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衡阳师范学院南岳学院课程考核成绩复查申请表姓名所在系专业年级班级学号课程名称原始成绩查分理由学生签名：年月日复核老师意见课程复核后成绩：经办人签名：年月日课程所在系意见教学负责人签名：系公章：年月日教学工作办公室意见签章：年月日备注：1.学生须分课程申请查分，并在规定时间内办好审批手续。2.课程所在系留存本表复印件，原表由教学工作办公室保存。
