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1、高等学校教师教案本（模板）专业班级学科名称授课教师教师职称使用教材二OO年一季学期（年月至一年月）单元教学设计第单元（章）名称（章目）:总学时:一、前提诊断：知识点：1. ；2. ；3. O技能点：1. ；2. ；3. o态度：、O主要教学方式于方法：二、单元目标:1.2.3.4.说明:每个教学单元需要有此教学单元设计表单元课时分配顺序课题或主要内容学时教学模式评价方式主要资源注：主要由教研组讨论确定，不同专业、不同教学层次的学生可以有差异。说明:每一个教学单元需要有此学时安排表专业：课程：章节：第一章第一节课题:教学模式:理论课（或实验课）授课日期学时：2学时学习目标知识：1、2、3、4、5
2、、教学重点：O教学难点：o教学资源：教材、大纲、参考资料、病例（事例）。课后记：教师:教研组长签名:说明：可以手写主要教学内容教学设计说明：1. 5年及以下教龄的授课教师需要写全教案，内容要详细、全面；2. 5年以上教龄的授课教师可书写简约教案，书写主要讲授内容和要点；3. 实验、实习课主要书写实习或实验的内容、步骤、注意事项等主要书写教学方法：提问、复习、讲解挂图、师生互动活动、举例、简图示教、播放音像、教师演示等教学活动主要教学内容教学设计主要教学内容教学设计复习思考题或作业：1.2.NO:2专业：课程：章节：第一章第一节课题:教学模式:理论课（或实验课）授课日期学时：2学时学习目标知识：
3、1、2、3、4、5、教学重点：O教学难点：o教学资源：教材、大纲、参考资料、病例（事例）。课后记：教师:教研组长签名:主要教学内容教学设计主要教学内容教学设计主要教学内容教学设计复习思考题或作业：1.2.3.例：单元教学设计第二单元（章）名称（章目）：呼吸系统疾病病人的护理总学时：32一、前提诊断：知识点：1 .呼吸系统的解剖特点、基本生理功能；2 .呼吸系统疾病的常见症状；3 .呼吸系统疾病的常见体征。技能点：1 .肺、胸膜、胸廓的检查方法：2 .常用的辅助检查结果的分析判断。态度：学习认真努力、对病人富有同情心和责任心。主要教学方式于方法：讲解、提问、作业、考核、临床病例、电教片。二、单元
4、目标：1 .了解呼吸系统常见病的病因、发病机理、诊治要点；2 .掌握本系统常见病患者的身心状态、并运用护理程序的方法进行整体护理和保健指导；3 .熟悉本系统的危急重症：大咯血、窒息、休克型肺炎、呼衰等的抢救措施；4 .在护理操作过程中表现关心病人、认真负责的良好态度。单元课时分配顺序课题或主要内容学时教学模式评价方式主要资源1概述1讲授课堂提问、课余作业教材、病例2常见症状体征及护理3讲授课堂提问、课余作业教材、病例3急性呼吸道感染1讲授课堂提问、课余作业教材、病例4COPD4讲授、电教课堂提问、课余作业教材、病例5支气管哮喘3讲授课堂提问、课余作业教材、病例6支气管扩张1讲授课堂提问、课余作
5、业教材、病例7肺炎3讲授课堂提问、课余作业教材、病例8肺脓肿1讲授课堂提问、课余作业教材、病例9肺结核3讲授课堂提问、课余作业教材、病例10肺癌2讲授、电教课堂提问、课余作业教材、病例11自发性气胸2讲授、电教课堂提问、课余作业教材、病例12呼吸衰竭2讲授课堂提问、课余作业教材、病例13机械通气电教课堂提问、课余作业电教片14常用诊疗技术及护理电教课堂提问、课余作业电教片15集中电教片教学4电教课堂提问、课余作业电教片16呼吸系统讨论、测验2讨论、测验讨论、测验病案、试卷注：主要由教研组讨论确定，不同专业、不同教学层次的学生可以有差异。例：学校教案NO:12专业：高职护理课程：内科护理学单元（
