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1、护理临床路径护理规范三篇【篇1】护理临床路径护理规范综合医院分级护理指导原则第一章总则第一条为加强医院临床护理工作，规临床分级护理及护理服务涵，保证护理质量，保障患者安全，制定本指导原则。第二条分级护理使患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。第三条本指导原则适用于各级综合医院。专科医院、中医医院和其他类别医疗机构参照本指导原则执行。第四条医院临床护士根据患者的护理级别和医师制定的诊疗计划，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。第五条医院应当根据本指导原则，结合实际制定并落实医院分级护理的规
2、章制度、护理规和工作标准，保障患者安全，提高护理质量。第六条各级卫生行政部门应当加强医院护理质量管理，规医院的分级护理工作，对辖区医院护理工作进行指导和检查，保证护理质量和医疗安全。第二章分级护理原则第七条确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据,并根据患者的情况变化进行动态调整。第八条具备以下情况之一的患者可以确定为特级护理1病情危重随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者2重症监护患者3各种复杂或者大手术后的患者4严重创伤或大面积烧伤的患者5使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者6实施连续性肾脏代治疗，并需要严密监护生命体征的患者7其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患
3、者第九条具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理1病情趋向稳定的重症患者2手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者3生活完全不能自理且病情不稳定的患者4生活部分自理病情随时可能发生变化的患者第十条具备以下情况之一的患者可以确定为二级护理1病情稳定仍需卧床的患者2生活部分自理的患者第十一条具备以下情况之一的患者可以确定为三级护理1生活完全自理且病情稳定的患者2生活完全自理且处于康复期的患者第三章分级护理要点第十二条护士应当遵守临床护理技术规和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制定的诊疗计划，按照护理程序展开护理工作。护士实施的护理工作包括：1密切观察患者的生命体征和病情变化2正确实施治疗、给
4、药及护理措施，并观察、了解患者的反应3根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助4提供护理相关的健康指导第十三条对特级护理患者的护理包括以下要点2根据医嘱，正确实施治疗、给药措施3根据医嘱，准确测量出入量4根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施5保持患者舒适和功能体位6实施床旁交接班第十四条对一级护理患者的护理包括以下要点1每小时巡视患者，观察患者病情变化2根据患者病情测量生命体征3根据医嘱正确实施治疗、给药措施4根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施5提供护理相关的健康指导第
5、十五条对二级护理患者的护理包括以下要点1每2小时巡视患者，观察患者病情变化3根据医嘱，正确实施治疗给药措施4根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施5提供护理相关的健康指导第十六条对三级护理患者的护理包括以下要点1每3小时巡视患者，观察患者病情变化2根据患者病情测量生命体征3根据医嘱，正确实施治疗给药措施4提供护理相关的健康指导第十七条护士在工作中应当关心和爱护患者，发现患者病情变化，应当及时与医师沟通第四章质量管理第十八条医院应当建立健全各项护理规章制度、护士岗位职责和行为规,严格执行遵守护理技术操作规、疾病护理常规，保证护理服务质量。第十九条医院应当及时调查了解患者、家属对护理工作的意见和
