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1、工程名称总承包单位项目负责人专业承包单位项目负责人序号检查项目检查内容与要求脸收结果1施工方案沉井施工前，应掌握工程水文和地质资料，编制专项方案并进行审批毗邻的高压电线杆、固定机械设备和永久性建物等进行沉降观察、位移监测根据沉井施工制定有针对性安全措施，施工作业区四周应设置安全仿护设施和警示标志及时对各工种作业人员进行安全技术交底2砂垫层水力吹填运输管线不得破损振捣人员不得赤脚作业振捣机械电机用电安全符合规定砂井内排水符合规定砂垫层密实度满足要求3脚手架搭设符合脚手架工程安全规定。4模板制作符合模板工程安全规定。5钢筋制作安装钢筋加工场，钢材、半成品应按规格、品种分别堆放整齐，制作场地平整、工
2、作台稳固，照明灯具必须加网罩钢筋加工及运输过程中不能碰及外电线路运输道路满足要求当竖立筋长度超过3m以上时设置临时稳定横筋加以支撑作业人员按规定佩戴劳动防护用品6沉井浇筑模板内有人作业时，有足够照明，防触电措施舲振捣符合安全规定采用球泵进行浇筑，应满足磴输送泵有关规定浇注仓面保持平整、整洁、脚手板应满铺，仓面周边设置防护栏杆和密目式安全立网仓面集中荷载不超过设计承载力要求不允许私自拆除脚手板及安全防护设施安排专人现场不间断地跟踪检查脚手架的稳定性和模板的受力变形及支撑受力情况夜间施工照明要充足浇筑过程中应注意均匀上升，并进行沉降和位移观测序号检查项目检查内容与要求脸收结果7脚手架、模板拆除拆除
3、方案或方案合理校强度达到要求才可拆模拆除时遵循先上后下、先侧面后承重不得私自拆除脚手架、扣件、脚手板及安全防护设施脚手板上的材料及时转运不得从高空向下抛物作业人员按要求佩戴劳动防护用品拆除时，有专（兼）职安全员进行旁站遇六级以上大风或大雨、大雪和大雾等恶劣天气停止作业8下沉前准备工作设立沉降观测标志设置供作业人员上下的专用爬梯上下沉井，爬梯设置符合安全规定，超过8m时，必须设置梯间平台。（若使用直底梯应满足：固定式直爬梯应用金属材料，梯宽不应大于50cm,支撑应采用不小于I-70X6的角钢，埋设与焊接必须牢固，梯子顶端的踏棍应与攀登的顶面齐平，并加设1m1.5m高的扶手。使用直爬梯进行攀登作业
4、时，攀登高度以5m为宜，超过5m时，应加设护笼。）沉井顶部按要求设置安全网、防护栏杆冬季施工有防冻、防滑措施排水法施工时采取了有效的止水和降排措施，并加强观测9沉井下沉拆除沉井刃角侧模和垫层时，作业人员必须站在刃角外作业，严禁作业人员进入底梁或隔墙下人员上下行走通过扶梯，不得从掏空的边墙或隔墙下穿过或逗留沉井内取土下降应按施工顺序进行，取土下沉过程中应随时对沉井进行监测，控制下沉速度，发生倾斜应及时纠偏沉井采用加载助沉时，加载平台应经过设计计算。加载应按设计要求分级进行，控制沉降速率，并应进行沉降位移观测。加载助沉过程中不得进行井内其他作业水力机械挖泥时，沉井内水位应高于外侧水位沉井内的水泵、
5、水力机械、管道等施工设备应架设牢固沉井由不排水下沉转为排水下沉时，应对沉井进行沉降位移观察，确认其稳定后，方可从事沉井内作业排泥区围堰能保证安全序号检查项目检查内容与要求脸收结果10沉井封底水下浇筑沉井封底混凝土应搭设周围设有安全护栏的工作平台。平台的承载能力，除正常施工荷载外，还应考虑导管堵塞后混凝土的重量等荷载。11井内回填运输道路满足安全行车要求，车辆行驶满足安全规定。在沉井边缘卸料时，应设置安全挡块，车辆接近坑边时，应减速行驶，不得剧烈冲撞挡块采用挖掘机进行回填，符合安全规定验收结论险收日期：年月日参加验收人员总承包单位专业承包单位监理单位专项方案编制人：（签名）项目技术负贡人：（签名
6、）项目负责人：（签名）（项目章）专项方案编制人：（签名）项目技术负责人：（签名）项目负责人：（签名）（项目章）专业监理工程师：（签名）总监理工程师：（签名）说明：本表一式份，由施工单位填写。施工单位、监理机构各一份。安全生产十项注意事项：一、工作前穿戴好规定的劳动防护品，检查设备及作业场地，做到安全可靠。二、不违章作业，并监督制止他人违章作业。三、不准擅自开动别人操作的机械，电器开关设备。登高作业应戴好安全带、安全帽、并有专人监护、防止坠落，严禁向下乱抛工具和设备零件。四、不准随便拆除各种安全防护装置、信号标志、仪表及专指示器等。保持设备齐全有效灵敏可靠。五、不准随意启动设备。机器设备停机检查或修理时，应切断电源并悬挂警示牌，取牌人应是挂牌人。开机时发出信号，听到回音确定安全后才能开机。六、不准吊装物及下行人。多人操作起重搬运要统一指挥，密切配合。不准超负荷使用机器。七、不在易燃物品附近吸烟动火，不乱扔垃圾。八、不在厂内无证驾驶机动车辆，机动车进出车间转弯必须鸣号减速。车辆行驶中严禁爬上跳下。九、工作时精力集中，不准打闹、赤脚、赤膊、穿拖鞋和高跟鞋。十、上班时间不准怠工、滋事、脱岗或擅离职守。有事请假经领导批准后方可离开岗位。
