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供审批可研、办理供水、供电、征地、贷款、工商营业执照和开工手续使用建设项目环境影响登记表建设单位：（盖章）国家环境保护总局监制填表说明1、此表适用于不需编制环境影响报告书或环境影响报告表的各类建设项目2、此表一式五份，由建设单位填写，经环保行政主管部门批准后可作为批准可行性研究报告，办理征地、供水、供电、贷款、工商营业执照和开工手续的依据项目编号:项目名称总投资建设单位建设地点行业代码建设性质新、改、扩建设依据主管部门工程规模占地面积排水去向环保投资法人代表电话、邮编主要产品名称产量、规模主要原辅材料用量名称现状用量新增用量总用量水资源及主要能源消耗名称现状年用量年增用量年总用量水电燃煤燃油燃气其它项目地理位置示意图:项目平面布置示意图:周围环境概况工艺流程及污染流程项目排污情况及环境措施简述:审批意见:
