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（）年新入职双证护士定级申请表院区姓名科室毕业时间学历职称试工鉴定结果口可以定级口需两年规范化培训拟申请层级N1N2N3N4试用期综合表现口优秀口良好口一般口差工作岗位考核口通过口不通过本人意见本人签名：时间：科室意见护士长签名：时间：科护士长签名：时间：护理部意见N1N2N3N4护理部签章：时间：备注：1、科室在试用期结束后一周内，填写本表信息后书面提交护理部（试工时间为1个月）。2、“试用期综合表现”使用“综合评价表”进行评分（90分及以上为优秀、81-89为良好、61-80为一般、60分以下为差，资料科室存档）。3、“工作岗位考核”根据拟定级级别的“护士专业能力评价表进行评价”（如拟定级层级为N2的护士,N2专业能力平时考核评分标准285分合格，资料科室存档）。4、本表和试工鉴定表一同上交护理部。