6、建议，及时分析处理，不断改进护理工作。第二十条医院应当加强对护理不良事件的报告，及时调查分析，防不良事件的发生，促进护理质量持续改进。第二十一条省级卫生行政部门可以委托省级护理质量控制中心，对辖区医院的护理工作进行质量评估与检查指导第五章附则第二十二条本指导原则子2022年7月1日施行分级护理制度一分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力确定并实施不同级别的护理。二分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。病人入院后由医师参照卫生部综合医院分级护理指导原则（试行）中的分级护理原则，下医嘱确定患者的护理级别，并根据患者的情况变化进行动态调整。三护士根据医
7、嘱做好床头分级护理标识：特级护理为棕色，一级护理为红色，二级护理为绿色，三级护理无标识四严格遵照卫生部综合医院分级护理指导原则（试行）护理要点和医院的分级护理工作标准对病人实施护理五由医院护理三级质控网络成员负责检查考核分级护理工作质量。一特级护理2）晚间护理1整理床单位2面部清洁3口腔护理4会阴护理5足部护理1次/日3）对非禁食患者协助进食/水4）卧位护理1协助患者翻身及有效咳嗽1次/2小时2协助床上移动必要时3压疮预防及护理5）排泄护理1失禁护理2床上使用便器需要时3留置尿管护理2次/日6）床上温水擦浴1次23日7）其他护理1协助更衣需要时2床上洗头1次/周3指/趾甲护理需要时8）患者安全
8、管理二一级护理A患者生活不能自理同特级护理B患者生活部分自理1）晨间护理1整理床单位2面部清洁和梳头1次/日2）晚间护理1协助面部清洁2协助会阴护理3协助足部清洁1次/日3）对非禁食患者协助进食/水4）卧位护理1协助患者翻身及有效咳嗽1次/2小时2协助床上移动必要时3压疮预防及护理5）排泄护理1失禁护理2床上使用便器需要时3留置尿管护理2次/日6）床上温水擦浴1次23日7）其他护理1协助更衣2协助洗头3协助指/趾甲护理需要时8）患者安全管理三二级护理A患者生活不能自理同一级护理BB患者生活完全自理1）整理床单位1次/日2）患者安全管理四三级护理同二级护理B【篇2】护理临床路径护理规范临床护理服
9、务规范一、护患沟通规范化：要求应做到五个主动1、主动介绍：责任护士在病人入院10分钟内完成入院介绍和安全教育（急诊24小时内），并自我介绍、主管医师、护士长、病友，向病人及家属详细介绍病房环境，包括护士站、医生办公室、洗漱间、厕所、开水房等具体位置。护士长在半小时内到病人床前做自我介绍2、主动宣传：主动宣传医院的基本情况、专家实力、设备和科室特色住院须知、探视陪伴制度等医院有关规章制度。3、主动进行健康教育：健康教育以专科健康教育及护理临床路径为指导及时向病人介绍疾病及康复、饮食、活动等知识，特殊治疗及检查、手术前、中、后均有介绍相关配合知识，讲解注意事项，并指导病人掌握用药知识。4、主动解答
10、疑问：护理人员实行首问负责制。当病人来院就医、咨询、投诉时，首位接待人员为首接负责人，要认真负责到底。属于本科室职责范围的事宜，能够马上解决的，要立即给予答复。不能立即解决的，要讲明原委，并在3日内答复。非本科室职责范围的事宜，要将病人引导至责任科室，并负责督促责任科室尽快解决。对病人提出的问题及时给予详细解答，如病人有不理解的地方，耐心解释至病人满意。5、主动沟通：巡视病房，减少呼叫次数。主动加强与病人沟通，并尽量使用通俗语言，对部分理解能力差的病人，要耐心地反复进行。对所有病人实行全方位、多层次的全程沟通，了解病人的心理状态，及时给予解释和心理疏导。二、礼仪服务规范化：基本要求是应做到六个
11、规范1、迎接病人规范标准是：（1）新病人入院时，实行零分钟接待制。值班护士面带微笑，主动迎接病人，责任护士帮助病人到床前，做好五测，10分钟内通知医生诊治。（2）危重病人立刻接诊，快速完成急诊病人安置，协助病人卧床，并查看病人治疗、各种管道及皮肤情况，迅速协助医生诊治。2、文明用语规范标准是：与病人交谈时，语言要文明，语气要亲切，自觉使用服务用语，请字当先，谢不离口3、礼仪着装规范标准是：（1）着装整洁，淡妆上岗，护土帽、护士服（衣、裤）、护士鞋统一规范，不穿硬底鞋或高跟鞋，不佩带外露首饰。（2）必须遵守有关的行为文明规范，做到稳重端庄，优美大方，站、坐、行走、持物符合行为规范，无不良行为举止
