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1、医疗健康服务集团（医共体）建设工作方案根据关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见、政府办公厅关于印发*推进医疗联合体建设和发展实施方案的通知文件精神，以组建城市医疗集团为抓手，优化城市医疗配置，着力打造优质高效的医疗卫生服务体系。组建城区城市医疗集团（以下简称医疗集团），特制定本方案。一、指导思想全面贯彻*全国卫生与健康大会精神，坚持以人民为中心的发展思想，统筹推进“五位一体”总体布局和“四个全面”战略布局，牢记嘱托，感恩奋进，认真践行*关于卫生健康事业高质量发展“十个坚持”的新思路，以满足群众不断增长的医疗服务需求为目标，以构建优质高效的医疗服务体系、落实医疗机构功能定位、提升区域服务能力、
2、完善双向转诊机制为重点，逐步建立不同级别、类别医疗机构间目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制，形成市-区-社区（乡镇）”四级医疗服务网络，实现以治病为中心向以健康为中心转变。二、基本原则（一）政府主导，统筹规划。坚持政府主导，根据市区域医疗资源布局和群众健康需求，统筹规划医疗集团建设,充分整合医疗资源，推动优质医疗资源下沉。（二）分区包段，网格管理。将城区医疗资源按区域网格组建医疗集团，由医疗集团统筹负责网格内居民健康管理、疾病诊治、康复护理等工作。医疗集团在网格化管理的基础上，通过托管等形式与区域内区级医院组建医联体，帮扶提升区级医院医疗服务能力与水平。（三）创新机制，持续发展。坚持医
3、疗、医保、医药联动改革，创新机制，逐步破除行政区划、医保支付、人事管理等方面的壁垒，优化资源结构布局，引导医疗集团内建立完善分工协作与利益共享机制，保障医疗集团持续健康发展。（四）资源下沉，提升能力。推进医疗集团内统一管理模式，发挥集约优势，推进市区域医疗资源共享，提高医疗服务体系整体能力与绩效。通过合作发展、技术提升、人才培养等手段，发挥牵头医院对基层的技术辐射和带动作用。三、工作目标202*年9月底前，出台工作方案，启动以市辖区城市三级医院牵头、区（市、县）级医院为枢纽、乡镇卫生院和政府办社区卫生服务中心为基础的3个城市医疗集团组建工作。202*年12月底，实现医疗集团内部人力、设备、信息
4、、管理和服务等资源整合基本到位，区域内医疗资源有效共享,形成责、权、利明晰的区域协同模式，初步建成服务、责任、利益、管理共同体，医疗集团内基层医疗机构就诊率提高到65%,群众满意率达到85%以上。到2025年，医疗集团牵头医院下转到区级医院及以下基层医疗卫生机构转诊人数达到10%以上，群众满意率达到95%以上。切实扭转“三级医院人满为患，基层医院床位闲置”的局面，实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式有序运转。四、组建方式（一）*医院医疗集团。具体托管南明区人民医院、白云区人民医院及其南明区、白云区和贵安新区辖区内社区服务中心（乡镇卫生院），并按照行政区划分别组建3个网格。*
5、医院牵头与*中医药大学第一附属医院、*中医药大学第二附属医院、*骨科医院、市第四人民医院、市口腔医院建立松散型医联体。（二）*医科大学附属医院医疗集团。具体托管云岩区人民医院、花溪区人民医院及其辖区内社区服务中心（乡镇卫生院），观山湖区社区服务中心（乡镇卫生院），并按照行政区划分别组建3个网格。*医科大学附属医院牵头与*第二人民医院、*第三人民医院、市第二人民医院、市公共卫生救治中心、*医科大学附属口腔医院建立松散型医联体。（三）市第一人民医院医疗集团。具体托管乌当区人民医院及其辖区内社区服务中心（乡镇卫生院），并按照行政区划分别组建1个网格。市第一人民医院牵头与辖区内医院建立松散型医联体。各
6、区人民医院与辖区内基层医疗机构实行人、财、物一体化管理；医疗集团第一个建设周期为2年，5年后根据综合评估情况进一步完善运行机制。五、组织管理（一）建立健全管理机构。医管会履行对医疗集团的领导、管理和监督责任，承担审议医疗集团理事会章程、管理制度、办法及年度目标执行情况等重大事项等问题研究，对各医疗集团实行综合绩效考核，考核结果与财政补助、医保偿付、薪酬总量等挂钩。（二）建立健全执行机构。牵头医院党委书记担任理事长，牵头医院院长、医疗集团内三级医院主要负责同志担任副理事长，理事会成员由牵头医院班子成员、医疗集团内区级医院主要负责同志、各医院职工代表等人员组成。由理事长提名医疗集团内各区级医院主要
7、负责人，报当地党委按程序进行任命。理事会负责制定医疗集团理事会章程，明确理事会与各医疗机构的责任、权利和义务，对医疗集团内各医疗机构进行绩效考核。六、运行机制医疗集团按照“运行管理一体化、医疗服务同质化”的原则，医疗集团内各医疗机构保持“六不变”的前提下，对托管医疗机构实行“六统一”管理。“六不变”即，对原有医疗机构非营利性事业性质不变，行政隶属关系不变、资产归属关系不变、职工人员身份不变、财务补偿政策和政府投入方式不变、原有债权债务保持不变。“六统一”即，对托管医疗机构实行统一人员调配使用、统一行政决策权、统一基础建设和物资设备采购、统一开展医疗业务、统一信息平台建设、统一绩效薪酬考核。（一
