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工序质量“三检制”检查验收表项目名称:单位工程名称分部工程名称基础及下构项程称分工名施工工序承台碎检查时间序号检查项目设计或规范值检查结果1断面尺寸长、高20(mm)2承台厚度0,+103顶面高程10(mm)4轴线偏位15(mm)5预埋件位置10(mm)6789验收人签名及意见班组长验收意见：签名：日期：年月日技术主管验收意见：签名：日期：年月日质检工程师验收意见：签名：日期：年月日