12、。（3）做到四轻：说话轻、操作轻、关门轻、走路轻。4、称呼病人规范标准是：要根据病人的年龄，性别，职业，职称选择合适的尊称，如王大爷，张女士，李老师，张科长等。禁止直呼姓名，禁止直呼床号。5、征询意见规范标准是：征询病人意见时，态度要诚恳、虚心，语言要文明。如：您好，为了改进我们的服务，请您多提宝贵意见和建议!您有什么不清楚，我可以为您解释；您提的意见很好，我们一定会认真改进的；感谢您对我们工作的理解和支持等。6、送别出院规范标准是：（1）协助办理出院手续，帮助病人整理好物品。（2）面带微笑，护送病人，征求病人意见，并向病人讲明出院后的注意事项，如注意饮食、用药、锻炼、复查等。三、温馨服务规范
13、化：基本要求是应做到“七个到位1、病区清洁安静到位标准是：（1）卫生清洁，环境舒适：病室安静、干净、整洁、空气新鲜、温馨适宜。（2）床单位按要求配备齐全、床上用品舒适。（3）护士站、治疗室（不堆放私人物品）、处置室、医护办公室清洁、整齐，清洁区、污染区划分清楚。（4）病床间、床上、床下及公共通道无杂物、空间便于人员活动，适合治疗和抢救的需要。（5）家属和陪护管理有序，勿大声喧哗。（6）病区公共用品有消毒措施，一次性医疗垃圾按规范处理。2、入院接待到位标准是：六个一服务：一声问候、一个微笑、一杯热水、一张整洁的床铺、一次详细的入院介绍、一张便于咨询的连心卡3、服务态度到位标准是：（1）在为病人实
14、施治疗、护理等过程中，多使用安慰性、鼓励性语言，不谈论与其无关的事宜。操作有误，不忘道歉。（2）禁态度冷硬，禁作风推委，禁接诊草率，禁治疗粗心。（3）严格做到不训斥、不埋怨、不吵架。（4）对病人要多一点尊重，多一点理解，多一点解释，多一点鼓励，多一点帮助。4、舒适服务到位标准是:（1）主动为病人提供各种生活上的便利，协助病人解决困难。（2）对外出特殊检查病人，应有一名医护人员陪同，并适当添加衣被。（3）对日常生活不能自理或由于疾病带来生活上的不便（如大小便失禁）的病人，加强生活护理，主动关心病人的生活起居。（4）病人体位舒适、安全、符合治疗要求。（5）提供安全有效的防护措施，防止病人住院期间发
15、生意外。（6）病人家属来院探视，护士应主动提供适当帮助。5、保护隐私到位标准是：（1）暴露病人操作时，要实行有遮挡的人性化操作（2）不谈论病人隐私。6、方便病人到位标准是：在病房开展给您家的方便活动。各科根据本科特点，不断创新出方便病人的举措，提供系列便民服务7、全程服务到位标准是：五有服务：看病有人引、检查有人陪、配药有人拿、住院有人送、出院有人访四、护理质量管理包括三个主要方面：1、医嘱执行（1）护士熟悉医嘱查对制度，及时执行医嘱，服药、注射、输液严格执行“三查八对一注意，记录及时、完整。（2）护士每天总查对医嘱1次，护士长每周总查对医嘱2次，有记录。（3）静脉输液瓶加药后签名，各类医嘱执
16、行单、巡视卡执行后签名。（4）输血病人执行查对及输血监护制度，做好输血护理标识。（5）根据医嘱做好相应护理标识：分级护理、隔离、新生儿、饮食、药敏等标识。2、病情观察（1）护士熟悉分级护理制度，按照护理级别定时巡视病人并记录，发现病情变化做至上三及时（及时报告医生，及时配合处理、及时准确记录）.（2）口头、床边交接班，交班内容完整。重点病人如新入、手术前后、危重患者等做到交接治疗、用药、病情、皮肤、输液、引流管等。（3）主班护士掌握病区动态，责任护士掌握特、一级护理病人九知道,对病人的呼叫到达时间少于2分钟。3、基础护理：实施临床护理的基本理论、知识和技能，是专科护理的基础。（1）住院病人每周
17、更换床单、被服一次，分娩前、手术当天应更换床单元，床单元如有血迹等污染应及时更换。（2）各种导管、引流管固定、清洁、通畅，定时更换引流袋，及时清理、倾倒引流液，长期留置胃管、尿管病人（病情允许）每周更换。（3）输液病人接瓶及时，预防褥疮病人措施落实，无褥疮发生。（4）开水、药物、便器送到病人床前，能协助不能自理病人服药、进食及生活照顾。（5）采集检验标本严格查对、选择合适容器，放置环境符合要求，及时送检，送检确保标本安全、完好，标识正确、清晰。（6）住院病人做到三短（指、趾甲、胡须短）六洁（口腔、眼部、面部、皮肤、会阴、肛门）（7）护士熟悉常见、多发疾病护理常规，技术操作熟练、准确，严格执行护
