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1、项目编号:鹤山市科普教育基地申报书申报单位：（盖章）推荐单位：（盖章）申报日期：鹤山然术l会二。二三年制填写报送说明一、本申报书由拟申报鹤山市科普教育基地的单位填写，申报单位名称应与盖章单位名称一致，申报单位应按照表内要求如实填写。二、提交申报书时应提供反映申报单位基本情况、开展科普工作的图片或视频等。三、填写申报书应注意以下内容：（1） “拟申报类型”：A.场所类，B.非场所类。（2） “其他相关材料”：申报单位需要提供附件材料的,请详细列出所提交相关材料的目录清单。四、装订：（1）填写申报表时，字体规格、大小和行距要一致，用A4纸排版打印，不得书写填报；（2）附件材料统一用A4纸清晰复印，
2、提交的照片不使用原件张贴，采用电脑彩色打印或相纸冲印，每张A4纸排列24张,并注明照片的简要内容；（3）材料采用正反面打印或复印，横排的表格或证书等材料请注意正反面的排序，标题均放在里面；（4）申报材料收集齐全后，请按申报表、附件材料目录表和附件的顺序排列，皮纹纸胶装成册。五、申报材料一式两份，申报表封面加盖单位公章，最后一页由县级以上推荐单位填写意见，并加盖公章。申报单位负责人通讯地址邮政编码科普分管部门联系人传真电话电子邮箱联系电话成立时间拟申报类型：上级主管部门行业类别单位性质宣传栏（总长/米）占地面积（m2）建筑面积（m2）科普展示面积（m2）员工总数科普专职人员科普兼职人员是否科普中
3、国e站注册机构（级别）e站机构注册科普信息员数量年经营性收入（万元）年科普经费支出（万元）科普经费来源上级拨款占比例已投入科普设施建设资金（万兀）科普馆社会捐助占比例宣传廊活动收入占比例设备经营性投入占比例资料年开放天数年可接纳参观人数科普宣传教育主要学科领域己获得荣誉的情况：（已获荣誉及命名单位、命名时间）：基本情况简介：（资源条件、现有科普设施、机构、队伍、开展的科普工作、科普活动与近期规划等，2000字以内，可另纸说明。）其他有关材料：（图片、视频等相关材料的目录清单）镇（街道）级以上科协工作部门、市级学会（协会）或市直主管单位推荐意见:（盖章）二C)年月B市科协审批意见：（盖章）二O年
4、月B申报材料目录清单（参考）一、基本条件1-1组织机构代码证或营业执照1-2管理制度（办法）、年度科普工作方案、会议记录等1-3科普经费保障落实情况（形成文件）1-4场地硬件、展教资源1-5专（兼）职科普队伍或科技志愿服务队基本信息二、科普工作及活动成效2-1对外开放或参观管理规定（开放天数、受众人数、应急预案等）2-2举办面向民众的讲座、培训、展览、技术推广等特色科普科教活动2-3参加各级科协举办的主题科普日、科技创新等竞赛活动情况2-4专兼职科普工作人员业务培训情况2-5研发科普资源能力及成果2-6科普覆盖范围及社会公益推广2-7科普活动相关的媒体宣传报道2-8获得地市级以上奖励情况（含各级基地命名佐证）2-9其他申报材料三、总结及规划3-1近五年科普工作总结（2019-2023年）3-2下阶段科普发展规划（2023-2027年）