6、章）：第二章第1.1.节课题：自发性气胸教学模式：理论课班级2005级高职护理7班授课日期2008年3月7日学时：2学时学习目标知识：1、熟悉气胸的病因分类和临床类型；2、掌握气胸的主要临床表现和诊断要点；3、熟悉气胸的治疗要点；4、掌握气胸的常见护理诊断和护理措施，特别是对胸腔闭式引流病人的护理;5、掌握气胸的保健指导内容。教学重点：气胸的主要临床表现和诊断要点；气胸的常见护理诊断和护理措施；气胸的保健指导内容。教学难点：胸腔闭式引流病人的护理。教学资源：教材、教案、大纲、临床病例、挂图。课后记：通过对胸膜腔解剖的复习，学生容易理解气胸的发生机理、诱因、临床表现；气胸类型的特点结合图例讲解后
7、学生也容易掌握其特点。胸腔闭式引流的护理是难点，需要在适当时间安排电教片帮助学生有直观的认识和了解，方能较好掌握护理要点。教师:于晓斌教研组长签名：板书设自发性气胸一、病因分类1 .创伤性气胸2 .自发性气胸：（1）特发性气胸（2）继发性气胸二、常见诱因三、临床类型1 .闭合性（单纯性）气胸：裂口小、预后好2 .张力性（高压性）气胸：压力高、预后差3 .交通性（开放性）气胸：病程长、易感染四、临床表现胸痛、呼吸困难气胸体征一与胸腔积液区别五、辅助检查六、治疗1 .保守治疗2 .排气治疗七、护理措施良好休息、吸氧、消除紧张心理、使用止痛药和止咳药、胸腔闭式引流的护理、消除诱发因素。胸膜腔解剖简图
8、胸片：气胸线结合挂图帮助学生复习胸膜 腔的解剖知识。 提出思考问题： 胸膜腔积气后 对呼吸和循环 会有怎样的影 响？举例：刀刺伤、 穿刺不当出现 的损伤等。自发性气胸正常的胸膜腔是由脏层胸膜（覆盖于肺表面者）和壁层胸膜（覆盖于胸壁内面、膈面及纵膈面者）组成的不含空气的潜在性腔隙，其内为负压，仅有少量起润滑作用的渗液，以保证在呼吸时无任何不适。当各种原因使肺泡连同壁层胸膜破裂或者胸壁连同壁层胸膜被穿透，空气经裂口进入胸膜腔，造成积气状态称为气胸。发生气胸后胸膜腔压力升高，由负压变为正压，压缩肺组织，致使静脉的回心血流受阻，产生不同程度的心肺功能障碍。大量气胸需要积极抢救治疗。【病因和发病机制】根
9、据病因可以将气胸分为两大类：（一）创伤性气胸由于胸部的创伤以及为治疗而采取的各种手术、穿刺、治疗而伤及胸膜和肺组织所致，常伴有出血。外科较为常见。（二）自发性气胸是指无外伤或者人为因素的情况下，肺组织及脏层胸膜突然自行破裂而引起的气胸。按病因又分为特发性气胸和继发性气胸两种：提问：气胸的诱发因素？ 强调诱因。1、特发性气胸又称为原发性气胸。未能发现确切的病因，常常发生在无明显肺部疾病的“健康”人（推测可能是由于脏层胸膜下个别肺泡先天发育不良形成的肺大泡破裂,或者由于过去肺组织炎症愈合后遗留的轻微纤维组织粘连，在恰当的时候牵拉使肺泡破裂所致。这些病变常常位于肺尖脏层胸膜下，而且较小，常规线X线检
10、查不容易发现）。多见于2040岁的青壮年人，男性居多（特别是身材瘦高的人），有复发的倾向。2、继发性气胸常常继发于各种慢性肺疾病。是最常见的自发性气胸的类型。气压骤变、剧烈咳嗽、喷嚏、屏气、大笑、举手欢呼、抬举重物、暴发用力等均是常见的诱因。【临床类型】画图显示各类型的不同特点。按裂口的特点和胸腔内压的不同，自发性气胸可分为以下三种类型：（一）闭合性（单纯性）气胸裂口较小，呼气时肺脏收缩，裂口自动合拢。胸腔压力不高，积气可以被淋巴、血管吸收，肺脏逐渐复张。发病时抽气后，胸腔内压下降，留针12分钟观察，压力不上升。此类型病情容易控制，预后良好。（二）张力性（高压性）气胸裂口呈单向活瓣作用，呼气时
11、裂口关闭，吸气时裂口张开，于是空气只能进入胸腔而无法呼出去，胸腔内积气越来越多，压力大于大气压，形成高压性气胸。发病时抽气后，胸腔内压短暂下降，片刻后又迅速上升为正压。此类型病情最凶险（严重压迫肺脏和胸内的大血管，纵隔、心脏被推向健侧，导致呼吸、循环障碍）,需要紧急抢救，常常预后不良。对三种气胸类型的临床特点 进行总结和反 复强调。（）交通性（开放性）气胸裂口较大而且开放，同时裂口由于与周围组织粘连而妨碍肺脏的萎陷，使裂口不能闭合。空气在呼吸时可以自由地进出胸腔，腔内的压力和大气压相平衡。此型裂口难以在短时间内闭合，又由于胸腔与支气管相交通，胸腔容易感染,病程较长。在这三种类型中，张力性（高压