18、理常规和技术操作规程。（8）对手术、转入病人严格按照工作规范做好用物准备及交接班。（9）能协助、落实病人晨晚间护理，整理病床单元，协助病人洗漱、梳发，卧床病人协助床上擦浴，病情允许，每周床上洗头1次。（10）出院后的床单元严格终末处理，取消住院病人所有标识。基础护理要求一、入院护理1、建立良好的护患关系，护士面带微笑、起立迎接新病人，给患者和家属留下良好第一印象。2、备好床单元。护送至床前,妥善安置,并通知医生。完成入院体重、生命体征的收集。3、主动进行自我介绍，入院告知：向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长，介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。4、了解病人的主诉、症状
19、、自理能力、心理状况。5、如急诊入院，根据需要准备好心电监护仪、吸氧装置等。6、鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌，建立信赖关系，减轻患者住院的陌生感或孤独感。二、晨间护理1、采用湿扫法清洁并整理床单元，必要时更换床单元。2、危重病人床头抬高30度，腹部手术半卧位（护士摇床至适当高度）.必要时协助患者洗漱,喂食等。3、检查各管道固定情况，治疗完成情况。4、晨间交流：询问夜间睡眠,疼痛,通气等情况,了解肠功能恢复情况,患者活动能力。三、晚间护理1、整理床单元，必要时予以更换。观察病情变化，整理,理顺各种管道,健康教育，做好饮食护理，对不能自理的患者进行口腔护理及排便护理。2、对于术后疼痛的病人，
20、应注意周围环境安静便于入睡。病室内电视机按时关闭，要求家属离院。3、病重病危的病室保留廊灯，便于观察病人。4、适当关小门窗，注意温差变化。四、饮食护理1、根据医嘱给予饮食指导，告知其饮食内容。2、肠内营养患者护士做好饮食指导,调配,卫生,温度,速度等知识。3、根据病情观察患者进食后的反应。五、排泄护理1、做好失禁的护理，及时更换潮湿的衣物，保持皮肤清洁干燥。2、留置尿管的患者进行膀胱功能锻炼，每日会阴护理2次。六、卧位护理1、根据病情选择合适的卧位，指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼。2、按需要给予翻身、拍背、协助排痰，必要时给予吸痰，指导有效咳嗽。3、加强巡视压疮高危患者，有压疮警报
21、时，及时采取有效的预防措施。4、加强安全措施，防止坠床、跌倒。七、舒适护理1、患者每周剪指、趾甲一次，督促病人每日洗面、洗脚，必要时协助进行。2、生活不能自理者协助更换衣物。3、提供适宜的病室温度，嘱患者注意保暖。4、经常开窗通风，保持空气新鲜。5、保持病室安静、光线适宜、操作要尽量集中，以保证患者睡眠良好。6、晚夜间要做到三轻：走路轻、说话轻、操作轻。八、术前护理1、给予心理支持，评估手术知识,适当讲解手术配合及术后注意事项。2、告知其禁食禁水时间、戒烟戒酒的必要性3、如需要给予备皮。4、做好术前指导如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、训练床上大小便等。九、术后护理1、准备好麻醉床，遵医嘱予心电监护
22、、氧气吸入。2、做好各种管道标识并妥善固定各管道，保证管道在位通畅。3、密切观察病情变化并做好记录，如有异常，及时汇报医生。十、患者安全管理1、按分级护理要求巡视病房，了解病人七知道，有输液巡视卡并及时记录。2、对危重、躁动患者予约束带、护栏等保护措施，危重病人使用腕带。3、患者外出检查，危重病人由医务人员陪检。4、全程健康教育，住院期针对疾病知识进行个性化的教育，使病人不仅获得躯体的康复，还要获得良好的方式，树立良好的健康意识。十一、产科护理1、产前讲解分娩和配合方法，可能出现的不适合减轻不适的方法，教会病人数胎动的方法，讲解母乳喂养的好处及休息、卧位、饮食的具体内容。3、为产妇进行皮肤准备
