.各类消毒液配制正确,标识清晰,无过期。4分2分/项8.手术室、无菌物品存放室符合标准要求:连台手术消毒符合要求:消毒机滤网每月定期清洗;吸引等装置处理规范8分2分/项9.每月进行空气、无菌物品(不少于4种)、物体表面(不少于2种)、手术者手细菌检测,记录完整6分2分/项Il.隔离病人手术室外有隔离种类标识;敷料、器械、物体表面、空气处理符合要求2分2分手术1.填写内容规范无缺项;无刀刮、涂改、胶粘、涂黑等4分【分/项护埋2.清点记录的器械、物品、敷料等数目前后一致2分2分记录单4.手术包灭菌监测指示卡、体内植入物条形码未粘贴或粘贴符合要求1分1分合计100分受检科室检查日期年月日多术室护理展室管理桧境老核情次(年月)科室:检查人员:合格率:平均分:日期手术间存在问题得分原因分析整改措施效果评价

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