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1、肿瘤科病房灾害脆弱性分析报告医院灾害脆弱性指在医学领域这个特定的系统，次系统或系统的成分暴露于灾害、压力或扰动下可能经历的伤害，即医院受到某种潜在灾害影响的可能性以及它对灾害的承受能力。为保障患者住院安全，事事做到防患于未然，病房灾害脆弱性分析必不可少。根据肿瘤科的实际情况，我们列出了火灾、供电、供氧故隙、信息系统故障、住院病人意外（跌倒、坠床等）、患者自杀、细胞毒性药外溢、药物外渗、用错药、药物过敏、针刺伤、输血反应、输液反应、阿片类药物中毒、导管滑脱、经皮肺穿并发症（气胸、大咯血）等病房可能存在的风险，分别从发生概率、人员伤害、财产损失、服务影响、应急准备、内部反应、外部支持等方面，对科室
2、人员进行了问卷调查，对上述风险进行了分析排序，并对应的制定了我科的应急预案供大家平时学习，针对重点防范的内容进行培训和应急演练，使我科的灾害风险降到最低。一、跌倒我科脆弱性环节：1 .我科的肿瘤病人营养缺乏容易人软乏力；2 .化疗后的相关不良反应等波动；3 .疾病的进展及心理问题。预防与控制：L加强跌倒评估；4 .加强病人的营养及症状管理5 .完善预防措施。6 .定期举行应急演练和知识培训；7 .制定应急处置预案，不断完善并认真学习。备注应急预案：跌倒的应急预案二、输血反应我科脆弱环节：L我科是输血大科，频次多;2 .患者身体营养及抵抗力差;3 .中午及夜间护士人力缺；4 .医护输血查对制度执
3、行不到位预防与控制：1 .加强我科输血重点时段的人员投入；2 .加强输血查对制度的规范落实；3 .定期举行应急演练和知识培训；4 .制定应急处置预案，不断完善并认真学习。备注应急预案：输血不良反应的应急预案三、化疗药物外渗我科的脆弱环节：L化疗、营养等药物刺激性大；2 .部分患者拒绝中心静脉置管选择留置针；3 .护士的穿刺水平，患者输液中的不配合；4 .长期营养治疗造成不可逆的静脉炎；预防与控制：L加强静脉炎的预防；5 .加强中心静脉置管的宣教提高置管率；6 .提高护士穿刺水平，加强患者的宣教，用药中加强巡视;7 .患者输液中的积极配合；8 .定期举行应急演练和知识培训；9 .制定应急处置预案
4、，不断完善并认真学习。备注应急预案：化疗药物外渗的应急预案四、化疗药物外溢我科的脆弱环节：1 .肿瘤化疗病人用药多集中在中午2 .患者用化疗期间经常进餐或入厕造成输液皮条脱管3 .护士操作不规范4 .患者的排泄物、呕吐物未规范处置预防与控制：L集中配置化疗用药；2 .患者避开用药时避开进餐及入厕3 .培训护士化疗药配置规范4 .正确及时处置化疗垃圾及患者排泄物及呕吐物5 .定期举行应急演练和知识培训；6 .制定应急处置预案，不断完善并认真学习。备注应急预案：化疗药外溢的应急预案五、火灾我科的脆弱环节：1 .肿瘤科病房为医疗用房，可燃物多，比如纸张、被服，同时设有中央用氧管道（氧气筒）和氧气接口
5、、，供气流量大，如氧气泄漏遇到火星，极易发生火灾；2 .由于办公需要，电脑布有很多线路，杂乱老化，发生火灾可能性亦大；3 .我科因患者需要，病房备了配餐间，场地大人员相对复杂，在使用多种炊具情况下更不易把控安全，导致火灾发生可能性亦大。预防与控制：1 .加强排查，定期对安全通道、库房、配餐间、中央供氧、线路等薄弱环节进行排查；2 .配备必要的消防设备;3 .严格执行禁烟制度，坚决杜绝在病房和办公室的抽烟行为;4 .定期举行应急演练和消防安全知识培训；5 .制定火灾应急处置预案，不断完善并认真学习。备注应急预案：火灾应急预案本次调查分析结果证实，我科灾害脆弱性分析调查排名前五位的灾害危险事件分别
6、为：跌倒（风险均值：39%）、输血反应（风险均值：38%）、细胞毒性药外渗（风险均值：32%）、细胞毒性药外溢（风险均值：30%）、火灾（风险均值：29%）从科室灾害性脆弱分析调查结果可以明确科室应对灾害危险事件的重点，从而进一步对可能对科室造成影响的突发事件以及科室的承受能力进行系统的分析，提高科室应急管理的能力，提出加强科室应急管理的措施，及时修订应急预案并针对性开展培训及演练，为持续改进科室应急管理能力和应对灾害危险事件处置能力奠定基础。肿瘤科突发公共事件脆弱性分析调查表危险事件可能性严重性（损失-防范）相对风险排名发生概率人员伤害财产损失运营影响应急准备内部响应外部响应发生概率死亡或受
7、伤的可能性物资上损失和损坏对服务的干扰预案时间、效率资源社区/互助和供给评分标准O:无/或不适应O:无/或不适应I二低2=中3二高O=无/或不适应O:无/或不适应I=低2二中3=O:无/或不适应1二低2=中3=O=无/或不适应O=无/或不适应I=低2=中3=0-100%1;低2=I=低2=1;低2=中3;高中3;高中3;高高高高自然灾害火灾29%5有害物质伤害细胞毒性O(F1药外溢JU询1医疗事件药物外渗32%3输血反应38%2输液反应25%B阿片药物中毒15%13用错药25%7针刺伤26%6药物过敏26%6经皮肺穿的并发症（大咯血）19%11经皮肺穿的并发症19%0（气胸）导管滑脱23%9人
8、员类事故跌倒39%1自杀22%10其他停电24%8停氧18%12信息系统故障23%9补充说明：在以科室为单位，对科室内部完成的脆弱性分析的各项工作后，获得的分数的高低（由高到低）进行排列，对产生的频率高一严重度高的灾害，优先管理及演练，频率低一严重度高的灾害，重点管理及演练，频率高一严重度低的灾害，经常性演练，频率低一严重度低的灾害，加强管理。可能性：在确定事件发生的概率时，可以参考已知的数据、以往的历史数据、有关机构的统计数据、专家评价、上级部门的应急预案等。人员伤害：评价人员伤害时，要考虑可能造成的工作人员伤亡、病人与来访者的伤亡、伤者的预后、情感和心理的影响等。财产损失：估计财产损失时，
9、要计算重建或改造更新的费用、建立临时替代设施的费用、维修的费用、恢复正常所需要的时间等。运营影响：要关注正常工作的中断、关键物资供应和外部服务的中断、职员的减员、不能履约的情况、可能的法律纠纷、公共声誉和形象的损失、财政负担的增加等。应急准备：要注意应急预案是否完善，是否经常举办应急演练和必要的培训，考虑应急物资、应急支援等。内部反应：在评价内部反应的能力时，要考虑做出有效反应所需要的时间、目前的物资种类和数量能否满足需要、工作人员掌握的相关技能、后备机制、上一级应急预案的要求等。外部反应：在评价外部支持时，要考虑国家和本地的应急反应能力、其他单位的援助能力、社区志愿者的情况、与物资供应机构签订的应急供应计划合同的情况等。评分标准无/不适用（可能性小、重性低、准备好、响应好）2=（可能性中、重性中、准备尚好、响应尚可）（可能性大、重性高、无准备、无响应）