23、、会阴护理、乳房护理、指导母乳喂养、观察宫缩时注意遮挡或请无关人员回避，操作完毕尽快为产妇穿好裤子或盖好被子方可离开病房。4、指导产妇正确饮食、活动、休息，预防并发症。十二、儿科护理把服务做到患儿（家属）开口之前，避免患儿（家长）呼叫，主动及时巡视。十三、新生儿护理1、早接触、早吸吮，均不少于30分钟，按需哺乳。2、按时完成预防接种。3、了解分娩经过，严密观察新生儿体温、呼吸、精神、哭声，及时掌握病情变化。4、指导产妇和家属做好新生儿的脐部护理和大小便护理。5、正确指导辅食添加、被动活动，促进新生儿健康成长。十四、输液护理1、严格执行查对制度和无菌操作原则。2、认真评估患者，并做好充分准备（心
24、理、用物、技术、知识、告知、选择血管），根据哺乳年龄和病情进行有效交流。3、穿刺一针不成功，要向病人或家属道歉对不起，给你增加痛苦了。4、加强病房巡视，并随时指导，顺利完成输液治疗。十五、发药护理1、根据医嘱，正确取药，准时发给病人。2、讲解药理作用和服用方法，特殊药物教会病人自我监测和观察药物不良反应。十六、出院护理2、给患者填写满意度调查表并听取患者住院期间的意见和建议.协助办理出院手续，做好出院登记。护送患者至病区外或电梯口、楼梯口。3、对患者床单元进行终末消毒。十七、服务规范1、实行首问、首诊负责制，护理服务要做到站立、停留、平行交谈，面带微笑，详细、耐心。2、实行礼貌服务，称谓亲切得
25、体，谈话以请、您、您好、对不起以谢谢、再见结束。3、病人提出质疑，要耐心倾听，立即核对或查找，在没有查实之前，不随意发表主观意。4、护理人员要具备急诊科护士的急，内科护士的细，儿科护士的暖。十八、健康教育1、入院后系统的宣教在24小时之内完成（入院介绍、疾病知识、治疗方案、主要护理措施、检查的目的和配合等）。2、健康教育贯穿病人住院全程，病人能复述并自觉遵照执行。3、遵循内容科学性、语言通俗性、重点针对性、目标合理性的原则。十九、回访1、病人出院3日内小时内完成。2、回访次数及持续时间根据具体情况制定。遂平仁安医院护理部二零一五年一月二十日【篇3】护理临床路径护理规范胆囊结石伴慢性胆囊炎行腹腔
26、镜胆囊切除术临床路径（护理篇）患者姓名性别年龄住院号住院日第一天（术前日）年月日护理记录护理处置白班小夜大夜建立入院病历戴腕带、卫生处置、更换病员服测量T、P、R、BP,抽空腹血，指导进行心电图、胸片等检查抗生素皮试先锋霉素：口阴性口阳性备皮：口腹部口清理脐孔污垢通知禁食时间：时分（24小时制）其他:检查结果准备：LTUST/CTSEKG口某-Ray一般护理指导预期目标结果评价结果评价结果评价介绍病房环境、设施及医护团队，注意安全防范，办齐证件（医保、新农合），给予饮食指导熟悉病房环境、设施，掌握宣教内容口不了解 部分了解 完全了解口不了解 部分了解 完全了解口不了解 部分了解 完全了解指导患
27、者注意预防感冒、坠床、烫伤、跌倒及其它意外；配合患者篇临床路径单，说明治疗过程及预估出院日期患者能说出预防感冒及意外事件的防护措施，对于患者篇内容能够掌握,患者能了解疾病的治疗过程，配合诊疗口完全无法描述 部分描述口完全描述口完全无法描述 部分描述口完全描述口完全无法描述 部分描述 完全描述手术前护理指导执行时间签名术前禁食12小时，禁饮6小时，防止麻醉误吸、术后腹胀指导深呼吸及有效的咳嗽指导手术后早期活动重要性告知各管道、伤口护理（如：胃管、引流管、伤口等）指导患者及家属床上使用便盆术前患者身体清洁（如：洗头、洗澡等）告知家属手术时间及在手术室外等候变异：有口无变异原因其他护理记录：护士签名
28、：胆囊结石伴慢性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术临床路径（护理篇）患者姓名性别年龄住院号住院日第二天（手术日）年月日护理记录送患者到手术室前准备进行项目打V执行时间签名测量生命体征：T：P：次/分R：次/分BP：mmHg核对腕带、更换病员服、去除发夹、假牙、眼镜、口红、首饰等，嘱患者排空膀胱留置胃管手术前给药：口苯巴比妥钠口硫酸阿托品携带用物：病历片袋术中用药其它送病人去手术室时间：月日时分术后护理处置后护理处置白班小夜大夜转入病房时间：时分口是口否口是否口是口否吸氧2L/分口是否口是口否口是口否给予心电监测、指脉氧监测口是否口是口否口是否监测生命体征：1次/小时口是口否口是否口是否检查敷料部位是否有渗液口.有口无口.有口无口.有口无检查引流管引流液量ml性质颜色量ml性质颜色量ml性质颜色患者问题预期目标白班小夜麻醉后恶心、呕吐、腹胀症状缓解是否是否大夜刀口疼痛疼痛指数