8、）坚持党的全面领导。各医疗集团内医疗机构必须坚持党委领导下的院长负责制，全面落实党建和党风廉政建设工作。（二）统筹优质医疗资源。对松散型医联体统筹优质医疗资源，提高学科能力建设，实现优势互补，便捷医疗提升群众就医获得感。对托管医疗机构实行“六统一”管理。（三）规范医疗集团名称。医疗集团内医疗机构为牵头医院院区，托管的区级医院第一名称不变，加挂牵头医院分院牌子，但不作为医疗机构执业登记名称。托管的医院执行原有收费等级标准。（四）设置医疗集团内设机构。各医疗集团内设立医疗护理质控中心、药事管理中心、财务管理中心、公共卫生管理中心、预约诊疗及转诊服务中心，并根据实际需要设置其他机构。（五）制定绩效考
9、核标准。牵头医院与各医疗集团内医疗机构签订绩效综合目标管理责任书，突出功能定位、职责履行、费用控制、运行绩效、财务管理、成本控制和社会满意度等考核指标。考核结果向社会公开，并与管理团队及负责人的绩效和奖惩挂钩，建立激励约束机制。（六）建立健全薪酬制度。落实“两个允许”，在核定的薪酬总量内，健全完善绩效工资分配办法，在严格绩效考核的基础上自主分配，做到多劳多得、优绩优酬，重点向临床一线、业务骨干、关键岗位以及支援基层和有突出贡献的人员倾斜，合理拉开收入差距。严禁给医务人员设定创收指标,医务人员个人薪酬不得与医院的药品、耗材、检查检验等业务收入挂钩。三级医院派驻到下级医疗机构的医务人员和管理人员，
10、依据工作实际情况按岗取酬，充分调动医务人员积极性。（七）建立完善信息共享。医疗集团各医疗机构要充分发挥信息系统的支撑作用，实现各医疗集团内诊疗信息的互联互通、信息共享、检查检验结果互认，提高远程会诊效率，提高心电、影像、病理等远程诊断服务效能，逐步实现一体化管理。（八）促进人力合理流动。医疗集团内三级医院要向区级及以下基层医疗机构派出专业技术和管理人才外，还要积极吸收基层医疗机构医务人员到三级医院执业和参与管理。医疗集团内三级医院下派到区级及以下医疗机构工作的医务人员，在区级及以下医疗机构工作时间作为对口帮扶累计服务时间。在医疗集团各医疗机构执业，不需办理执业地点变更和执业机构备案手续。（九）
11、创新诊疗服务模式。通过服务创新和技术创新,提升医疗集团的服务水平和服务能力。建立互联网“客服中心”，统筹门诊、住院预约挂号、就诊咨询、检验检查结果查询及办理入院、出院手续等服务，同时在医保局信息系统支撑条件下，开通医保结算支付、参保信息查询等服务功能,为患者提供“一站式”服务。七、保障措施（一）加强组织领导。医管会要加强对医疗集团的统筹领导，加大对医疗集团建设方向及路径的研究和指导力度,充分发挥医管会的作用。医疗集团各医疗机构要充分认识医疗资源优化配置对推进分级诊疗制度的重大意义，把城市医疗集团建设作为深化医改的重要内容和增进人民健康福祉的有力举措，做好顶层设计，完善配套政策措施，确保工作顺利
12、开展。（二）完善考核评估。建立由医管会对各城市医疗集团综合绩效考核制度，以公益性为导向，突出职责履行、功能落实、医疗质量、费用控制、运行绩效和群众满意度等考核指标，制定科学合理的城市医疗集团绩效考核方案，明确绩效考核标准和方法。（三）落实政府办医主体责任。按照医疗卫生领域*以下财政事权和支出责任划分改革要求，保障各级医疗机构的投入。建立健全全面预算管理制度、成本核算、财务报告、第三方审计和信息公开机制，确保经济活动合法合规，提高资金资产使用效益。（四）进一步发挥医保经济杠杆作用。发挥医保对医疗服务供需双方的引导作用。合理拉开基层医疗卫生机构、县级医院和城市大医院间报销水平差距，增强在基层看病就
13、医的吸引力，引导参保患者有序就诊。在市域内探索实行城市医疗集团医保总额付费、按病种付费、DRGS付费等多元复合式医保支付方式，通过分工协作，进一步加强医保基金管理，引导集团内部形成流程的转诊机制，促使医质医疗资源下沉、有序竞争和资源合理配置。（五）推进医疗服务价格改革。动态调整医疗服务价格，逐步理顺医疗服务比价关系，逐步提高医疗服务中技术劳务性收入的比重，调动医疗机构及医务人员积极性。做好与医保支付、医疗控费和财政投入等政策的衔接。（六）加强药品耗材保障供应。在*医药集中采购平台上采购药品。充分发挥医疗集团带量采购优势，通过以量换价，降低药品、耗材价格，逐步建立医疗集团内各级各类医疗机构药品耗材衔接，建立药品耗材联动管理机制，实行药品耗材统一管理，统一药械目录、统一采购配送、统一支付结算。（七）加强宣传培训。积极拓展宣传平台，创新宣传形式，充分利用报纸、电视、广播、短信、微博等公共媒体载体，多管齐下、广泛宣传相关政策内容，引导患者逐渐转变就医习惯，为分级诊疗制度奠定基础。各单位在执行中的有关情况，请及时向*卫生健康委医政医管处、市卫生健康局医政医管处反馈。