12、性）气胸对机体的呼吸循环的影响最大，病情最凶险,需要紧急抢救，常常预后不良；交通性（开放性）气胸裂口难以闭合，容易感染，病程迁延；闭合性（单纯性）气胸病情最容易控制，预后最良好。但是临床类型也并非固定不变，脏层胸膜裂口可以随病情而变化，临床类型也可以相互转化。气胸一般是一侧发生，有510%的病人同时或者先后发生两侧气胸。【临床表现】重点讲授。强调不同积气情况下的呼吸 困难表现。举例。（-）症状1、胸痛突然发生胸痛，呈撕裂样锐痛，与气胸同侧。2、呼吸困难有胸闷、憋、气促等呼吸困难的表现。活动后可以加重。卧位常常采取气胸侧在上的体位以减轻呼吸困难。原有肺部慢性疾病者症状较明显。大量气胸特别是张力性
13、气胸，由于胸腔压力骤然升高，肺组织压缩明显甚至引起纵隔的移位，可以迅速出现呼吸循环障碍，表现为紧张、烦躁、发绢、窒息感、冷汗、血压下降、脉率快、心律失常、甚至休克、呼吸衰竭，不及时抢救可昏迷和死亡。原肺功能良好、气量小，对呼吸循环的影响不大，病情轻，症状可以不明显。3、咳嗽呈刺激性干咳。（二）体征引导学生复习气胸和胸腔积 液体征上的区 别。画图显示气胸 的胸片表现。展示典型的气 胸片。气胸在胸腔积气30%时就有典型的体征，为思侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或者消失,叩诊呈鼓音，语音震颤减弱或者消失，听诊音减弱或者消失。大量胸腔积气时，气管、纵隔及心脏可向健侧移位。右侧气胸时肝浊音界下降，左侧气胸时心
14、浊音界消失及心音遥远。少量或者局限性气胸可以无明显的体征。【辅助检查】1、X线检查是诊断气胸的重要方法，可以显示肺内的病变、肺受压的程度、有无胸膜粘连、胸腔积液及纵隔移位等情况。2、血气分析3、肺功能检查【诊断要点】1、突然发生的胸痛、呼吸困难和刺激性干咳；2、有气胸的体征；3、胸片有胸腔积气和肺萎陷。【治疗要点】治疗的原则在于排出气体，缓解症状，促使肺复张，防止复发。（-）一般治疗绝对卧床休息，少讲话，吸氧，使用支气管扩张剂和止咳药。（二）排气治疗肺萎陷20%或者症状明显者需要进行排气。演示紧急排气的方法。1、紧急排气2、人工气箱排气3、胸腔闭式引流（三）胸膜粘连术（四）手术治疗（五）原发病
15、及并发症的处理重点讲授内容。【常用护理诊断、措施】1、低效性呼吸型态与肺扩张能力下降、疼痛、缺氧、焦虑等有关。（1）良好休息卧床休息，采取有利与呼吸的体位，减少活动，提供生活护理。（2）吸氧；（3）协助医生做好各种检查的准备和配合工作；（4）增加病人的安全感，消除紧张心理加强巡视，鼓励述说不良感受，尽量守护病人，做好解释。（5）使用止痛药；（6）观察呼吸的改善情况；结合教材图例重点讲授。（7）对行胸腔闭式引流的病人做好相应的护理：1）手术前做好有关说明，取得病人的理解与合作；2）准备用物；3）保证有效的引流和观察；4）严格无菌操作；5）协助病人采取舒适的体位；6）观察并记录引流物的情况和生命体
16、征；7）肺完全复张后做好拔管的准备；8）搬动病人时需要注意的问题。2、疼痛胸痛与胸膜摩擦、胸腔闭式引流术有关。提问：减轻或者控制疼痛的措 施有哪些？（1）保证病人充分的休息；（2）采取减轻或者控制疼痛的相应措施；（3）注意保暖，防止上呼吸道感染；（4）适当使用止咳药；（5）合理饮食，保证大便的通畅；（6）消除病人的紧张心理。【其他护理诊断】1、焦虑与行胸腔穿刺或者胸腔闭式引流有关；2、活动无耐力与疼痛强制活动受限有关；3、睡眠型态紊乱与疼痛、焦虑、胸腔闭式引流置管有关；4、有便秘的危险与活动量少，害怕排便时疼痛有关。【保健指导】1、治疗原发病；2、避免各种诱因；3、一旦出现突发胸痛、胸闷、气紧等可能是气胸复发，应及时就医。复习思考题：1 .自发性气胸的常见诱发因素有哪些？2 .自发性气胸的典型临床表现有哪些？3 .不同气胸类型有什么样的特点？4 .自发性气胸常见的护理诊断和护理措施有哪些？
